肺癌患者护理试题及答案

肺癌患者护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中心型肺癌患者最常见的早期症状是（）A.胸痛B.刺激性干咳C.痰中带血D.发热答案：B解析：中心型肺癌生长在段支气管以上至主支气管，早期易刺激支气管黏膜，引发刺激性干咳，多为持续性，是最常见的早期症状。2.肺癌患者使用阿片类药物镇痛时，最需要警惕的不良反应是（）A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.尿潴留答案：C解析：阿片类药物的主要风险是呼吸抑制，尤其在初始用药或剂量调整时需密切监测呼吸频率（＜8次/分需紧急处理），其他不良反应可通过辅助用药缓解，但呼吸抑制可能危及生命。3.肺癌患者化疗时出现药物外渗，正确的处理措施是（）A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释药物C.停止输液并回抽残留药物D.抬高患肢并用力按摩外渗部位答案：C解析：化疗药物外渗时，应立即停止输液，尽量回抽针头内残留药物（避免按压），根据药物性质选择冷敷/热敷（如蒽环类冷敷，长春碱类热敷），局部封闭（如地塞米松+利多卡因），禁止按摩以防扩散。4.评估肺癌患者疼痛程度时，最适合意识清晰患者的工具是（）A.FLACC量表（面部、腿、活动、哭闹、可安抚性）B.NRS数字评分法（0-10分）C.VRS视觉模拟评分法（10cm直线）D.FPS-R面部表情量表（6种表情）答案：B解析：NRS数字评分法（0-10分）适用于意识清晰、语言表达能力正常的患者，操作简便且量化明确，是成人疼痛评估的首选工具。5.肺癌术后患者早期下床活动的主要目的是（）A.促进食欲B.预防深静脉血栓C.减轻切口疼痛D.改善肺功能答案：B解析：术后早期活动（术后24-48小时）可促进血液循环，降低深静脉血栓形成风险，同时有助于肺扩张和胃肠功能恢复，但最主要目的是预防血栓。6.肺癌患者出现癌性胸腔积液时，最典型的体征是（）A.患侧语颤增强B.患侧叩诊鼓音C.患侧呼吸音减弱D.气管向患侧偏移答案：C解析：胸腔积液时，液体占据胸腔空间，导致患侧呼吸音减弱或消失；语颤减弱，叩诊浊音或实音；大量积液时气管向健侧偏移。7.肺癌放疗患者出现放射性食管炎时，饮食指导错误的是（）A.温凉流质饮食B.避免辛辣刺激食物C.餐后立即平卧D.必要时静脉营养支持答案：C解析：放射性食管炎患者应避免餐后平卧，以防胃酸反流加重食管刺激，建议餐后2小时内保持坐位或半卧位。8.小细胞肺癌患者化疗期间，需重点监测的实验室指标是（）A.肝功能B.心肌酶谱C.血常规（白细胞、血小板）D.血淀粉酶答案：C解析：小细胞肺癌化疗方案（如EP方案）骨髓抑制作用显著，需每周监测血常规，白细胞＜3.0×10⁹/L或血小板＜80×10⁹/L时需暂停化疗并给予升白/升板治疗。9.肺癌患者出现霍纳综合征（Horner综合征），提示肿瘤侵犯（）A.喉返神经B.臂丛神经C.颈交感神经丛D.膈神经答案：C解析：霍纳综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗，由颈交感神经丛受侵犯引起，常见于肺上沟癌（Pancoast瘤）。10.肺癌晚期患者临终关怀的核心目标是（）A.延长生存时间B.治愈疾病C.提高生活质量D.积极抗肿瘤治疗答案：C解析：临终关怀以缓解症状、减轻痛苦、维护尊严为核心，目标是提高终末期患者的生活质量，而非延长生存或治愈。11.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，护理措施错误的是（）A.术后2小时禁食禁水B.观察有无咯血、呼吸困难C.鼓励用力咳嗽排痰D.监测生命体征至平稳答案：C解析：纤维支气管镜检查后应避免用力咳嗽，以防诱发出血或气胸；术后2小时待麻醉药效消失（吞咽反射恢复）后可进食温凉流质。12.肺癌骨转移患者最主要的护理问题是（）A.营养失调：低于机体需要量B.有皮肤完整性受损的危险C.潜在并发症：病理性骨折D.焦虑答案：C解析：骨转移患者因骨质破坏，易发生病理性骨折（尤其负重部位如腰椎、股骨），是最主要的潜在并发症。13.肺癌患者使用靶向药物（如吉非替尼）前，需优先检测的指标是（）A.EGFR基因突变状态B.ALK融合基因C.PD-L1表达水平D.肿瘤标志物（CEA、NSE）答案：A解析：吉非替尼为EGFR-TKI类药物，仅对EGFR敏感突变（如19外显子缺失、21外显子L858R突变）患者有效，使用前需检测EGFR基因突变状态。14.肺癌患者出现大咯血（＞500ml/24h）时，首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.头低足高患侧卧位C.给予高流量吸氧D.准备气管插管答案：B解析：大咯血时易发生窒息，首要措施是保持气道通畅，取头低足高患侧卧位（避免血液流向健侧肺），同时轻拍背部促进血液排出。15.肺癌患者术后进行呼吸功能锻炼的最佳方法是（）A.深而慢的腹式呼吸B.快速浅呼吸C.用力咳嗽D.吹气球训练答案：D解析：吹气球训练可增加肺泡通气量，促进肺复张，是术后呼吸功能锻炼的常用方法；腹式呼吸适用于慢性阻塞性肺疾病患者，用力咳嗽可能影响切口愈合。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺癌患者疼痛管理的原则包括（）A.按需给药B.口服优先C.按阶梯用药D.个体化剂量E.密切观察不良反应答案：BCDE解析：疼痛管理遵循WHO三阶梯原则：口服优先、按阶梯（非阿片类→弱阿片类→强阿片类）、按时给药（而非按需）、个体化剂量、密切观察不良反应。2.肺癌患者化疗期间，预防静脉炎的措施包括（）A.选择粗直、弹性好的静脉B.化疗前后用生理盐水冲管C.快速输注化疗药物D.避免在同一静脉反复穿刺E.使用PICC或输液港答案：ABDE解析：化疗药物刺激性强，需选择合适静脉（避免关节、手背），化疗前后冲管，避免同一部位反复穿刺，使用中心静脉置管（PICC/输液港）可降低静脉炎风险；输注速度应根据药物性质调整（如多柔比星需缓慢输注）。3.肺癌患者营养不良的原因包括（）A.肿瘤消耗增加B.放化疗引起食欲减退C.癌性胸腔积液导致消化吸收障碍D.疼痛影响进食E.心理因素（焦虑、抑郁）答案：ABCDE解析：肺癌患者营养不良是多因素导致的，包括肿瘤代谢需求增加、治疗相关副作用（如恶心呕吐）、胸腹腔积液压迫胃肠、疼痛及心理问题等。4.肺癌患者出现呼吸困难时，护理措施正确的是（）A.取半卧位或端坐位B.低流量持续吸氧（2-4L/min）C.指导缩唇呼吸D.必要时使用无创呼吸机辅助通气E.保持环境安静，减少刺激答案：ACDE解析：肺癌患者呼吸困难多因肺通气/换气功能障碍，应根据缺氧程度调整氧流量（如Ⅰ型呼衰可高流量，Ⅱ型呼衰需低流量）；半卧位可减轻膈肌压迫，缩唇呼吸可延长呼气时间，改善通气。5.肺癌术后胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察引流液颜色、性质和量（＞200ml/h需警惕活动性出血）C.定期挤压引流管防止堵塞D.鼓励患者咳嗽、深呼吸促进肺复张E.拔管后观察有无胸闷、呼吸困难答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流需保持引流系统密闭，引流瓶位置低于引流口以防逆流；术后24小时内引流量＞200ml/h提示活动性出血，需紧急处理；咳嗽和深呼吸可促进肺扩张，排出胸腔内气体和液体。6.肺癌患者放疗皮肤反应的护理措施包括（）A.保持照射野皮肤清洁干燥B.用肥皂水清洗照射区皮肤C.避免阳光直射D.局部涂抹凡士林软膏E.穿宽松棉质衣物答案：ACE解析：放疗皮肤反应（红斑、干性脱皮、湿性皮炎）需保持清洁干燥，禁用肥皂、酒精等刺激性物品；避免摩擦和阳光直射；干性反应可涂维生素E霜，湿性反应需暴露创面或使用无菌敷料，凡士林可能影响放疗效果。7.肺癌患者心理护理的重点包括（）A.倾听患者主诉，表达共情B.帮助患者建立治疗信心C.指导家属给予情感支持D.隐瞒病情以避免患者焦虑E.必要时请心理科会诊答案：ABCE解析：心理护理需尊重患者知情权（根据患者意愿决定是否告知病情），通过沟通缓解焦虑，联合家属支持，严重心理问题需专业干预。8.肺癌患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.术后早期下床活动B.穿医用弹力袜C.进行踝泵运动（勾脚-伸脚）D.长期卧床患者每2小时翻身E.高风险患者使用低分子肝素答案：ABCDE解析：DVT预防需综合措施：机械预防（弹力袜、间歇充气加压）、运动（踝泵、早期活动）、药物预防（低分子肝素），卧床患者需定时翻身促进血液循环。9.肺癌患者健康教育的内容包括（）A.戒烟的重要性B.定期复查的时间（术后2年内每3-6个月）C.症状自我监测（如咳嗽加重、胸痛、体重下降）D.合理饮食（高蛋白、高维生素）E.康复锻炼（如呼吸训练、适度有氧运动）答案：ABCDE解析：健康教育需涵盖生活方式（戒烟）、复查计划、自我监测、饮食指导及康复锻炼，帮助患者提高依从性，早期发现复发或转移。10.肺癌晚期患者常见的症状群包括（）A.疼痛-乏力-失眠B.呼吸困难-焦虑C.恶心呕吐-食欲减退D.便秘-尿潴留E.认知障碍-谵妄答案：ABCDE解析：晚期肺癌患者因肿瘤进展、多器官受累及治疗副作用，常出现症状群（如疼痛伴随乏力和失眠），需综合管理而非单一处理。三、案例分析题（共40分）患者，男，65岁，吸烟40年（20支/日），因“刺激性干咳3个月，加重伴痰中带血1周”入院。胸部CT示右肺上叶占位（大小约4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大；纤维支气管镜活检病理：肺鳞状细胞癌（cT2N1M0，ⅡB期）。入院后完善检查无手术禁忌，行右肺上叶切除术+淋巴结清扫术，术后病理：肺鳞癌（3.8cm×3.2cm），支气管切缘阴性，淋巴结转移（1/15），术后分期pT2N1M0，ⅡB期。术后第3天，患者主诉切口疼痛（NRS评分5分），咳嗽时加重，痰液黏稠不易咳出，听诊右肺呼吸音低，氧饱和度92%（吸氧2L/min）。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），否认糖尿病、心脏病史。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患者术后主要的护理问题有哪些？（8分）答案：（1）急性疼痛：与手术切口创伤有关；（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、切口疼痛不敢咳嗽有关；（3）气体交换受损：与肺组织切除、痰液阻塞、肺不张有关；（4）活动无耐力：与术后体质虚弱、疼痛限制活动有关；（5）潜在并发症：肺不张、肺炎、深静脉血栓、切口感染。2.针对患者术后切口疼痛（NRS5分），请制定护理措施。（10分）答案：（1）评估疼痛：动态监测NRS评分，观察疼痛性质（锐痛/钝痛）、持续时间、诱发因素（如咳嗽、活动）；（2）药物镇痛：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）联合弱阿片类药物（如曲马多），或使用患者自控镇痛泵（PCA），注意观察呼吸频率（≥12次/分）及胃肠道反应（恶心、便秘）；（3）非药物干预：指导患者咳嗽时用手按压切口（枕头或软枕加压），减轻震动痛；播放轻音乐分散注意力；取半卧位降低切口张力；（4）健康教育：解释疼痛的暂时性，鼓励患者在疼痛可控时尽早咳嗽、活动，避免因疼痛抑制咳嗽导致痰液积聚。3.患者痰液黏稠不易咳出，应采取哪些护理措施促进排痰？（12分）答案：（1）湿化气道：遵医嘱给予雾化吸入（生理盐水+盐酸氨溴索+布地奈德），每日2-3次，每次15-20分钟，稀释痰液；（2）胸部物理治疗：指导有效咳嗽（深吸气后屏气2-3秒，用力咳嗽2-3声）；术后第3天可进行拍背（手呈杯状，从下往上、从外向内叩击背部），避开切口；（3）体位引流：若存在肺叶段痰液积聚，可取头低足高位（床头抬高15-30°，患者取患侧向上）促进痰液排出；（4）药物辅助：口服祛痰药（如桉柠蒎肠溶软胶囊），必要时经鼻导管吸痰（严格无菌操作，每次吸痰时间＜15秒）；（5）鼓励饮水：每日饮水量1500-2000ml（无禁忌证时），保持呼吸道湿润；（6）观察痰液：记录痰量、颜色、性状（如黄色脓痰提示感染，需留取痰培养）。4.患者术后氧饱和度92%（吸氧2L/min），可能的原因是什么？应如何处理？（10分）答案：可能原因：（1）肺不张：术后疼痛抑制咳嗽，痰液阻塞小支气管，导致部分肺组织萎陷；（2）肺炎：痰液积聚继发感染，影响肺通气/换气功能；（3）胸腔积液：术后胸腔渗液未完全引流，压迫肺组织；（4）心功能不全：高血压病史可能合并心功能代偿不全（但患者