肺癌的护理试题及参考答案

肺癌的护理试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肺癌患者最常见的首发症状是（）A.痰中带血B.胸痛C.咳嗽D.发热2.肺癌术后患者早期活动的主要目的是（）A.预防深静脉血栓B.促进胃肠功能恢复C.减少肺不张D.减轻切口疼痛3.肺癌化疗患者出现中性粒细胞计数低于1.0×10⁹/L时，首要的护理措施是（）A.给予升白药物B.实施保护性隔离C.加强口腔护理D.监测体温变化4.肺癌患者出现霍纳综合征（Hornersyndrome），提示肿瘤侵犯（）A.喉返神经B.臂丛神经C.颈交感神经D.膈神经5.针对肺癌晚期患者的呼吸困难护理，错误的是（）A.取半卧位或端坐位B.常规给予高流量吸氧C.使用呼吸兴奋剂需监测意识D.指导缩唇呼吸训练6.肺癌患者行放射治疗时，放射性肺炎最常出现的时间段是（）A.放疗开始后1周内B.放疗结束后1-3个月C.放疗结束后6个月D.放疗开始后3个月7.肺癌患者使用靶向药物吉非替尼（Gefitinib）时，最常见的不良反应是（）A.手足皮肤反应B.腹泻C.皮疹D.高血压8.肺癌术后胸腔闭式引流管护理中，若引流量2小时内超过200ml/h，应警惕（）A.胸腔感染B.肺不张C.活动性出血D.支气管胸膜瘘9.评估肺癌患者疼痛程度时，最适合老年患者的评估工具是（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.脸谱评分法（FPS-R）D.文字描述评分法（VRS）10.肺癌患者出现大咯血（一次咯血量>300ml）时，首要的急救措施是（）A.静脉输注止血药物B.保持气道通畅，防止窒息C.高流量吸氧D.监测生命体征二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.肺癌患者化疗期间，需重点监测的实验室指标包括（）A.血常规B.肝肾功能C.凝血功能D.心肌酶谱E.电解质2.肺癌术后呼吸道管理的关键措施包括（）A.术后6小时内每30分钟听诊呼吸音B.指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽）C.每日雾化吸入2-3次（药物含氨溴索、布地奈德）D.早期下床活动E.持续低流量吸氧（2-4L/min）3.肺癌患者出现癌性胸腔积液时，可能的临床表现有（）A.进行性呼吸困难B.患侧呼吸音减弱C.胸痛随呼吸加重D.发热E.杵状指4.肺癌患者靶向治疗前需完善的检查包括（）A.肿瘤组织EGFR基因检测B.胸部CTC.肝肾功能D.血常规E.ALK融合基因检测5.肺癌晚期患者姑息护理的重点包括（）A.控制疼痛B.改善呼吸困难C.心理支持D.营养支持E.预防压疮三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肺癌术后患者“肺不张”的临床表现及预防护理措施。2.列举肺癌患者疼痛评估的主要内容及阶梯镇痛原则的具体应用。3.说明肺癌患者使用免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）时的常见不良反应及护理要点。四、案例分析题（共35分）患者男性，68岁，因“反复咳嗽、痰中带血2个月，加重1周”入院。胸部CT提示右肺上叶占位（大小约4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大。经纤维支气管镜活检病理确诊为肺腺癌（cT2N1M0，ⅡB期）。既往有吸烟史40年（20支/日），高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）。入院后完善基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，医生建议行“吉非替尼靶向治疗+同步放疗”。问题1（10分）：该患者入院后需完善的护理评估内容有哪些？问题2（15分）：针对该患者的靶向治疗，列出主要的护理措施及用药教育内容。问题3（10分）：若患者放疗期间出现放射性食管炎（表现为吞咽疼痛、进食困难），应如何实施护理干预？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABC4.ABCE5.ABCDE三、简答题1.肺癌术后肺不张的临床表现及预防护理措施临床表现：术后出现呼吸急促、发绀、患侧呼吸音减弱或消失，听诊可闻及管状呼吸音；血气分析提示低氧血症；胸部X线可见肺叶或肺段密度增高影。预防护理措施：①术前指导：练习深呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）、有效咳嗽方法；②术后干预：每2小时协助翻身拍背（从下向上、由外向内叩击）；雾化吸入（生理盐水+氨溴索+地塞米松）每日3次，稀释痰液；③疼痛管理：合理使用镇痛药物（如哌替啶、帕瑞昔布），避免因疼痛抑制咳嗽；④早期活动：术后6小时生命体征平稳后取半卧位，24小时后协助床边坐立，48小时后逐步下床活动；⑤监测评估：每小时听诊双肺呼吸音，观察呼吸频率、血氧饱和度（维持SpO₂≥95%），异常时立即报告医生。2.肺癌患者疼痛评估内容及阶梯镇痛原则应用评估内容：①疼痛基本特征：部位（是否固定或放射）、性质（刺痛/钝痛/烧灼痛）、程度（使用NRS或FPS-R评分）、持续时间（阵发性/持续性）；②影响因素：咳嗽、体位改变是否加重疼痛；③伴随症状：是否伴呼吸困难、恶心、失眠；④镇痛效果：当前药物剂量、起效时间、不良反应（如便秘、嗜睡）。阶梯镇痛原则应用：①轻度疼痛（NRS1-3分）：非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬）+辅助药物（如抗抑郁药阿米替林）；②中度疼痛（NRS4-6分）：弱阿片类药物（如可待因、曲马多）+非阿片类药物+辅助药物；③重度疼痛（NRS7-10分）：强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）+非阿片类药物+辅助药物（如抗惊厥药加巴喷丁）。需遵循“口服优先、按时给药、个体化剂量、注意具体细节”原则，同时监测呼吸抑制（呼吸频率<8次/分需处理）、便秘（预防性使用缓泻剂）等不良反应。3.免疫检查点抑制剂的常见不良反应及护理要点常见不良反应：①免疫相关肺炎：咳嗽、胸痛、呼吸困难；②免疫性肠炎：腹泻（≥3次/日）、腹痛、黏液便；③甲状腺功能异常：甲亢（心悸、手抖）或甲减（乏力、怕冷）；④皮肤反应：皮疹、瘙痒；⑤肝功能损伤：转氨酶升高、黄疸。护理要点：①用药前评估：基线肺功能（肺CT）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、肝功能（ALT、AST）；②用药期间监测：每2周复查血常规、肝肾功能、甲状腺功能；每日记录体温、呼吸频率、排便次数（≥3次稀便需留取便常规）；③症状管理：肺炎患者给予氧疗，严重时遵医嘱使用激素（如甲泼尼龙）；肠炎患者暂禁食，静脉补液，避免使用止泻药（如洛哌丁胺）；皮疹患者避免抓挠，外用炉甘石洗剂；④健康教育：告知患者出现发热、持续腹泻、呼吸困难等症状需立即就诊；⑤心理支持：解释不良反应可逆性，减轻焦虑。四、案例分析题问题1：入院护理评估内容①健康史：吸烟史（40年×20支/日）、高血压病史及用药依从性；②身体状况：咳嗽性质（是否刺激性干咳）、痰中带血频率（每日次数、血量）、有无胸痛（部位、程度）、活动耐力（能否爬2层楼）；③症状评估：生命体征（体温、呼吸频率22次/分？）、肺部体征（右肺上叶是否闻及局限性哮鸣音）、营养状况（体重近2月下降3kg？）；④辅助检查：胸部CT结果（肿瘤位置、大小、淋巴结转移）、纤维支气管镜病理（腺癌）、基因检测（EGFR19外显子缺失）；⑤心理社会：对疾病认知（是否了解“靶向治疗”）、家庭支持（子女是否参与照护）、经济状况（靶向药物是否医保覆盖）；⑥治疗反应：高血压药物控制效果（血压130/80mmHg）、有无药物过敏史（是否对碘对比剂过敏）。问题2：靶向治疗护理措施及用药教育护理措施：①用药前准备：确认基因检测结果（EGFR突变阳性）、评估肝肾功能（ALT/AST≤2.5倍正常上限）；②用药监测：每日观察皮肤（有无皮疹，重点在头面部、胸背部）、胃肠道反应（腹泻次数，是否≥2次/日）；每2周复查肝功能（警惕药物性肝损伤）、血常规（血小板、白细胞）；③不良反应处理：轻度皮疹（1-2级）指导外用保湿霜，避免日晒；中重度皮疹（3级）遵医嘱暂停用药并使用激素（如泼尼松）；腹泻≤2次/日无需处理，≥3次/日需口服补液盐，避免含乳糖食物；④联合放疗护理：观察放疗野皮肤（是否红肿、脱屑），指导使用放射防护剂（如三乙醇胺乳膏），避免抓挠；⑤并发症预防：监测血压（靶向药物可能引起高血压），若血压>140/90mmHg需调整氨氯地平剂量。用药教育内容：①服药方法：空腹或餐后2小时服用（吉非替尼需整片吞服，不可碾碎），每日固定时间（如早餐前1小时）；②漏服处理：若漏服时间<12小时，尽快补服；若超过12小时，跳过漏服剂量，次日正常服用；③禁忌事项：避免联用CYP3A4强诱导剂（如利福平），以免降低血药浓度；避免食用西柚（影响药物代谢）；④随访要求：每6-8周复查胸部CT评估疗效，出现呼吸困难、持续乏力需立即就诊；⑤生活方式：严格戒烟（包括二手烟），保持口腔清洁（预防口腔黏膜炎），均衡饮食（增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋）。问题3：放射性食管炎的护理干预①饮食管理：急性期（吞咽疼痛明显）给予温凉流质饮食（如米汤、藕粉），避免过热、过酸、辛辣食物；疼痛缓解后过渡至半流质（如粥、软面条），逐步恢复软食；②药物干预：餐前含服黏膜保护剂（如康复新液10ml），疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛药（如