(2025年)手术分级管理制度考核试题带答案

(2025年)手术分级管理制度考核试题带答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.根据《2025年版手术分级管理办法》，下列哪一级手术必须经医院伦理委员会前置审查后方可实施？A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术答案：D解析：四级手术因技术难度极高、风险极大，管理办法第18条明确要求“伦理委员会前置审查+院级技术准入双签字”，一级、二级仅需科室备案，三级需医务部审批但无需伦理审查。2.某主治医师已独立完成“腹腔镜胆囊切除术”120例，无并发症，拟开展“腹腔镜胰体尾切除术”，按2025年分级标准，其下一步首要程序是：A.直接向科室主任申请B.填写《新技术项目备案表》C.参加省级四级手术培训基地考核D.作为第一助手完成5例后申请权限答案：C解析：腹腔镜胰体尾切除术属四级手术，管理办法第22条规定“跨级申报须先通过省级以上培训基地考核并取得合格证书”，而非单纯病例积累或科室同意即可。3.医院“手术分级管理信息系统”出现宕机，当日需紧急实施一台“主动脉夹层覆膜支架植入术”，值班人员应：A.电话报医务部，术后24小时内补录B.先行手术，术后6小时内补录C.纸质审批并行，术后2小时内补录D.拒绝手术直至系统恢复答案：C解析：管理办法第31条“系统故障应急预案”规定“急危重症可纸质审批并行，术后2小时内补录”，既保障患者安全，又确保数据完整。4.下列哪项不是手术分级年度考核的“一票否决”指标？A.未建立手术分级目录B.年度内发生两起以上负主要责任的四级手术死亡C.住院医师独立实施三级手术D.手术分级信息系统未通过三级等保测评答案：C解析：住院医师在符合监督条件下可实施部分三级手术（如阑尾切除），不属一票否决；其余三项均直接判定年度考核不合格。5.2025年起，手术分级目录动态调整周期为：A.每季度B.每半年C.每年D.每两年答案：B解析：办法第9条将原“年度调整”改为“半年动态”，以适应技术迭代，目录版本号采用“年份+上半年/下半年”格式，如“2025A”“2025B”。6.对“限制类技术”手术项目，医院首次申报时须提交的材料中不包括：A.技术总结报告B.患者五年随访计划C.医疗器械注册证复印件D.医保物价备案回执答案：B解析：五年随访计划为心脏移植等“特许类技术”要求，限制类技术无需提交，其余三项均为必要材料。7.某三级医院拟将“经导管主动脉瓣置换（TAVR）”从限制类调整为常规类，其评估主体是：A.国家卫健委医政司B.省级医疗技术临床应用质量控制中心C.医院学术委员会D.中国医师协会心血管外科分会答案：B解析：办法第14条明确“省级质控中心负责限制类技术降级评估”，国家层面仅备案，不再逐项审批。8.手术医师权限授予中，“主刀”与“第一助手”的最低职称要求分别为：A.主治/主治B.副高/主治C.主治/住院D.副高/副高答案：C解析：三级以下手术主刀可放宽至主治，第一助手只需住院医师以上；四级手术主刀须副高，但题干未限定手术级别，故选最宽松组合。9.医院年度内发生下列哪一情形时，应当启动“手术权限熔断机制”？A.同一术式连续3例非预期二次手术B.同一术式连续5例Ⅲ级手术部位感染C.同一医师连续2例术中死亡且负主要责任D.同一科室连续4例术后30天内再入院答案：C解析：办法第27条“熔断”触发条件为“同一医师连续2例术中死亡且负主要责任”，强调个体责任，其余选项未达触发阈值。10.2025年起，手术分级信息系统中“手术编码”采用：A.ICD9CM3B.ICD10PCSC.国家卫健委CCHID.医保版编码V2.0答案：C解析：办法附件3明确“统一采用CCHI编码”，ICD9CM3仅作对照，医保版编码用于结算，非分级管理依据。11.对“日间手术”分级管理，下列说法正确的是：A.所有日间手术均按一级管理B.三级医院可自主将部分三级手术纳入日间C.二级医院不得开展日间手术D.日间手术无需术前讨论答案：B解析：办法第20条允许三级医院在评估后将“风险可控的三级手术”纳入日间，但须单独建册、术后24小时电话随访。12.医院拟新设“机器人手术中心”，其准入审批流程中，第一步应向：A.省级卫健委提交设置申请B.医院党委会立项C.医务部提交技术准入申请D.设备科提交采购论证答案：B解析：办法第16条明确“新设中心须党委会立项→可行性论证→卫健委备案”，体现“三重一大”决策前置。13.下列哪项不是手术分级质量监测的“核心指标”？A.非计划重返手术室率B.手术部位感染率C.术前平均住院日D.术后48小时内死亡率答案：C解析：术前平均住院日为效率指标，非质量核心指标；其余三项均列入《2025年国家医疗质量安全改进目标》。14.医院对“超权限手术”处罚中，对责任医师最严厉的处理是：A.扣发3个月绩效B.全院通报批评C.吊销手术权限一年D.降低专业技术职称答案：C解析：办法第35条设定“吊销权限一年”为上限，职称降低需人社部门另行处理，不在分级管理范畴。15.2025年起，手术分级管理委员会主任委员由谁担任？A.院长B.分管医疗副院长C.医务部主任D.医院党委书记答案：B解析：办法第7条将原“院长任主任”调整为“分管医疗副院长任主任”，院长任顾问，强化专业管理。16.医院年度手术分级考核结果分为几个等次？A.2B.3C.4D.5答案：C解析：办法第40条设定“优秀、良好、合格、不合格”四档，原“基本合格”被取消，强化刚性约束。17.对“限制类技术”手术病例，医院上传数据至省级平台的时限为：A.术前24小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时答案：B解析：办法第25条要求“术后24小时内上传”，术前上报改为“急危重症可先行手术后补报”。18.医院手术分级目录中，术式风险评分（RBS）主要依据：A.ASA分级B.NNIS分级C.手术时间、出血量、解剖复杂度三维加权D.主刀医师职称答案：C解析：RBS为2025版新增量化工具，采用时间、出血、解剖复杂度三维10分制，与ASA、NNIS互补，不与职称挂钩。19.下列哪类手术必须开展术前多学科讨论（MDT）并留存音视频？A.所有三级以上手术B.所有四级手术C.所有限制类技术D.所有器官移植答案：B解析：办法第19条“四级手术必须MDT+音视频”，限制类技术如未达四级可不强制，移植属四级故已覆盖。20.医院对“手术分级管理”不良事件上报实行：A.逢疑必报B.逢伤必报C.逢死必报D.逢并发症必报答案：A解析：办法第29条采用“逢疑必报”原则，即只要怀疑与分级管理相关即上报，降低漏报率。21.2025年起，手术分级管理信息系统与下列哪一系统必须实现“秒级”对接？A.电子病历系统B.人事管理系统C.财务收费系统D.药品不良反应系统答案：A解析：办法第32条要求“与EMR秒级对接”，确保手术申请、审批、记录同源。22.医院“手术分级管理”年度考核不合格，将被：A.降低医院等级B.暂停医保支付C.限制其新增医疗技术申报D.吊销执业许可证答案：C解析：办法第42条设定“一年内限制新增技术申报”，不直接降级或吊销，但纳入信用档案。23.对“飞刀”手术，下列说法正确的是：A.只要患者同意即可开展B.须按四级手术审批C.须报省级卫健委备案D.禁止在非执业地点开展答案：D解析：办法第36条与《医师法》一致，严禁“飞刀”，确需会诊须按《医师外出会诊管理暂行规定》办理，否则视为非法执业。24.医院手术分级目录外自行开展的新术式，首次实施须：A.科室讨论通过即可B.医务部审批并报省级质控中心C.直接列为限制类D.先完成动物实验答案：B解析：办法第12条“目录外术式”须医务部审批+省级质控中心备案，无需动物实验，但需提交可行性报告。25.2025年起，手术分级管理实行“双随机”抽查，其中“随机”是指：A.随机抽取医师、随机抽取病历B.随机抽取科室、随机抽取术式C.随机抽取时间、随机抽取患者D.随机抽取医院、随机抽取媒体答案：B解析：办法第34条明确“双随机”为“科室+术式”，保证抽查广度和深度。26.医院对“手术分级管理”投诉实行首诉负责制，投诉受理部门为：A.医务部B.纪检监察室C.医患关系办公室D.院办公室答案：C解析：办法第38条将首诉责任赋予“医患关系办公室”，整合投诉渠道，避免多头受理。27.下列哪项不是手术分级管理委员会常设小组？A.技术准入组B.质量监测组C.绩效分配组D.教育培训组答案：C解析：绩效分配属人事部门职责，委员会不设该组，其余三组均为办法第8条列明。28.医院“手术分级管理”年度考核优秀的比例不超过：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：办法第41条设定“优秀”比例不超过10%，防止滥评。29.对“限制类技术”手术医师，再授权周期为：A.半年B.一年C.两年D.三年答案：C解析：办法第15条将再授权周期由“一年”延长至“两年”，减少行政负担，但年度考核仍进行。30.医院手术分级管理信息系统数据保存期限不少于：A.5年B.10年C.15年D.永久答案：C解析：办法第33条与《电子病历管理规范》一致，设定“15年”保存期，确保可追溯。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情形属于“超权限手术”？A.主治医师主刀四级手术B.副主任医师主刀本院未准入的术式C.住院医师担任四级手术第一助手D.主治医师主刀三级手术但未经医务部审批答案：A、B、D解析：住院医师可任四级助手，不属超权限；其余均违反分级规定。32.医院手术分级目录动态调整依据包括：A.国家目录更新B.医院技术水平变化C.医保支付标准调整D.患者满意度调查结果答案：A、B、C解析：患者满意度为服务质量指标，不直接决定术式分级。33.四级手术术前讨论必须参加的人员有：A.主刀医师B.麻醉科主任医师C.手术室护士长D.患者家属答案：A、B、C解析：家属可列席但非必须，前三类为办法第19条强制要求。34.医院“手术权限熔断”后恢复权限须满足：A.根本原因分析完成B.责任医师接受再培训C.医院年度考核优秀D.省级质控中心验收答案：A、B、D解析：年度考核优秀非必要条件，其余三项为办法第28条要求。35.下列哪些数据须实时上传至省级手术分级平台？A.手术编码B.主刀医师执业证号C.术中出血量D.患者身份证号答案：A、B、C解析：身份证号属敏感信息，采用脱敏上传，非明文实时。36.医院对“限制类技术”评估指标包括：A.手术成功率B.并发症发生率C.人均住院费用D.患者生存质量答案：A、B、D解析：人均费用为经济指标，非技术评估核心。37.2025年起，手术分级管理纳入医院“一把手”工程，其责任包括：A.每年听取专项汇报B.担任技术准入组组长C.签署年度目标责任书D.亲自审批四级手术答案：A、C解析：办法第6条明确“一把手”责任，审批由分管副院长负责，非亲自。38.医院手术分级教育培训内容有：A.法律法规B.制度流程C.手术技能D.医患沟通答案：A、B、D解析：手术技能属专科培训，非分级管理通用内容。39.医院手术分级管理委员会有权：A.吊销医师权限B.调整术式级别C.决定绩效分配D.制定院内目录答案：A、B、D解析：绩效分配需经医院绩效委员会，非分级委员会职权。40.下列哪些术式在2025版目录中统一列为四级？A.同种异体肺移植B.经心尖TAVRC.机器人辅助前列腺癌根治D.脑干肿瘤切除答案：A、B、C、D解析：四者均因技术难度、生命中枢风险列为四级，无争议。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）41.医院可将美容外科所有术式列为一级管理。答案：F解析：美容外科部分术式如颌面骨整形属四级，不可一概而论。42.手术分级管理委员会会议须三分之二以上委员到会方可表决。答案：T解析：办法第10条设定“2/3”门槛，确保决策民主。43.医院信息系统三级等保测评未通过，仍可先行开展四级手术。答案：F解析：系统安全为刚性准入，未通过即暂停四级手术审批。44.住院医师规范化培训结业学员可直接获得三级手术主刀权限。答案：F解析：须完成科室评估、医务部审批，非自动获得。45.医院年度考核不合格，下一年度不得申报国家重点专科。答案：T解析：办法第43条将考核结果与专科评审挂钩。46.手术分级目录可在医院官网公开，接受社会监督。答案：T解析：办法第9条鼓励信息公开，提升透明度。47.医院对“飞刀”手术实行“零容忍”，一经发现即移交公安机关。答案：T解析：涉嫌非法行医，依法移送。48.医院手术分级管理信息系统可与商业保险公司数据共享。答案：F解析：须患者授权并符合《个人信息保护法》，非强制共享。49.医院可将“达芬奇机器人”手术统一降为三级管理。答案：F解析：机器人手术依据具体术式分级，不可整体降级。50.手术分级管理考核结果纳入医师定期考核档案。答案：T解析：办法第39条明确与医师定期考核互通。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年版手术分级管理办法由__________、__________联合发布。答案：国家卫生健康委员会、国家中医药管理局52.手术分级目录采用“__________+__________”双编码体系。答案：CCHI、ICD9CM353.医院手术分级管理委员会应每__________召开一次全体会议，必要时可临时召开。答案：季度54.四级手术术前讨论须留存__________格式音视频，保存期限__________年。答案：MP4、1555.医院对“限制类技术”实行__________、__________、__________三步走管理。答案：技术评估、伦理审查、动态监测56.手术权限再授权采用“__________+__________”双轨评估。答案：同行评议、数据考核57.医院手术分级管理实行“__________、__________、__________”三级责任制。答案：医院、科室、个人58.医院年度考核优秀比例不超过__________%，不合格比例不低于__________%。答案：10、259.医院手术分级信息系统故障应急响应时限为__________分钟，补录时限为__________小时。答案：30、260.医院对“飞刀”手术投诉须在__________小时内响应，__________日内书面答复。答案：24、7五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年版手术分级管理办法中“熔断机制”的触发条件、处理流程及恢复标准。答案：触发条件：①同一医师连续2例术中死亡且负主要责任；②同一术式连续3例重大并发症导致永久伤残；③医院发生群体性手术感染事件。处理流程：①立即暂停该医师/术式权限；②2小时内书面报告省级质控中心；③48小时内完成根本原因分析；⑦省级专家组现场核查。恢复标准：①完成整改并验收；②责任医师接受再培训≥40学时；③现场模拟考核合格；④省级质控中心书面同意；⑤公示7个工作日无异议。62.概述医院如何依据2025年办法建立“目录外术式”准入路径。答案：路径分七步：①科室提出书面申请，附可行性报告、循证证据；②医务部形式审查；③医院学术委员会技术评估；④伦理委员会审查；⑤省级质控中心备案；⑥信息系统新增编码；⑦首次实施须由已获同级别权限医师主刀，并全程录像备查。整个流程不超过30个工作日，急危重症可先行手术后补报，但须在24小时内完成备案。63.结合2025年办法，阐述手术分级数据如何与医保支付联动。答案：联动机制：①术式级别与医保支付系数挂钩，四级手术上调10%，一级手术下调3%；②限制类技术实行“预付+清算”，预付比例70%，考核合格后清算剩余30%；③对并发症超标术式，医保按DRG权重下浮5