过敏性休克培训试题及答案

过敏性休克培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.过敏性休克的主要病理机制是：A.细菌感染导致的全身炎症反应B.免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应C.补体系统过度激活引发的血管渗漏D.细胞毒性T细胞攻击靶器官2.以下哪种药物是过敏性休克急救的首选药物？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱3.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：A.0.10.2mgB.0.30.5mgC.1.01.5mgD.2.03.0mg4.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最紧急的处理措施是：A.静脉注射地塞米松10mgB.立即行环甲膜穿刺或气管切开C.雾化吸入沙丁胺醇D.肌内注射苯海拉明25mg5.以下哪项不属于过敏性休克的“速发相反应”表现？A.皮肤荨麻疹（风团）B.支气管痉挛导致的喘息C.24小时后出现的迟发性腹泻D.血压骤降（收缩压＜90mmHg）6.儿童过敏性休克患者肾上腺素肌内注射的剂量为：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1.0mg）D.0.05mg/kg（最大2.0mg）7.过敏性休克患者出现意识丧失时，应首先采取的措施是：A.开放静脉通道B.评估呼吸和脉搏C.肌内注射肾上腺素D.给予高流量吸氧（1015L/min）8.以下哪种食物是我国过敏性休克最常见的诱因？A.花生B.芒果C.牛奶D.小麦9.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若血压仍未回升，可考虑静脉滴注的药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.以上均是10.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的最佳注射部位是：A.三角肌（上臂外侧）B.大腿前外侧（股外侧肌）C.臀部肌肉D.腹部皮下11.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准（依据《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识2020》）？A.暴露于可能致敏原后迅速出现皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、口唇肿胀）B.血压下降（成人收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）C.2小时内出现呼吸系统症状（如喘息、喉头水肿）D.实验室检查示血清类胰蛋白酶升高（发病后12小时达峰值）12.过敏性休克患者急救时，抗组胺药（如苯海拉明）的主要作用是：A.缓解支气管痉挛B.减轻皮肤黏膜过敏症状（如瘙痒、荨麻疹）C.升高血压D.抑制肥大细胞脱颗粒13.对于既往有严重过敏史的患者，预防过敏性休克的关键措施是：A.避免接触已知过敏原B.长期口服糖皮质激素C.定期肌内注射肾上腺素D.静脉注射免疫球蛋白14.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应为：A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射或骨内注射D.雾化吸入15.以下哪项不属于过敏性休克的“双相反应”特征？A.首次发作后172小时内再次出现症状B.再次发作症状可能比首次更严重C.仅发生于未使用糖皮质激素的患者D.需密切观察患者至少24小时16.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是：A.快速缓解血压下降B.预防双相反应和迟发相反应C.直接对抗组胺释放D.改善心肌收缩力17.儿童过敏性休克患者出现低血压时，快速补液的推荐剂量是：A.5ml/kg等渗晶体液（如生理盐水）B.1020ml/kg等渗晶体液C.30ml/kg胶体液（如羟乙基淀粉）D.50ml/kg高渗盐水18.以下哪种情况不属于过敏性休克的“可能诱因”？A.昆虫叮咬（如蜜蜂蜇伤）B.运动后摄入特定食物（如小麦）C.慢性肾功能不全D.造影剂（如碘海醇）19.过敏性休克患者急救时，若肌内注射肾上腺素后5分钟无改善，应：A.重复肌内注射相同剂量肾上腺素B.改为皮下注射肾上腺素C.静脉注射0.1%肾上腺素1ml（1mg）D.立即行心肺复苏20.过敏性休克患者恢复期的健康指导不包括：A.记录过敏原并避免接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.每年接种流感疫苗D.告知家属急救流程二、多项选择题（每题3分，共10题，30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括：A.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）C.循环系统症状（低血压、心率增快）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）2.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒3.以下哪些情况需警惕过敏性休克的发生？A.首次使用青霉素后15分钟B.食用花生后出现口周麻木C.被蜜蜂蜇伤后出现全身瘙痒D.静脉输注造影剂时出现打喷嚏4.过敏性休克患者急救时的正确操作包括：A.立即停止接触可疑过敏原B.患者取平卧位（抬高下肢1530度），呼吸困难者取半卧位C.高流量吸氧（1015L/min）D.快速建立静脉通道，输注等渗晶体液（如生理盐水）5.关于过敏性休克患者的补液治疗，正确的描述是：A.成人初始补液量为5001000ml（1020ml/kg），1530分钟内输注完毕B.儿童初始补液量为1020ml/kg，可重复输注C.补液后血压仍低，需加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）D.大量补液可能诱发急性肺水肿，需密切监测6.以下哪些药物可用于过敏性休克的辅助治疗？A.甲泼尼龙（4080mg静脉注射）B.异丙嗪（2550mg肌内注射）C.氨茶碱（0.25g缓慢静脉注射）D.葡萄糖酸钙（10ml静脉注射）7.过敏性休克的“高危人群”包括：A.有食物/药物过敏史者B.哮喘患者（尤其是控制不佳者）C.肥大细胞增多症患者D.既往发生过过敏性休克者8.肾上腺素自动注射器（EpiPen）的使用注意事项包括：A.注射部位为大腿前外侧B.注射后需保持按压10秒C.儿童型剂量为0.15mg，成人型为0.3mgD.注射后需立即就医9.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点包括：A.过敏史及过敏原接触史B.皮肤黏膜症状（如荨麻疹）C.心肌酶谱及心电图改变D.对肾上腺素的反应10.过敏性休克患者的随访内容包括：A.过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE）B.评估急救措施的有效性C.制定个体化预防方案D.心理支持（缓解焦虑）三、判断题（每题1分，共10题，10分。正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克仅发生于首次接触过敏原时。（）2.肾上腺素皮下注射的吸收速度比肌内注射更快。（）3.过敏性休克患者出现低血压时，应优先使用血管活性药物而非补液。（）4.糖皮质激素可用于过敏性休克的急性期急救（如血压骤降时）。（）5.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素用于过敏性休克的治疗。（）6.儿童过敏性休克的发生率低于成人，但病情进展更快。（）7.运动诱发性过敏性休克患者需避免运动前摄入特定食物（如小麦）。（）8.过敏性休克患者恢复期可正常接种疫苗，无需特殊注意。（）9.双相反应的发生率约为120%，需至少观察患者46小时（重症患者24小时）。（）10.肾上腺素过量可能导致高血压、心动过速甚至室性心律失常。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述过敏性休克的诊断标准（依据《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识2020》）。2.过敏性休克急救的核心流程（按步骤排序）。3.肾上腺素治疗过敏性休克的给药方法（成人与儿童）及注意事项。4.过敏性休克的预防措施（至少列出5项）。五、案例分析题（共20分）案例：患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生开具阿莫西林克拉维酸钾（0.6g）静脉滴注。输液开始5分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身发痒”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg，面部及躯干可见大片荨麻疹，口唇轻度肿胀，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.请列出立即需要采取的急救措施（按优先级排序）。（10分）3.若急救后患者症状缓解，需向患者及家属交代哪些注意事项？（5分）过敏性休克培训试题答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.B8.A9.D10.B11.C（注：共识中为“30分钟内”出现呼吸系统症状）12.B13.A14.C15.C16.B17.B18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB（注：氨茶碱和葡萄糖酸钙不推荐作为常规辅助用药）7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（可发生于首次或再次接触）2.×（肌内注射吸收更快）3.×（补液是基础）4.×（糖皮质激素起效慢，用于预防双相反应）5.×（不可替代肾上腺素）6.√7.√8.×（需评估过敏原与疫苗成分相关性）9.√10.√四、简答题1.诊断标准（2020共识）：符合以下任意1条即可诊断：（1）暴露于可能过敏原后迅速出现皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿），并伴以下至少1项：呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）、循环系统症状（低血压、意识改变）；（2）暴露于已知过敏原后，2小时内出现以下≥2个系统症状：皮肤/黏膜、呼吸系统、循环系统、消化系统（腹痛、呕吐）；（3）暴露于过敏原后出现低血压（成人收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%；儿童＜同年龄第5百分位或下降＞30%）。2.急救核心流程（按步骤排序）：（1）立即停止接触可疑过敏原；（2）评估生命体征（呼吸、心率、血压），呼叫急救团队；（3）患者体位：平卧位（抬高下肢1530度），呼吸困难者取半卧位；（4）高流量吸氧（1015L/min）；（5）肌内注射肾上腺素（成人0.30.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.3mg），部位为大腿前外侧；（6）快速建立静脉通道，输注等渗晶体液（成人5001000ml，儿童1020ml/kg）；（7）515分钟后症状无改善，重复注射肾上腺素；（8）辅助用药：抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）；（9）处理并发症（如喉头水肿需气管插管/切开，支气管痉挛需雾化沙丁胺醇）；（10）监测至少46小时（重症24小时），预防双相反应。3.肾上腺素给药方法及注意事项：成人：0.30.5mg（1:1000浓度，0.30.5ml）肌内注射，大腿前外侧（吸收最快）；若心跳骤停，静脉注射0.10.5mg（1:10000浓度）。儿童：0.01mg/kg（1:1000浓度），最大0.3mg，肌内注射；心跳骤停时静脉注射0.01mg/kg（1:10000浓度）。注意事项：避免皮下注射（吸收慢）；高血压、冠心病患者慎用（但急救时仍需使用）；注射后观察心率、血压，警惕心律失常。4.预防措施：（1）明确过敏原（通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）并严格避免接触；（2）高风险患者（如既往过敏性休克史）随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）；（3）用药前详细询问过敏史（包括食物、药物、昆虫叮咬）；（4）首次使用高致敏性药物（如青霉素、造影剂）时需皮试，并在有急救条件的场所进行；（5）食物过敏者需阅读食品标签，避免隐藏过敏原（如加工食品中的花生蛋白）；（6）哮喘患者需规范控制病情（降低过敏反应风险）；（7）告知家属及密切接触者急救流程（如肾上腺素注射方法）。五、案例分析题1.诊断及依据：诊断：阿莫西林克拉维酸钾诱发的过敏性休克。依据：①静脉输注阿莫西林克拉维酸钾5分钟内发病（速发反应）；②出现皮肤黏膜症状（荨麻疹、口唇肿胀）、呼吸系统症状（喉咙发紧、哮鸣音）及循环系统症状（低血压，收缩压80mmHg＜90mmHg）；③符合共识中“暴露于过敏原后出现皮肤症状+呼吸系统/循环系统症状”的诊断标准。2.立即急救措施（优先级排序）：（1）立即停止输注阿莫西林克拉维酸钾，更换输液器，保留静脉通道；（2）评估呼吸、心率、血压（已完成），呼叫上级医生及麻醉科（