2025年抗肿瘤药物合理用药培训考核试题(含答案)

2025年抗肿瘤药物合理用药培训考核试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.某Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗，方案为mFOLFOX6，其中奥沙利铂的推荐剂量为（）A.85mg/m²静脉输注2小时d1B.130mg/m²静脉输注6小时d1C.100mg/m²静脉输注30分钟d1D.75mg/m²静脉输注1小时d1答案：A2.下列关于PD1抑制剂致irAEs的说法，错误的是（）A.免疫相关性肺炎≥2级需暂停免疫治疗B.甲状腺功能减退发生率高于甲亢C.皮肤毒性最早出现，通常≤1级可继续用药D.免疫性心肌炎一旦出现LVEF下降即可用糖皮质激素1mg/kg/d答案：D（需心内科会诊，必要时甲强龙500–1000mg/d冲击）3.曲妥珠单抗治疗HER2阳性早期乳腺癌，标准辅助治疗周期为（）A.每3周一次，共12个月B.每周一次，共6个月C.每3周一次，共9个月D.每2周一次，共18个月答案：A4.下列药物中，与伊立替康联用可显著降低迟发性腹泻的是（）A.洛哌丁胺B.阿托品C.亚叶酸钙D.奥曲肽答案：A（洛哌丁胺4mg首剂，2mg/2h，夜间可4h一次）5.关于PARP抑制剂奥拉帕利维持治疗，下列哪项检测必须阳性（）A.BRCA1/2体系突变B.HRD评分≥42C.BRCA1/2胚系突变或体系突变D.PIK3CA激活突变答案：C6.下列关于贝伐珠单抗的说法，正确的是（）A.可用于鳞癌中央型肺癌一线B.蛋白尿≥2级需永久停药C.首次输注时间应≥90分钟D.与奥沙利铂无协同作用答案：C7.患者服用吉非替尼后出现ALT180U/L，AST200U/L，总胆红素正常，应首先（）A.立即永久停药B.减量至150mg隔日一次C.暂停用药，保肝治疗，每周复查D.换用厄洛替尼答案：C8.下列药物中，需常规进行UGT1A1基因型检测的是（）A.白蛋白紫杉醇B.伊立替康C.多西他赛D.替莫唑胺答案：B9.关于卡培他滨手足综合征分级，下列描述符合CTCAEv5.03级的是（）A.无痛性皮肤脱屑B.疼痛性红斑伴日常活动受限C.皮肤溃疡需外科干预D.轻度麻木不影响功能答案：C10.下列关于阿来替尼的说法，错误的是（）A.一线治疗ALK阳性NSCLC中位PFS达34.8个月B.主要不良反应为便秘与肌酸激酶升高C.与食物同服可显著增加血药浓度D.需常规监测心电图QTc答案：D（QTc延长发生率<1%，无需常规）11.下列关于维迪西妥单抗（RC48ADC）的说法，正确的是（）A.靶点为HER3B.连接子为不可裂解型C.推荐剂量2.0mg/kgq2wD.主要毒性为血小板减少答案：C12.下列关于替雷利珠单抗剂量调整，正确的是（）A.2级irAEs即永久停药B.3级irAEs恢复后按原剂量继续C.4级irAEs永久停药D.1级irAEs需减半剂量答案：C13.下列关于长春瑞滨的说法，错误的是（）A.静脉制剂需5%葡萄糖稀释B.口服生物利用度约40%C.主要剂量限制性毒性为骨髓抑制D.可致静脉炎答案：A（需0.9%氯化钠稀释）14.下列关于阿帕替尼剂量，正确的是（）A.胃癌三线500mgqd持续给药B.肝癌二线250mgqdC.胃癌三线850mgqdD.允许与强效CYP3A4诱导剂联用答案：C15.下列关于度伐利尤单抗维持治疗Ⅲ期NSCLC，正确的是（）A.放化疗后疾病稳定即可用药B.最长治疗12个月C.剂量10mg/kgq2wD.无需基线肺功能评估答案：C16.下列关于阿比特龙的说法，正确的是（）A.需与食物同服增加暴露B.联合泼尼松5mgbidC.主要经CYP2D6代谢D.可致低钾血症答案：D17.下列关于奥希替尼耐药机制，最常见的是（）A.C797S顺式突变B.MET扩增C.小细胞转化D.EGFRT790M丢失答案：B18.下列关于白蛋白紫杉醇与紫杉醇比较，错误的是（）A.无需激素预处理B.周围神经毒性更高C.输注时间更短D.总缓解率显著提高答案：B（两者相似，白紫略高）19.下列关于蒽环类药物累积剂量，正确的是（）A.多柔比星>450mg/m²需常规右丙亚胺保护B.表柔比星>900mg/m²等效于多柔比星450mg/m²C.右丙亚胺可完全消除心脏毒性D.脂质体多柔比星无累积限制答案：B20.下列关于硼替佐米皮下注射，正确的是（）A.生物利用度较静脉降低30%B.神经毒性显著降低C.需1.5mg/m²每周两次D.禁止与地塞米松联用答案：B21.下列关于伊沙佐米说法，正确的是（）A.空腹服用B.每周一次4mg口服C.与CYP3A4强抑制剂联用需加量D.主要毒性为腹泻答案：B22.下列关于卡瑞利珠单抗反应性毛细血管增生症，错误的是（）A.发生率约70%B.与疗效正相关C.需永久停药D.可外用噻吗洛尔滴眼液湿敷答案：C23.下列关于吉西他滨输注时间，正确的是（）A.30分钟输注骨髓抑制更低B.延长输注>60分钟增加毒性C.需避光输注D.只能用5%葡萄糖稀释答案：B24.下列关于安罗替尼禁忌症，正确的是（）A.中央型鳞癌B.高血压控制良好C.蛋白尿<1g/24hD.甲状腺功能减退答案：A25.下列关于西达本胺说法，正确的是（）A.HDAC1/2/3选择性抑制剂B.每周两次口服30mgC.需深静脉置管D.主要毒性为粒细胞减少答案：D26.下列关于芦康沙替尼剂量，正确的是（）A.12mgqd空腹B.允许与质子泵抑制剂联用C.肝转移需减量至8mgD.出现高血压即停药答案：A27.下列关于曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）说法，错误的是（）A.每周期第1–5天和第8–12天给药B.剂量35mg/m²bidC.主要毒性为中性粒细胞减少D.需联合贝伐珠单抗才有效答案：D28.下列关于米托坦治疗肾上腺皮质癌，正确的是（）A.目标血药浓度≥5mg/LB.可致甲状腺功能亢进C.需同时补充糖皮质激素D.与CYP3A4诱导剂联用需减量答案：C29.下列关于维莫非尼剂量，正确的是（）A.960mgbid随餐B.960mgbid空腹C.720mgtidD.出现2级皮疹即停药答案：B30.下列关于达拉非尼联合曲美替尼说法，正确的是（）A.用于BRAFV600E结直肠癌一线B.可致发热综合征，需暂停并糖皮质激素C.曲美替尼剂量1mgqdD.无需防晒答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳答案，选项可重复）A.奥希替尼 B.克唑替尼 C.塞瑞替尼 D.阿来替尼 E.劳拉替尼31.一线治疗ALK阳性NSCLC，PFS最长的是（）答案：D32.对G1202R突变活性最高的是（）答案：E33.对ROS1亦有活性的是（）答案：B34.需随餐服用以增加暴露的是（）答案：C35.对脑转移ORR达90%以上的是（）答案：DA.呋喹替尼 B.瑞戈非尼 C.阿帕替尼 D.安罗替尼 E.仑伐替尼36.靶点VEGFR13、FGFR14、PDGFRα、RET、KIT的是（）答案：E37.结直肠癌三线国产原研小分子TKI的是（）答案：A38.肝癌二线标准剂量160mgd1–21q4w的是（）答案：B39.胃癌三线国产原研，需850mgqd的是（）答案：C40.小细胞肺癌三线推荐12mgqdd1–14q3w的是（）答案：D三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题一个最佳答案）（一）患者男，58岁，右肺腺癌cT2aN3M1c（多发骨、肝），EGFR19del，PS1分，既往无抗肿瘤治疗。41.首选一线治疗方案为（）A.吉非替尼 B.厄洛替尼+贝伐珠单抗 C.奥希替尼 D.阿法替尼+西妥昔单抗答案：C42.治疗3个月后出现T790M突变阴性，病灶增大20%，最佳策略为（）A.继续奥希替尼加量 B.换用阿法替尼 C.化疗+贝伐珠单抗 D.免疫+化疗答案：C43.若后续化疗选择培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗，维持阶段应（）A.停贝伐，单药培美 B.停化疗，单贝伐 C.培美+贝伐至进展 D.4周期后全停答案：C（二）患者女，45岁，HER2阳性早期乳腺癌，pT2N1M0，ER/PR阴性，术后ACTH方案。44.曲妥珠单抗首次输注时间应（）A.30分钟 B.90分钟 C.10分钟 D.4小时答案：B45.曲妥珠单抗治疗期间LVEF由60%降至48%，应（）A.继续并加ACEI B.暂停，4周后复查，若恢复>50%继续 C.永久停药 D.减量答案：B（三）患者男，65岁，多发性骨髓瘤，RISSⅢ期，既往VAD、硼替佐米耐药，拟用CART（idecel）。46.清淋方案为（）A.环磷酰胺1g/m²单药 B.氟达拉滨+环磷酰胺 C.苯达莫司汀 D.马法兰答案：B47.输注后第7天出现IL6>1000pg/ml，高热，BP80/50mmHg，首选（）A.托珠单抗8mg/kg B.地塞米松40mgqd C.肾上腺素 D.停药观察答案：A（四）患者女，52岁，卵巢高级别浆液性癌，BRCA1胚系突变，术后TC化疗后CR，拟奥拉帕利维持。48.推荐剂量为（）A.100mgbid B.200mgbid C.300mgbid D.400mgbid答案：C49.出现MUG3级贫血，Hb7.8g/dl，应（）A.继续原剂量 B.暂停，待≥9g/dl后减量至250mgbid C.永久停药 D.输血并继续答案：B50.维持治疗最长（）A.1年 B.2年 C.3年 D.直至进展或不可耐受答案：D四、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于奥希替尼常见不良反应的是（）A.腹泻 B.皮疹 C.甲沟炎 D.间质性肺病 E.高血压答案：ABCD52.下列药物需常规进行心电图监测的是（）A.阿来替尼 B.瑞戈非尼 C.仑伐替尼 D.奥拉帕利 E.劳拉替尼答案：BCE53.下列关于免疫治疗生物标志物，正确的是（）A.TMB≥10mut/Mb提示PD1抑制剂可能有效B.MSIH/dMMR可跨瘤种适应C.PDL1CPS≥1为胃癌免疫治疗阈值D.EGFR突变阳性NSCLC免疫疗效差E.肿瘤浸润淋巴细胞>50%提示冷肿瘤答案：ABCD54.下列关于阿帕替尼不良反应管理，正确的是（）A.3级高血压需暂停并降压，恢复后减量B.蛋白尿≥2g/24h需暂停C.手足综合征2级可继续原剂量D.出血3级需永久停药E.可致甲状腺功能减退答案：ABDE55.下列关于白蛋白紫杉醇与免疫联用，正确的是（）A.可激活肿瘤免疫微环境B.周方案优于3周方案联合C.需激素预处理避免过敏D.与PD1抑制剂有协同作用E.可增加irAEs发生率答案：ABD56.下列关于曲妥珠单抗生物类似药，正确的是（）A.需进行Ⅲ期临床等效性研究B.可外推至所有原研适应证C.药学质量需头对头比较D.上市后无需药物警戒E.中国已批准汉曲优答案：ABCE57.下列关于TDM1，正确的是（）A.用于HER2阳性早期乳腺癌新辅助nonpCR后辅助B.剂量3.6mg/kgq3wC.可致血小板减少D.与帕妥珠单抗联用可提高pCRE.出现2级肝毒性需永久停药答案：ABC58.下列关于维迪西妥单抗，正确的是（）A.载药为MMAE B.连接子为可裂解型 C.需避光输注 D.2级周围神经毒性需停药 E.可用于HER2低表达乳腺癌答案：ABCE59.下列关于卡培他滨药物相互作用，正确的是（）A.与华法林联用需密切监测INRB.苯妥英钠可降低其血药浓度C.与奥美拉唑联用增加毒性D.与亚叶酸钙无相互作用E.与索拉非尼联用增加手足综合征答案：ACE60.下列关于米托坦治疗，正确的是（）A.可加速糖皮质激素代谢B.需监测血药浓度14–20mg/LC.可致高胆固醇血症D.与螺内酯联用降低疗效E.可致神经系统毒性答案：ABCDE五、案例分析题（共30分，每题10分。请根据提供案例，结合最新指南与循证证据，作出合理判断并阐述理由）61.患者男，62岁，右肺鳞癌，cT4N2M0，EGFR/ALK阴性，PDL1TPS55%，PS1分，既往冠心病PCI术后，LVEF55%，规律服用阿司匹林+美托洛尔。拟行免疫+化疗。问题：（1）首选方案；（2）免疫药物选择及剂量；（3）心脏安全性监测；（4）若出现2级免疫性心肌炎处理流程。答案：（1）帕博利珠单抗+紫杉醇+卡铂；（2）帕博利珠单抗200mgq3w；（3）每周期复查肌钙蛋白、ECG、LVEF基线及3月后；（4）暂停免疫，甲强龙1g/d×3d后口服1mg/kg/d，4–6周减量，心内科会诊，恢复后是否再挑战需多学科讨论。62.患者女，48岁，HER2阳性晚期胃癌，既往SOX+曲妥珠单抗进展，二线改用雷莫西尤单抗+紫杉醇，再次进展，HER2仍阳性，Kras野生，MSI稳定。问题：（1）三线可选抗HER2靶向方案；（2）TDM1与DS8201选择依据；（3）若选择DS8201，需进行哪些基线评估；（4）出现1级间质性肺病是否停药。答案：（1）DS8201；（2）DS8201DESTINYGastric01研究ORR51%，优于TDM1；（3）基线胸部HRCT、LVEF、血常规、凝血、既往肺炎史；（4）继续用药，密切随访，若进展至2级暂停并激素。63.患者男，55岁，BRAFV600E突变结直肠癌，pT3N2M1，既往FOLFOX+贝伐进展，现拟行BRAF+EGFR+MEK三靶方案。问题：（1）具体药物及剂量；（2）每周期评估项目；（3）最常见不良反应及预防；（4）若出现3级皮疹处理。答案：（1）达拉非尼150mgbid+曲美替尼2mgqd+西妥昔单抗500mg/m²q2w；（2）皮肤查体、电解质、肝肾功能、ECG、眼科检查；（3）皮疹、腹泻、发热综合征，防晒、润肤、洛哌丁胺备用；（4）暂停靶向，口服甲强龙0.5–1mg/kg/d，皮疹≤1级后减量重启。六、处方审核题（共20分，每题10分。请指出处方错误并给出修改意见）64.处方：患者女，65岁，卵巢透明细胞癌术后，拟行TC方案。处方：紫杉醇注射液270mg静脉滴注d1，卡铂AUC6静脉滴注d1，q3w×6。问题：指出至少3处错误并修改。答案：（1）紫杉醇需预处理：地塞米松20mg口服12h、6h前，苯海拉明50mgiv，雷尼替丁50mgiv；（2）卡铂需按Calvert公式计算，未提供肌酐清除率；（3）紫杉醇需175mg/m²，未提供体表面积；（4）未注明输注时间：紫杉醇3h，卡铂≥30min；（5）未评估过敏史及神经毒性基线。65.处方：患者男，70岁，转移性去势抵抗前列腺癌，阿比特龙1000mgqd+泼尼松5mgbid，同时处方奥美拉唑20mgbid。问题：指出错误并说明理由。答案：阿比特龙必须空腹服用，餐后暴露增加10倍