2025年超声危急值考试题及答案

2025年超声危急值考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、漏选均不得分）1.患者男，68岁，突发胸背撕裂样疼痛30min就诊。床旁超声示升主动脉内径4.8cm，内膜片呈“飘带样”摆动，彩色多普勒可见真腔与假腔双向血流。此时应首先报告的危急值是A.升主动脉瘤扩张≥5.0cmB.主动脉夹层累及升主动脉C.急性左心衰D.心包填塞答案：B解析：内膜片摆动+真腔假腔血流即可确诊StanfordA型夹层，属即刻手术指征，必须作为危急值30min内通报。2.对创伤患者FAST评估时，Morison’spouch出现宽度1.2cm的游离无回声区，且随呼吸摆动，提示腹腔积血量约为A.50–100mLB.250–500mLC.800–1000mLD.>1500mL答案：B解析：文献报道右膈下1cm无回声≈250mL，1.2cm对应250–500mL，已达血流动力学不稳定阈值，需列为危急值。3.经胸超声测得右室舒张末期内径/左室舒张末期内径=1.1，三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE）=1.4cm，提示A.急性肺栓塞低危B.急性肺栓塞中危C.急性肺栓塞高危D.慢性肺动脉高压答案：C解析：RV/LV>1.0且TAPSE<1.6cm提示右室功能不全，属高危肺栓塞，需立即再灌注治疗，报告危急值。4.孕32周，床旁超声发现胎盘后方3.5cm×5.0cm不均质高回声区，胎盘基底板与子宫壁间隙>1.0cm，胎心基线180次/分、变异差。应首先报告的危急值是A.胎盘早剥Ⅲ级B.胎盘植入C.脐带绕颈3周D.羊水过多答案：A解析：胎盘后血肿+基线胎心异常符合Ⅲ级早剥，30min内须通报产科团队，启动紧急剖宫产。5.男，55岁，肝硬化呕血入院。超声示门静脉主干内径1.9cm，内见“网格样”血流，频谱呈双向低速。提示A.门静脉高压B.门静脉部分血栓C.门静脉完全血栓D.门静脉海绵样变答案：D解析：门静脉主干闭塞后侧支呈“海绵样”改变，随时可致致命性曲张出血，属危急值。6.新生儿出生6h，呼吸窘迫。床旁超声示剑突下四腔心切面右房塌陷，右室呈“管状”，左室舒张末期内径仅4mm。应报告A.急性右心衰B.重度三尖瓣反流C.心包填塞D.低血容量休克答案：C解析：右房塌陷+右室腔受压为心包填塞经典征象，需紧急心包穿刺，属危急值。7.颈动脉超声发现斑块表面“火山口”样缺损，彩色多普勒示喷射状血流进入斑块内部，提示A.钙化结节B.斑块内出血C.溃疡型斑块D.假性动脉瘤答案：C解析：溃疡型斑块为卒中高危，需立即启动强化降脂+抗栓，报告危急值。8.经阴道超声示异位妊娠包块3.8cm，内见卵黄囊，胎芽CRL0.6cm，胎心搏动170次/分，盆腔游离液深2.5cm。应A.门诊随访B.药物保守治疗C.报告危急值，启动急诊手术D.48h后复查βhCG答案：C解析：见胎心搏动+盆腔积液>2cm提示破裂高风险，属危急值。9.男，42岁，车祸后30min。FAST示肝肾隐窝游离液深1.0cm，脾肾隐窝1.5cm，盆腔1.2cm。血压80/50mmHg。应A.继续输液观察B.报告危急值，启动创伤团队C.行CT增强D.复查超声1h后答案：B解析：低血压+多象限游离液=失血性休克，属危急值，须立即手术。10.超声引导中心静脉置管后，左胸骨旁长轴示导管尖端位于右房下腔静脉交界，且见高频“气泡雨”样回声向右室漂移，提示A.导管异位B.气栓C.导管断裂D.三尖瓣反流答案：B解析：气泡雨征为气栓特异表现，可致右室流出道梗阻，须立即左侧卧位+吸氧，报告危急值。11.二尖瓣置换术后第3天，床旁超声示人工瓣架与室间隔之间0.8cm×1.2cm摆动性团块，彩色多普勒示瓣口前向流速2.8m/s，瓣周反流束宽0.4cm。应首先考虑A.感染性心内膜炎瓣周脓肿B.瓣膜血栓C.缝线肉芽D.退行性钙化答案：A解析：摆动团块+瓣周反流提示脓肿或赘生物，易致瓣撕脱，属危急值。12.孕20周，胎儿超声示脐动脉舒张期血流消失，大脑中动脉PSV1.8MoM，静脉导管a波正向。提示A.胎儿缺氧代偿期B.胎儿缺氧失代偿早期C.胎儿缺氧失代偿晚期D.正常多普勒答案：B解析：脐动脉舒张期血流消失+MCAPSV升高提示缺氧，但静脉导管a波仍正向，为失代偿早期，需报告危急值并紧急分娩评估。13.男，28岁，突发阴囊剧痛2h。超声示右侧睾丸回声不均，彩色多普勒示内部血流信号消失，附睾头血流增多。应A.报告危急值，6h内手术探查B.抗生素治疗C.阴囊抬高+冰敷D.24h后复查答案：A解析：睾丸血流消失提示扭转，6h内复位可挽救90%睾丸，超时坏死，属危急值。14.经食道超声示左心耳最大容积4.5cm³，内见多层“龙卷风”样血流，频谱呈低速双向，提示A.左心耳血栓B.左心耳自发显影C.左心耳狭窄D.正常表现答案：B解析：自发显影为血栓前状态，卒中风险高，需紧急抗凝，报告危急值。15.女，38岁，乳腺癌术后化疗中。超声示右侧锁骨下静脉内径1.0cm，管腔内实性低回声充填，探头加压不变形，CDFI无血流。应A.报告导管相关血栓危急值B.热敷C.抬高患肢D.48h后复查答案：A解析：中心静脉血栓可致肺栓塞，属危急值，须立即抗凝。16.男，60岁，房颤射频消融后次日，诉胸痛。超声示心包腔后壁1.8cm无回声区，右室舒张期塌陷。血压85/55mmHg。应A.报告心包填塞危急值B.口服布洛芬C.复查心电图D.胸部X线答案：A解析：右室塌陷+低血压=心包填塞，须立即穿刺引流。17.新生儿脐静脉置管后，剑突下切面示导管尖端位于肝左静脉分支，肝实质内见“树枝状”气体强回声。提示A.肝实质气栓B.正常表现C.肝脓肿D.胆管积气答案：A解析：导管误入肝静脉+气体为肝气栓，可致门静脉高压，属危急值。18.经胸超声示室间隔基底段厚度2.2cm，左室流出道流速4.6m/s，二尖瓣前叶SAM征阳性，提示A.高血压肥厚B.主动脉瓣狭窄C.肥厚型梗阻性心肌病D.心肌淀粉样变答案：C解析：LVOT压差>80mmHg可致猝死，须报告危急值，启动β受体阻滞剂/手术评估。19.男，50岁，车祸后。超声示下腔静脉内径2.8cm，吸气塌陷率<20%，提示A.低血容量B.右心衰C.心包填塞D.张力性气胸答案：B解析：IVC扩张+无塌陷提示右房压升高，常见于右心衰或心包填塞，需结合临床报告危急值。20.孕28周，胎儿超声示羊水指数4cm，膀胱不可见，双侧肾脏回声增强，皮质髓质分界消失。提示A.胎儿肾功能不全B.胎儿泌尿系统梗阻C.胎膜早破D.胎儿生长受限答案：A解析：羊水过少+无膀胱+肾回声增强提示双肾发育不良，属危急值，需产前会诊。21.男，35岁，突发右上腹痛。超声示肝右叶8cm×7cm不均质高回声团块，边界模糊，内部见“蜂窝状”液性暗区，CDFI示高速动脉血流。应A.肝脓肿B.肝癌破裂C.肝血管瘤D.肝包虫答案：B解析：大肿块+蜂窝状坏死+高速血流提示肝癌破裂出血，须报告危急值。22.女，26岁，人工流产后10d，阴道大出血。超声示宫腔内3.0cm×2.5cm不均质团块，CDFI示内部高速低阻血流（RI=0.35）。提示A.残留绒毛B.子宫动静脉瘘C.子宫内膜息肉D.血块答案：B解析：RI<0.4提示动静脉瘘，可致致命性出血，属危急值。23.经胸超声示右房内4cm×3cm“蛇形”回声，随心动周期通过三尖瓣进入右室，下腔静脉内径正常。应A.右房血栓B.右房粘液瘤C.下腔静脉血栓延伸D.三尖瓣赘生物答案：A解析：蛇形血栓易致肺栓塞，须报告危急值，紧急手术/溶栓。24.男，45岁，车祸后。超声示脾实质连续性中断，包膜下3.5cm无回声区，腹腔游离液深2.0cm，血压90/60mmHg。应A.保守治疗B.报告危急值，启动手术C.CT分级D.血管造影答案：B解析：包膜下大血肿+低血压提示Ⅲ级脾破裂，须紧急手术。25.经阴道超声示左侧卵巢7cm×6cm囊肿，内见乳头状突起，CDFI示突起内高速动脉血流（PSV45cm/s）。提示A.良性畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.黄体囊肿D.巧克力囊肿答案：B解析：乳头状突起+高速血流提示恶性，须报告危急值，尽快手术。26.男，55岁，食管癌术后第5天，高热。超声示左胸腔6cm×5cm无回声区，内见“雪花样”漂移回声，壁厚0.4cm。提示A.脓胸B.血胸C.乳糜胸D.肺脓肿答案：A解析：雪花样回声为脓性纤维索，须报告危急值，立即引流。27.经颅彩色多普勒示大脑中动脉PSV280cm/s，PI0.45，同侧颈内动脉PSV60cm/s。提示A.血管痉挛B.颅内高压C.脑死亡D.过度灌注答案：A解析：MCAPSV>200cm/s提示蛛网膜下腔出血后血管痉挛，须报告危急值。28.男，30岁，车祸后。超声示右肾实质连续性中断，肾周5cm×4cm无回声区，CDFI示肾段动脉血流消失。提示A.肾挫伤B.肾裂伤Ⅳ级C.肾梗死D.肾囊肿破裂答案：B解析：血流消失提示肾动脉断裂，属危急值，须紧急手术。29.经胸超声示左室心尖部2cm×1.5cm“囊袋状”无回声区，与左室腔相通，瘤颈宽1.0cm，收缩期瘤体扩大。提示A.室壁瘤B.假性室壁瘤C.心肌囊肿D.心尖血栓答案：B解析：瘤颈宽/瘤体大易破裂，须报告危急值，紧急外科修补。30.女，40岁，乳腺癌术后放疗后2年。超声示左锁骨上3cm×2cm低回声团块，边界不清，CDFI示内部高速动脉血流，颈内静脉内见0.8cm×5.0cm实性回声，探头加压不变形。提示A.淋巴结转移+静脉血栓B.放疗后纤维化C.静脉导管相关血栓D.正常变异答案：A解析：癌栓+血栓易致肺栓塞，须报告危急值，启动抗凝+肿瘤科会诊。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些超声表现符合“急性高危肺栓塞”危急值标准A.RV/LV>1.0B.TAPSE<1.6cmC.三尖瓣反流速度3.8m/sD.下腔静脉吸气塌陷率>50%E.肺动脉收缩压>60mmHg答案：ABCE解析：D项提示低右房压，与高危肺栓塞矛盾。32.FAST检查时，哪些象限游离液>1cm需报告危急值A.肝肾隐窝B.脾肾隐窝C.盆腔D.心包E.双侧胸腔答案：ABCD解析：胸腔非FAST四象限，但张力性气胸/血胸亦属危急值，临床常同步通报。33.下列哪些情况需将“胎盘早剥”列为危急值A.胎盘后血肿>2cmB.胎盘后血肿<1cm但胎心基线90次/分C.阴道流血<50mLD.子宫张力高+宫缩持续E.凝血功能正常答案：ABD解析：胎心异常或子宫高张即提示Ⅲ级早剥，无论血肿大小。34.睾丸扭转的超声危急值指标包括A.睾丸血流完全消失B.睾丸血流减少但可见C.睾丸回声减低伴附睾头血流增多D.睾丸纵位转横位E.阴囊皮肤增厚答案：ACD解析：B项为不全扭转，需紧急处理但非标准危急值；E项为非特异。35.下列哪些属于“心包填塞”超声危急值A.右室舒张期塌陷B.右房收缩期塌陷C.心包积液>2cmD.左室“摆动征”E.IVC扩张且吸气塌陷率<20%答案：ABDE解析：C项积液量非绝对，需结合血流动力学。36.下列哪些表现提示“急性主动脉瓣反流”危急值A.瓣叶穿孔伴宽幅反流B.二尖瓣前叶舒张期震颤C.左室舒张末期内径6.0cmD.降主动脉逆向血流全舒张期E.左室射血分数65%答案：ABD解析：C项为慢性表现；E项暂可代偿。37.下列哪些属于“肝动脉血栓”移植术后危急值A.肝动脉血流信号消失B.肝内动脉RI<0.5C.肝实质梗死灶D.门静脉流速增快E.胆总管壁缺血征答案：ABCE解析：D项为代偿表现，不特异。38.下列哪些符合“急性肾梗死”超声危急值A.肾段动脉血流消失B.肾实质楔形低回声C.肾周无积液D.肾动脉主干高速喷射E.肾静脉血流正常答案：AB解析：CDE非特异或正常变异。39.下列哪些属于“急性肠系膜缺血”超声征象A.SMA血流信号消失B.肠壁增厚>3mmC.肠壁分层消失D.腹腔游离液E.肠蠕动消失答案：ABCDE解析：均为缺血进展表现，需报告危急值。40.下列哪些属于“颅内高压”经颅多普勒危急值A.舒张期逆向血流B.PI>1.4C.震荡波D.收缩期尖峰波E.平均流速>100cm/s答案：ABCD解析：E项可为充血或痉挛，非特异。三、共用题干题（每题3分，共30分。每题有一个或多个正确答案）（一）患者男，66岁，突发胸背痛1h，血压180/100mmHg，双上肢血压差30mmHg。床旁超声示升主动脉内径5.2cm，内膜片呈“螺旋样”延伸入主动脉弓，心包腔微量积液。41.此时应首先报告的危急值是A.升主动脉瘤≥5.0cmB.StanfordA型主动脉夹层C.心包填塞D.急性冠脉综合征答案：B解析：内膜片+双上肢血压差即可确诊A型夹层，30min内通报。42.若超声示右冠窦瓣叶脱垂伴重度主动脉瓣反流，此时最紧急的处理是A.静脉硝普钠B.急诊手术C.心包穿刺D.主动脉球囊反搏答案：B解析：A型夹层合并重度反流需紧急外科手术。43.若患者突发意识丧失，血压60/40mmHg，超声示心包腔2.0cm积液，右室塌陷。应A.立即心包穿刺B.快速补液C.急诊CTD.气管插管答案：ABD解析：心包填塞需立即穿刺+补液维持前负荷，插管保障通气。（二）孕34周，初产妇，车祸后腹痛，阴道流血50mL。床旁超声示胎盘位于前壁，胎盘后4.5cm×6.0cm不均质高回声区，胎心基线170次/分，变异差，宫缩持续。44.应首先报告的危急值是A.胎盘早剥Ⅲ级B.子宫破裂C.前置胎盘D.脐带脱垂答案：A解析：胎盘后血肿+胎心异常=Ⅲ级早剥。45.此时最恰当的处理是A.紧急剖宫产B.硫酸镁抑制宫缩C.阴道试产D.输血+等待答案：A解析：胎儿窘迫+早剥须5min内娩出。46.若患者凝血酶原时间>30s，血小板50×10⁹/L，应首先A.输注新鲜冰冻血浆B.输注血小板C.纤维蛋白原浓缩物D.立即手术同时纠正凝血答案：D解析：DIC背景下手术与纠正凝血同步进行。（三）男，25岁，高空坠落，左季肋痛。血压85/50mmHg，心率120次/分。FAST示脾周游离液深2.2cm，脾实质可见1.5cm裂口，包膜完整。47.应报告的危急值是A.脾破裂Ⅱ级B.脾破裂Ⅲ级C.失血性休克D.包膜下血肿答案：BC解析：游离液>2cm+低血压=Ⅲ级破裂并休克。48.若CT示造影剂外溢，活动性出血，应A.介入脾动脉栓塞B.继续输液观察C.急诊脾切除D.复查超声2h后答案：AC解析：活动性出血需手术或介入，单纯输液死亡率高。49.若患者拒绝手术，超声复查示游离液增至4.0cm，血压70/40mmHg。应A.强制手术B.继续劝说C.转ICUD.输血观察答案：A解析：危及生命时依法强制救治。50.术后第1天，超声示脾周无积液，但左胸腔出现3cm无回声区，最可能为A.反应性胸腔积液B.膈肌破裂胃疝入胸腔C.血胸D.乳糜胸答案：A解析：脾术后常见反应性积液，非危急值，随访即可。四、判断改错题（每题2分，共20分。判断“正确”或“错误”，如错误需给出正确表述）51.急性睾丸扭转超声确诊后，可在24h内手术，睾丸存活率仍>80%。答案：错误正确表述：6h内手术存活率>90%，>24h几乎100%坏死。52.StanfordB型主动脉夹层合并肠系膜上动脉血流消失时，应报告危急值。答案：正确解析：属灌注不良综合征，需紧急介入/手术。53.胎盘早剥Ⅰ级无需报告危急值。答案：错误正确表述：无论分级，只要胎心异常或凝血障碍即须报告。54.心包积液>2cm即诊断心包填塞。答案：错误正确表述：需结合右室/右房塌陷及血流动力学。55.急性肺栓塞超声示RV/LV=0.9即可排除高危。答案：错误正确表述：RV/LV>1.0或TAPSE<1.6cm即高危。56.FAST示肝肾隐窝游离液1.0cm，血压120/80mmHg，可不报告危急值。答案：正确解析：血流动力学稳定可观察。57.异位妊娠包块3cm，无胎心，βhCG1500IU/L，必须报告危急值。答案