手卫生知识试题及答案

手卫生知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于手卫生的定义，正确的是A.仅指用肥皂和流动水洗手B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.仅指使用速干手消毒剂消毒双手D.指接触患者后用纸巾擦拭双手答案：B解析：手卫生是为医务人员在从事职业活动过程中洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称（WS/T313-2019）。2.七步洗手法中“搓洗指缝”的正确操作是A.双手交叉沿指缝相互搓擦B.一手握另一手大拇指旋转搓擦C.指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦D.弯曲手指关节在另一手掌心旋转搓擦答案：A解析：七步洗手法第二步为“洗指缝”，具体操作是双手交叉，沿指缝相互搓擦，必要时互握指背搓擦。3.外科手消毒的时间要求是A.至少1分钟B.2-3分钟C.3-5分钟D.5-10分钟答案：C解析：根据《医务人员手卫生规范》，外科手消毒应遵循先洗手后消毒的原则，流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3后，使用外科手消毒剂揉搓至干燥，总时间为3-5分钟。4.以下哪种情况可使用速干手消毒剂替代洗手？A.接触患者血液后B.接触患者体液污染的物品后C.直接接触患者完整皮肤前D.处理传染病患者分泌物后答案：C解析：当手部无可见污染时，使用速干手消毒剂是有效的替代方法；若手部有可见污染或接触血液、体液等，必须用肥皂和流动水洗手。5.卫生手消毒的指征不包括A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者黏膜前D.脱手套后答案：C解析：接触患者黏膜或破损皮肤前属于外科手消毒指征，卫生手消毒指征包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后（5个时刻）。6.手卫生依从性的计算方法是A.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%B.正确执行手卫生次数/实际执行次数×100%C.正确执行手卫生次数/应执行次数×100%D.实际执行次数/医务人员总数×100%答案：A解析：依从性反映医务人员对手卫生规范的执行意愿，计算公式为（实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数）×100%。7.速干手消毒剂的作用时间一般为A.5-10秒B.15-30秒C.1-2分钟D.3-5分钟答案：B解析：速干手消毒剂揉搓至干燥的时间通常为15-30秒，确保有效杀灭微生物。8.洗手与卫生手消毒的主要区别是A.洗手仅去除污垢，消毒可杀灭微生物B.洗手使用肥皂，消毒使用酒精C.洗手需流动水，消毒无需冲洗D.洗手针对所有人员，消毒仅针对医务人员答案：C解析：洗手需用流动水冲洗，而卫生手消毒使用速干手消毒剂后无需冲洗，直接揉搓至干燥。9.手卫生监测采样时，正确的采样面积是A.单手指尖至指根B.双手展开的全部表面积C.每只手的手掌面D.一只手的五指并拢，用5cm×5cm的灭菌规格板覆盖答案：B解析：手卫生监测采样应覆盖双手所有表面，方法是将浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，涂擦面积约60cm²（双手展开总面积）。10.关于手卫生设施的要求，错误的是A.应配备非手触式水龙头B.干手物品应一人一用C.肥皂应保持干燥，避免污染D.速干手消毒剂应放置在治疗车下层答案：D解析：速干手消毒剂应放置在方便取用的位置（如治疗车上层、患者床头），确保医务人员在5个时刻能及时使用。11.以下哪种手消毒剂不适用于卫生手消毒？A.含75%乙醇的速干手消毒剂B.含氯己定的复方手消毒剂C.含季铵盐的普通手消毒剂D.含过氧化氢的复合消毒剂答案：C解析：普通季铵盐类手消毒剂仅能抑制细菌繁殖体，不能有效杀灭病毒和真菌，不符合卫生手消毒对微生物的杀灭要求（需杀灭或抑制暂居菌）。12.外科手消毒时，刷手的顺序是A.指尖→指缝→手掌→手背→腕部→前臂B.腕部→前臂→手背→手掌→指缝→指尖C.指尖→手掌→手背→指缝→腕部→前臂D.前臂→腕部→手背→手掌→指缝→指尖答案：D解析：外科刷手应从远心端（指尖）向近心端（前臂）进行，但规范要求先刷指尖、指缝、手掌、手背，再刷腕部、前臂，最终顺序为“指尖→指缝→手掌→手背→腕部→前臂”（部分教材表述差异，正确操作需覆盖所有部位且避免污染已刷区域）。13.手卫生合格的标准中，接触黏膜的医务人员手表面菌落数应≤A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A解析：根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），接触黏膜的医务人员（如口腔科、耳鼻喉科）手卫生标准为≤5cfu/cm²，其他医务人员为≤10cfu/cm²。14.关于戴手套与手卫生的关系，正确的是A.戴手套前无需手卫生B.脱手套后必须手卫生C.戴无菌手套后无需手卫生D.接触同一患者不同部位可重复使用同一副手套答案：B解析：手套不能完全防止微生物污染，脱手套后可能存在手套破损或污染，必须进行手卫生；戴手套前也需清洁双手，避免将自身微生物带入手套内。15.七步洗手法中“搓洗大拇指”的正确方法是A.一手握住另一手大拇指旋转搓擦B.双手大拇指相互搓擦C.用指腹揉搓大拇指指背D.用掌心包裹大拇指旋转揉搓答案：D解析：规范要求“洗拇指”时，一手握另一手大拇指旋转揉搓，覆盖大拇指所有表面。16.手卫生执行率低的主要原因不包括A.手卫生设施不足B.医务人员认知不足C.患者未主动提醒D.操作中断影响连续性答案：C解析：手卫生依从性影响因素主要包括医务人员自身认知、设施便利性、工作强度、培训效果等，患者提醒非主要原因。17.卫生手消毒时，消毒剂的用量应为A.1-2mlB.3-5mlC.5-10mlD.10-15ml答案：B解析：速干手消毒剂的推荐用量为3-5ml，确保覆盖双手所有表面。18.关于手卫生的误区，正确的是A.接触清洁物品前无需手卫生B.戴手套可以替代手卫生C.手无可见污染时可不洗手D.用纸巾擦手比烘干更卫生答案：C解析：手无可见污染时可使用速干手消毒剂，但接触清洁物品前（如准备无菌操作）仍需手卫生；戴手套不能替代手卫生；纸巾需一人一用，烘干设备更环保但需规范使用。19.外科手消毒后，手表面的菌落数应≤A.0cfu/cm²B.5cfu/cm²C.10cfu/cm²D.15cfu/cm²答案：B解析：外科手消毒要求更严格，目标是杀灭或抑制常居菌，手表面菌落数应≤5cfu/cm²（WS/T313-2019）。20.手卫生培训的重点内容不包括A.手卫生的重要性B.消毒剂的成本核算C.正确的操作方法D.监测与反馈机制答案：B解析：培训应聚焦知识（重要性）、技能（操作方法）、管理（监测反馈），成本核算非核心内容。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.手卫生的组成包括A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套防护答案：ABC解析：手卫生明确包含洗手、卫生手消毒、外科手消毒三类操作，戴手套是辅助防护措施。2.卫生手消毒的指征包括A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：对应手卫生的5个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后。3.七步洗手法的步骤包括A.洗手掌B.洗指缝C.洗拇指D.洗手腕答案：ABC解析：七步为：洗手掌、洗背侧指缝、洗掌侧指缝、洗指背、洗拇指、洗指尖、洗手腕（部分教材合并手腕为最后一步）。4.外科手消毒的要求包括A.先洗手后消毒B.刷手范围至肘上10cmC.消毒后保持双手高于肘部D.消毒后无需戴手套答案：ABC解析：外科手消毒后必须戴无菌手套，以保持无菌状态。5.影响手卫生依从性的因素有A.医务人员工作繁忙B.手卫生设施不便C.缺乏监督反馈D.认为手卫生效果有限答案：ABCD解析：依从性受个人认知、环境支持、管理措施等多因素影响。6.手消毒剂的选择原则包括A.对皮肤刺激性小B.快速起效C.持久抑菌D.无需中和剂答案：ABCD解析：理想的手消毒剂应具备快速、高效、低刺激、无需冲洗（速干型）等特点。7.手卫生监测的内容包括A.手表面菌落数B.消毒剂有效浓度C.医务人员依从性D.手卫生设施数量答案：ABC解析：监测重点是微生物指标（菌落数）、消毒剂有效性及人员执行情况，设施数量属于基础配置评估。8.正确的手卫生操作要点包括A.洗手时水流应覆盖整个手臂B.揉搓时间不少于15秒C.速干手消毒剂需覆盖所有手表面D.外科手消毒后避免接触污染物品答案：BCD解析：洗手时水流应覆盖双手至腕上10cm，而非整个手臂；揉搓时间（洗手≥20秒，卫生手消毒≥15秒）需足够。9.手卫生在预防医院感染中的作用包括A.降低耐药菌传播B.减少手术部位感染C.预防呼吸道感染D.阻断消化道传播答案：ABCD解析：手是微生物传播的主要媒介，规范手卫生可预防多种途径的医院感染。10.手卫生培训的重点对象包括A.新入职医务人员B.实习护士C.保洁人员D.患者家属答案：ABC解析：培训应覆盖所有直接或间接接触患者的人员，患者家属非重点但可进行宣教。三、判断题（每题1分，共10题）1.洗手时必须使用肥皂，普通清水无法有效去除微生物。（×）解析：清水可去除部分污垢和暂居菌，但肥皂（含表面活性剂）能更有效降低微生物数量。2.速干手消毒剂可以替代洗手的所有场景。（×）解析：当手部有可见污染或接触血液、体液时，必须用肥皂和流动水洗手。3.外科手消毒时，刷手时间越长，消毒效果越好。（×）解析：外科手消毒总时间为3-5分钟，过度刷手会损伤皮肤，降低屏障功能。4.手卫生依从性仅指医务人员执行手卫生的次数，与操作正确性无关。（×）解析：依从性关注“是否执行”，正确性属于“执行质量”，二者需分别评估。5.卫生手消毒后，若手部潮湿可直接戴手套。（×）解析：必须待手消毒剂完全干燥后再戴手套，否则潮湿环境可能促进微生物繁殖。6.戴手套可以替代手卫生，因此接触患者时只需戴手套。（×）解析：手套可能破损或污染，脱手套后仍需手卫生；戴手套前也需清洁双手。7.手卫生监测采样应在手卫生操作后2小时内进行。（×）解析：采样应在手卫生操作后立即进行，以反映即时效果。8.七步洗手法必须严格按照顺序执行，否则无效。（×）解析：顺序非绝对要求，关键是覆盖所有手表面并保证揉搓时间。9.手卫生仅需在接触患者后进行，接触前无需操作。（×）解析：接触患者前（如准备护理操作）也需手卫生，以避免将自身微生物传播给患者。10.所有手消毒剂的有效成分都必须含有酒精。（×）解析：部分手消毒剂含氯己定、过氧化氢等成分，酒精（乙醇）是最常用的速干型成分。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述手卫生的定义及组成。答：手卫生是医务人员在从事职业活动过程中，为防止病原微生物传播而采取的一系列手部清洁与消毒措施的总称。其组成包括：①洗手：用肥皂（皂液）和流动水清洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程；②卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，杀灭或抑制手部暂居菌，减少常居菌的过程；③外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用外科手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应达到无菌程度。2.卫生手消毒与外科手消毒的主要区别有哪些？答：①目的不同：卫生手消毒主要针对日常诊疗活动，降低暂居菌数量；外科手消毒针对手术，需几乎完全杀灭暂居菌并显著减少常居菌。②操作范围不同：卫生手消毒仅双手；外科手消毒需清洗双手、前臂和上臂下1/3。③消毒剂要求不同：外科手消毒剂需具有持续抗菌活性；卫生手消毒剂侧重快速起效。④结果标准不同：卫生手消毒后菌落数≤10cfu/cm²（接触黏膜者≤5cfu/cm²）；外科手消毒后≤5cfu/cm²。⑤后续措施不同：外科手消毒后需戴无菌手套；卫生手消毒后一般无需额外防护。3.简述七步洗手法的具体步骤及注意事项。答：步骤：①洗手掌：掌心相对，手指并拢相互揉搓；②洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤洗拇指：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦洗手腕：一手握另一手手腕旋转揉搓，交换进行。注意事项：①每步至少揉搓5次，总时间≥20秒；②使用流动水冲洗，避免二次污染；③冲洗时双手下垂，使水从指尖流至腕部，避免污水倒流；④用清洁毛巾或纸巾擦干，或使用干手器；⑤无可见污染时可用速干手消毒剂替代，但需揉搓至干燥（≥15秒）。4.手卫生的5个重要时刻是什么？请举例说明。答：5个时刻为：①接触患者前：如准备为患者测量血压前；②清洁/无菌操作前：如准备静脉穿刺前；③接触患者后：如为患者翻身结束后；④接触患者体液后：如清理患者呕吐物后；⑤接触患者周围环境后：如整理患者床头柜后。举例：护士为糖尿病患者进行胰岛素注射时，接触患者前（核对信息时）需手卫生（时刻①）；准备无菌注射器前需手卫生（时刻②）；注射完成后接触患者皮肤后需手卫生（时刻③）；若注射过程中接触到患者血液需手卫生（时刻④）；整理治疗车（接触患者周围环境）后需手卫生（时刻⑤）。5.影响医务人员手卫生依从性的主要因素有哪些？答：①个人因素：医务人员对手卫生重要性认知不足，存在“接触清洁患者无需手卫生”等误区；工作疲劳、时间紧张导致忽视；皮肤敏感者因消毒剂刺激不愿执行。②环境因素：手卫生设施不足（如治疗室无速干手消毒剂）、位置不便（如水龙头远离操作区域）；缺乏干手物品（如纸巾用完未补充）。③管理因素：缺乏监督反馈机制（如无定期依从性监测）；培训不到位（新员工未掌握正确方法）；激励措施缺失（执行好无奖励，差无惩罚）。④文化因素：科室未形成手卫生优先的氛围，高年资医务人员未起到示范作用。6.手消毒剂的选择原则有哪些？答：①有效性：能快速杀灭常见病原微生物（如细菌繁殖体、病毒、真菌），对暂居菌杀灭率≥99.99%。②安全性：对皮肤无刺激性或低刺激性，长期使用不引起过敏或皮炎；无毒性，避免经皮肤吸收导致系统毒性。③适用性：速干型（无需冲洗），使用方便；气味易接受，无染色性（如碘伏可能染色）。④稳定性：在有效期内保持有效浓度，不受温度、湿度影响。⑤合规性：需取得卫生行政部门消毒产品卫生许可批件，符合《手消毒剂通用要求》（GB27950-2020）。7.手卫生监测的方法及合格标准是什么？答：监测方法：①采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm²，双手共约60cm²），剪去手接触部分，将棉拭子放入10ml含中和剂的无菌洗脱液试管中。②检测方法：将洗脱液充分振荡后，取1ml接种于普通营养琼脂平皿，36℃±1℃培养48小时，计数菌落数。合格标准：①卫生手消毒：接触非黏膜患者的医务人员≤10cfu/cm²；接触黏膜的医务人员（如口腔科、内镜室）≤5cfu/cm²。②外科手消毒：≤5cfu/cm²。8.正确使用速干手消毒剂的步骤是什么？答：①检查手消毒剂是否在有效期内，瓶身是否清洁。②取3-5ml消毒剂于一手心（若为按压式，按压2-3次）。③按照七步洗手法的步骤揉搓双手：洗手掌→洗背侧指缝→洗掌侧指缝→洗指背→洗拇指→洗指尖→洗手腕。④确保消毒剂覆盖双手所有表面（包括指缝、指甲缘、手腕）。⑤持续揉搓至干燥（约15-30秒），避免中途用毛巾擦拭或冲洗。⑥若手部有可见污染或接触血液、体液，应先洗手再使用消毒剂。9.手卫生在预防多重耐药菌传播中的作用是什么？答：①阻断接触传播：多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌）主要通过医务人员的手在患者之间传播，规范手卫生可降低手部携带率。②减少环境定植：医务人员手污染后可能污染医疗器械（如听诊器）、床栏等，手卫生可减少环境表面的细菌负荷。③降低交叉感染风险：研究显示，手卫生依从性每提高10%，多重耐药菌感染率可下降5-8%。④延缓耐药性发展：减少不必要的抗菌药物使用（通过手卫生降低感染率），间接减缓耐药菌的产生。10.医务人员手卫生培训的主要内容包括哪些？答：①知识培训：手卫生的定义、组成及重要性；医院感染与手卫生的关系；常见病原微生物的传播途径（如接触传播）。②技能培训：七步洗手法的正确步骤（示范+练习）；速干手消毒剂的使用方法（用量、揉搓时间）；外科手消毒的操作流程（刷手范围、时间）。③管理培训：手卫生的5个重要时刻（结合临床场景识别）；手卫生依从性的自我评估方法；科室手卫生监测与反馈机制（如如何记录执行次数）。④问题解决：常见误区解析（如“戴手套=无需手卫生”）；皮肤保护措施（如使用护手霜）；特殊场景处理（如接触传染病患者后的手卫生）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某急诊室护士夜间值班，2小时内连续处理3名患者：①为外伤患者清创缝合（接触血液）；②为发热患者测量体温（接触皮肤）；③为腹痛患者按压腹部（接触衣物）。护士的操作如下：处理第1名患者前未手卫生，缝合时戴手套，脱手套后用速干手消毒剂揉搓10秒；处理第2名患者前用纸巾擦手；处理第3名患者后未做任何手卫生。问题：指出护士手卫生操作中的错误，并说明正确做法。答案：错误及正确做法：（1）处理第1名患者前未手卫生：接触患者前（清洁/无菌操作前）需手卫生。正确做法：清创缝合属于无菌操作，应先洗手（因接触血液可能有可见污染），