2025年药学岗位练兵试题及答案

2025年药学岗位练兵试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因“社区获得性肺炎”入院，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素中介），首选治疗药物是：A.阿莫西林克拉维酸钾B.亚胺培南西司他丁C.阿奇霉素D.头孢曲松钠答案：D解析：肺炎链球菌对青霉素中介时，首选三代头孢（如头孢曲松、头孢噻肟），阿莫西林克拉维酸钾适用于敏感菌感染，亚胺培南为碳青霉烯类，仅用于重症或耐药菌感染，阿奇霉素对肺炎链球菌敏感性下降，故正确答案为D。2.关于肝药酶CYP3A4抑制剂的描述，正确的是：A.利福平是强抑制剂B.伊曲康唑可显著降低辛伐他汀血药浓度C.克拉霉素与环孢素联用需监测环孢素浓度D.苯巴比妥与地西泮合用会延长地西泮半衰期答案：C解析：CYP3A4抑制剂包括克拉霉素、伊曲康唑等，可抑制环孢素代谢，导致其血药浓度升高，需监测；利福平是CYP3A4诱导剂（A错误）；伊曲康唑抑制辛伐他汀代谢，升高其血药浓度（B错误）；苯巴比妥是肝药酶诱导剂，加速地西泮代谢，缩短半衰期（D错误）。3.妊娠期女性因“甲状腺功能亢进”需长期用药，首选药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比马唑D.普萘洛尔答案：B解析：妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶（PTU），因其通过胎盘屏障较少，妊娠早期（1-3月）避免使用甲巯咪唑（MMI），后者有胎儿致畸风险；卡比马唑为前药，代谢为MMI，同样慎用；普萘洛尔仅用于控制症状，非首选。4.某患者因“急性痛风性关节炎”就诊，疼痛评分7分（NRS），当前血尿酸580μmol/L，24小时尿尿酸排泄量1.2g（正常0.4-0.8g），应首选的治疗药物是：A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.秋水仙碱答案：D解析：急性痛风发作期首选抗炎镇痛（秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素），降尿酸治疗需在炎症控制2-4周后启动。该患者处于急性期，应先予秋水仙碱缓解症状；别嘌醇、非布司他为抑制尿酸生成药，苯溴马隆为促排泄药（尿尿酸排泄量高者慎用），均非急性期首选。5.关于胰岛素储存的说法，错误的是：A.未开封的胰岛素应2-8℃冷藏B.开封后可室温（≤25℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素解冻后仍可使用D.预混胰岛素使用前需摇匀答案：C解析：胰岛素冷冻后会变性，失去生物活性，不可使用；其他选项均正确。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于“特殊管理药品”的是：A.芬太尼透皮贴剂B.地佐辛注射液C.咪达唑仑片D.复方甘草片答案：ABC解析：特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品（一类/二类）、医疗用毒性药品、放射性药品。芬太尼（麻醉药品）、地佐辛（一类精神药品）、咪达唑仑（二类精神药品）均属此类；复方甘草片含阿片粉，但属含特殊药品复方制剂，非特殊管理药品。2.关于药品不良反应（ADR）的说法，正确的是：A.新的ADR指药品说明书中未载明的反应B.严重ADR包括导致住院时间延长的反应C.所有ADR均需24小时内通过国家监测系统报告D.药物过量导致的反应属于ADR答案：AB解析：新的ADR指说明书未载明的反应（A正确）；严重ADR包括导致住院或住院时间延长（B正确）；仅严重、新的ADR需24小时报告（C错误）；ADR指正常用法用量下出现的有害反应，过量属用药错误（D错误）。3.中药注射剂使用时需重点关注的风险点包括：A.超剂量使用B.混合配伍C.滴注速度D.患者过敏史答案：ABCD解析：中药注射剂易引发过敏反应，需严格按说明书剂量、滴速使用，避免与其他药物混合配伍，并询问过敏史。4.关于儿童用药剂量计算，正确的方法有：A.按体重计算：剂量=体重（kg）×每日（次）每公斤剂量B.按体表面积计算：剂量=体表面积（m²）×每平方米剂量C.按年龄计算：仅适用于2岁以下婴幼儿D.新生儿用药需考虑肝肾功能发育不全答案：ABD解析：按年龄计算适用于某些药物（如止咳药），但非仅2岁以下（C错误）；其他选项均正确。5.关于万古霉素的临床应用，正确的是：A.需监测血药谷浓度（目标10-20mg/L）B.快速静滴易引发“红人综合征”C.可用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染D.肾功能不全患者需调整剂量答案：ABCD解析：万古霉素治疗窗窄，需监测谷浓度；快速滴注可致组胺释放（红人综合征）；对MRSA有效；主要经肾排泄，肾功能不全需调整剂量。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.首剂加倍适用于所有需要快速达到稳态血药浓度的药物。（×）解析：仅适用于半衰期长、治疗窗宽的药物（如磺胺类），治疗窗窄的药物（如地高辛）首剂加倍可能中毒。2.生物利用度是指药物经血管外给药后，能被吸收进入体循环的相对量。（√）3.胰岛素笔用针头可重复使用，直至钝化。（×）解析：胰岛素笔用针头为一次性，重复使用可能导致感染、堵塞或剂量不准确。4.高血压患者服用单硝酸异山梨酯时，需警惕体位性低血压。（√）5.中药饮片“十八反”中，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。（√）6.哌替啶可用于分娩镇痛。（×）解析：哌替啶易通过胎盘，可能抑制新生儿呼吸，分娩镇痛首选吗啡或芬太尼。7.阿司匹林用于冠心病一级预防时，需评估出血风险（HAS-BLED评分≥3分者慎用）。（√）8.万古霉素与氨基糖苷类联用可增加肾毒性风险。（√）9.奥美拉唑可抑制CYP2C19，降低氯吡格雷的抗血小板效应。（√）10.医疗机构药库的相对湿度应控制在35%-75%。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述药动学主要参数（Cmax、Tmax、AUC、t1/2、Vd）的临床意义。答案：-Cmax（峰浓度）：反映药物吸收的程度，过高可能中毒，过低可能无效。-Tmax（达峰时间）：反映药物吸收速度，指导给药间隔。-AUC（药时曲线下面积）：反映药物吸收的总量，用于生物利用度计算。-t1/2（半衰期）：决定给药间隔，评估药物蓄积风险。-Vd（表观分布容积）：反映药物在体内的分布范围，Vd大提示药物分布广（如脂溶性高）。2.列举中药注射剂临床使用的“四查十对”内容。答案：四查：查处方（用药合理性）、查药品（质量、批号）、查配伍（溶媒、浓度）、查反应（用药后监测）。十对：对科别、姓名、年龄；对药名、剂型、规格、数量；对用法用量；对临床诊断；对过敏史；对不良反应。3.简述特殊管理药品“五专管理”的具体内容。答案：五专管理：专人负责（指定药师管理）、专柜加锁（双锁保管）、专用账册（逐笔记录，保存5年）、专用处方（麻醉/精一药品使用专用处方，右上角标注“麻”“精一”）、专册登记（出入库、使用数量登记）。4.简述老年人多重用药的干预策略。答案：-评估用药必要性（停用无明确指征药物）；-简化方案（减少给药次数，选择长效制剂）；-关注高风险药物（如镇静催眠药、抗凝药）；-监测药物相互作用（尤其是CYP450酶相关代谢）；-定期复查肝肾功能（调整剂量）；-加强患者教育（避免自行购药）。五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者，男，72岁，诊断为“2型糖尿病（HbA1c8.5%）、高血压3级（极高危）、慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m²）”，当前用药：二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid、氨氯地平5mgqd、缬沙坦80mgqd、阿托伐他汀20mgqn。问题：请指出用药方案中的不合理之处，并提出调整建议。答案：不合理之处及调整建议：1.格列齐特：主要经肾排泄（约60%），CKD3期患者易蓄积，增加低血糖风险。建议换用经胆道排泄为主的药物（如格列喹酮，5%经肾排泄）。2.二甲双胍：CKD3期（eGFR30-59ml/min）需减量（最大剂量1g/d），且需监测乳酸酸中毒风险；若eGFR进一步下降（<30）需停用。3.缬沙坦+氨氯地平：联合降压合理，但需监测血肌酐（2周内升高>30%需停药）及血钾（避免高钾血症）。4.阿托伐他汀：CKD患者使用需注意肌病风险，建议监测肌酸激酶（CK），若CK>5倍正常上限需停药。案例2（15分）：某社区医院门诊处方：患者，女，3岁，诊断“急性支气管炎”，处方：阿奇霉素干混悬剂0.1gqd（体重14kg）、小儿肺热咳喘颗粒4gtid、盐酸氨溴索口服溶液5mltid、地塞米松片0.75mgqd（连用3天）。问题：1.请审核处方合理性；2.若存在不合理，提出修改建议；3.说明儿童使用阿奇霉素的注意事项。答案：1.处方合理性分析：-阿奇霉素剂量：儿童剂量10mg/kg/d（最大0.5g），14kg患儿应为0.14g/d，处方0.1g剂量不足。-地塞米松：急性支气管炎非细菌感染无需激素，且儿童长期使用激素易致生长抑制、免疫抑制，短期（3天）虽可缓解症状，但需严格评估必要性（如严重喘息）。-其他：小儿肺热咳喘颗粒（中成药）、氨溴索（祛痰）无明显不合理。2.修改建议：-阿奇霉素调整为0.14gqd（首日10mg/kg，之后5mg/kg/d？需确认：阿奇霉素儿童用法为首日10mg/kg，之后5mg/kg/d，总疗程3-5天，故该患儿首日0.14g，第2-5天0.07gqd）；-