中医阴阳辨证试题及答案

中医阴阳辨证试题及答案一、选择题（共20题，每题2分，共40分）（一）单项选择题（1-10题）1.下列哪项属于“阳”的属性特征？A.沉静B.抑制C.推动D.凝聚2.《素问·阴阳应象大论》中“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现了阴阳的哪一关系？A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化3.患者症见形寒肢冷、神疲乏力、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟无力，其阴阳失调的核心是？A.阳偏盛B.阴偏盛C.阳偏衰D.阴偏衰4.下列哪组症状最符合“阴虚则热”的虚热证表现？A.高热、大汗、口渴喜冷饮、脉洪大B.低热、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数C.畏寒肢冷、腹痛喜温、便溏、脉沉紧D.胸闷脘痞、头身困重、舌苔厚腻、脉濡5.阴阳格拒的病理本质是？A.阴阳偏盛至极，相互排斥B.阴阳偏衰失养，功能失调C.阴阳互根破坏，无法维系D.阴阳消长过度，平衡失调6.药物性能中，属于“阳”的是？A.味酸、苦、咸B.性寒、凉C.沉降D.味辛、甘、淡7.患者平素体弱，近日出现自觉发热（体温正常）、手足心热、夜间盗汗、口燥咽干、舌红少津、脉细数，其辨证应为？A.实热证B.虚热证C.实寒证D.虚寒证8.《素问·调经论》“阳虚则外寒，阴虚则内热”中的“外寒”指？A.外感寒邪所致的表寒证B.阳气不足，温煦失职的虚寒证C.阴寒内盛，格阳于外的假热证D.寒邪直中，阳气被遏的实寒证9.下列哪项是阴阳偏衰的共同特征？A.病程较短B.症状剧烈C.舌象多淡或红少苔D.脉实有力10.患者突然出现四肢厥冷、下利清谷、脉微欲绝，但自觉烦热、面赤如妆，其病机为？A.阳盛格阴B.阴盛格阳C.阴阳亡失D.阴阳两虚（二）多项选择题（11-20题）11.阴阳学说中，“阴阳消长”的形式包括？A.此长彼消B.此消彼长C.此长彼长D.此消彼消12.属于“阴胜则寒”实寒证的表现有？A.畏寒喜暖B.腹痛拒按C.口淡不渴D.脉沉紧13.阴阳互根互用失调可导致？A.阴阳离决B.阳损及阴C.阴损及阳D.阴阳格拒14.下列哪些属于阴阳转化的条件？A.邪气亢盛B.正气强弱C.治疗干预D.体质差异15.阴虚证与阳虚证的鉴别要点包括？A.寒热性质（自觉热/冷）B.汗液（盗汗/自汗）C.口渴（口干欲饮/口淡不渴）D.舌象（舌红少苔/舌淡苔白）16.阴阳偏盛的共同特点有？A.多属实证B.病程较短C.脉实有力D.舌象多厚腻17.下列药物配伍中，体现阴阳平衡原则的有？A.附子配肉桂（温阳）B.石膏配知母（清热）C.黄连配肉桂（交通心肾）D.熟地配附子（阴中求阳）18.阴盛格阳证的“真寒假热”表现包括？A.自觉烦热但喜加衣被B.面赤如妆但游移不定C.口渴但喜热饮D.脉浮大但按之无力19.阴阳失调导致的病理变化包括？A.气血不和B.脏腑功能失常C.精津代谢障碍D.神志异常20.下列哪些属于“阳”的脏腑功能？A.脾的运化B.心的推动血脉C.肺的肃降D.肾的温煦二、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述阴阳的基本概念及其在中医理论中的核心作用。2.阴阳失调的主要类型有哪些？各类型的病机与典型表现是什么？3.如何鉴别“阴虚证”与“虚热证”“阳虚证”与“虚寒证”？4.试述阴阳格拒的两种类型（阴盛格阳、阳盛格阴）的病机、临床表现及鉴别要点。5.结合《素问·至真要大论》“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，说明阴阳辨证在临床治疗中的指导意义。三、病例分析题（共2题，每题10分，共20分）病例1：患者张某，女，45岁，教师。近3月来常感午后低热（体温37.2-37.5℃）、夜间盗汗（需更换睡衣）、手足心热、烦躁失眠、口燥咽干、大便干结（3日一行）、小便短黄。查体：舌红少苔，脉细数。要求：（1）辨证（阴阳失调类型）；（2）分析病机；（3）提出治法与代表方剂；（4）列举2味核心药物并说明其阴阳属性及作用。病例2：患者李某，男，68岁，退休工人。1周前因受凉后出现全身畏寒（需厚被覆盖）、四肢厥冷、腹痛喜温喜按、下利清谷（每日4-5次，稀水样便）、口淡不渴、精神萎靡。查体：舌淡胖、苔白滑，脉沉微。要求：（1）辨证（阴阳失调类型）；（2）分析病机；（3）提出治法与代表方剂；（4）列举2味核心药物并说明其阴阳属性及作用。答案一、选择题（一）单项选择题1.C（推动属阳，沉静、抑制、凝聚属阴）2.B（“守”与“使”体现互根互用）3.C（形寒肢冷、神疲、脉沉迟无力为阳虚失温）4.B（低热、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚内热）5.A（阴阳格拒是偏盛至极，排斥对方）6.D（辛甘淡属阳，酸苦咸属阴；寒凉属阴，沉降属阴）7.B（自觉发热、手足心热、盗汗、舌红少津、脉细数为阴虚虚热）8.B（“阳虚则外寒”指阳气不足，温煦失职的虚寒）9.C（阴阳偏衰多属虚证，舌淡或红少苔；病程长、症状缓和、脉虚）10.B（四肢厥冷、下利清谷为真寒，烦热、面赤如妆为格阳假热）（二）多项选择题11.ABCD（消长包括此长彼消、此消彼长、此长彼长、此消彼消）12.ABCD（实寒证见畏寒喜暖、腹痛拒按、口淡不渴、脉沉紧）13.BC（互根失调导致阳损及阴、阴损及阳；离决是互根破坏的终末阶段）14.ABCD（转化与邪正、治疗、体质等相关）15.ABCD（阴虚：自觉热、盗汗、口干欲饮、舌红少苔；阳虚：自觉冷、自汗、口淡、舌淡苔白）16.ABC（偏盛多实证、病程短、脉实；舌象因寒热不同而变化，未必厚腻）17.CD（黄连属阴，肉桂属阳，交通心肾；熟地属阴，附子属阳，阴中求阳）18.ABCD（真寒假热：烦热喜加衣、面赤游移、口渴喜热饮、脉浮大按之无力）19.ABCD（阴阳失调影响气血、脏腑、精津、神志）20.BD（心主血脉的推动、肾的温煦属阳；脾运化、肺肃降属阴）二、简答题1.阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，既代表相互对立的两个方面，又可表示同一事物内部对立统一的两个部分。在中医理论中，阴阳是构建理论体系的核心：①说明人体组织结构（如脏为阴、腑为阳）；②解释生理功能（如阴主濡养、阳主温煦）；③阐释病理变化（如“阴胜则阳病”）；④指导诊断（“善诊者，察色按脉，先别阴阳”）；⑤指导治疗（“调整阴阳，以平为期”）。2.阴阳失调的主要类型及病机、表现：①阴阳偏盛：-阳偏盛（实热证）：阳邪亢盛，阴未虚，“阳胜则热”。表现为高热、面赤、口渴喜冷饮、大汗、脉洪大。-阴偏盛（实寒证）：阴邪亢盛，阳未虚，“阴胜则寒”。表现为畏寒肢冷、腹痛拒按、口淡不渴、便溏、脉沉紧。②阴阳偏衰：-阳偏衰（虚寒证）：阳气不足，“阳虚则寒”。表现为形寒肢冷、神疲乏力、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟无力。-阴偏衰（虚热证）：阴液不足，“阴虚则热”。表现为低热、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数。③阴阳互损：阳损及阴（阳虚日久累及阴液）或阴损及阳（阴虚日久累及阳气），最终阴阳两虚。④阴阳格拒：-阴盛格阳（真寒假热）：阴寒内盛，格阳于外，表现为四肢厥冷、下利清谷，但自觉烦热、面赤如妆、脉浮大按之无力。-阳盛格阴（真热假寒）：阳热内盛，格阴于外，表现为高热、烦渴，但四肢厥冷、脉沉伏有力。⑤阴阳亡失：亡阳（冷汗淋漓、脉微欲绝）或亡阴（汗出如油、脉细数疾）。3.鉴别要点：①阴虚证与虚热证：二者本质相同，阴虚是病机（阴液不足），虚热证是阴虚导致的证候（“阴虚则热”）。阴虚证侧重阴液亏少（如口燥咽干、舌红少津），虚热证侧重虚热表现（如低热、五心烦热、盗汗）。②阳虚证与虚寒证：阳虚是病机（阳气不足），虚寒证是阳虚导致的证候（“阳虚则寒”）。阳虚证侧重阳气不足（如神疲乏力、脉沉迟），虚寒证侧重虚寒表现（如形寒肢冷、腹痛喜温）。4.阴阳格拒的两种类型：①阴盛格阳（真寒假热）：-病机：阴寒内盛至极，逼迫虚阳浮越于外（“阴盛格阳”）。-表现：本质为寒（四肢厥冷、下利清谷、舌淡苔白、脉微欲绝），假热（自觉烦热、面赤如妆、口渴喜热饮）。-鉴别：假热症状浮浅（面赤游移不定）、喜温恶寒、脉浮大按之无力。②阳盛格阴（真热假寒）：-病机：阳热内盛至极，郁闭于内，不能外达（“阳盛格阴”）。-表现：本质为热（高热、烦渴、便秘、舌红苔黄、脉滑数），假寒（四肢厥冷、脉沉伏）。-鉴别：假寒限于四肢（胸腹灼热）、口渴喜冷饮、脉沉伏但重按有力。5.《素问·至真要大论》强调治疗需以阴阳平衡为目标，阴阳辨证的指导意义体现在：①确定病位：通过阴阳判断病变属表（阳）或里（阴）、腑（阳）或脏（阴）。②分析病性：区分寒热（阳盛则热、阴盛则寒）、虚实（阳偏盛为实热、阳偏衰为虚寒）。③指导立法：如“热者寒之”（阳盛）、“寒者热之”（阴盛）、“壮水之主，以制阳光”（阴虚）、“益火之源，以消阴翳”（阳虚）。④药物配伍：根据阴阳属性选择药物（如寒药属阴清实热，热药属阳散实寒；补阴药配少量补阳药“阳中求阴”）。⑤预测转归：通过阴阳盛衰判断病情进退（如阴虚渐复则虚热减轻，阳气来复则寒象缓解）。三、病例分析题病例1：（1）辨证：阴虚证（虚热证）。（2）病机：患者中年女性，长期劳心（教师职业）耗伤阴液，阴液不足，不能制阳，虚热内生。阴虚不能濡养（口燥咽干、大便干结），虚热扰动（午后低热、五心烦热、烦躁失眠），阴不敛阳（夜间盗汗）。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。（3）治法：滋阴清热。代表方剂：清骨散（或知柏地黄丸）。（4）核心药物：-生地（属阴）：甘寒质润，滋阴生津，清热凉血，针对阴虚主证。-地骨皮（属阴）：甘寒入肺肾，退虚热、除骨蒸，专治阴虚骨蒸潮热。病例2：（1）辨证：阳虚证（虚寒证）。