中医康复理疗师试题和答案解析

中医康复理疗师试题和答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于十二经脉的循行走向规律？A.手三阴经从胸走手B.手三阳经从手走头C.足三阳经从头走足D.足三阴经从足走腹（胸）2.以下腧穴中，常用于治疗肩臂疼痛且属于手阳明大肠经的是？A.肩髃B.肩贞C.肩髎D.肩井3.推拿手法中，“滚法”的操作核心是？A.掌指关节的屈伸B.腕关节的屈伸与前臂的旋转协调C.拇指指腹的环旋运动D.小鱼际的快速往返摩擦4.中医康复中，“治未病”思想在理疗中的体现不包括？A.亚健康状态的早期干预B.疾病恢复期的功能康复C.慢性病急性发作期的紧急处理D.健康人群的体质调理5.下列哪项是艾灸的禁忌证？A.风寒湿痹B.脾胃虚寒C.阴虚火旺者大椎穴施灸D.产后恶露不尽（属寒凝血瘀型）6.腰椎间盘突出症患者出现下肢外侧放射性疼痛，最可能压迫的神经根是？A.L3神经根B.L4神经根C.L5神经根D.S1神经根7.下列关于刮痧的操作规范，错误的是？A.刮痧板与皮肤呈45°~60°角B.同一部位刮痧时间不超过15分钟C.出痧后3小时内避免洗澡D.急性炎症局部可重点刮痧8.下列哪组穴位组合常用于中风后遗症（气虚血瘀型）的上肢功能康复？A.肩髃、曲池、手三里、合谷B.环跳、阳陵泉、足三里、解溪C.风池、天柱、大椎、肩井D.关元、气海、肾俞、命门9.中医辨证中，“肝阳上亢型”眩晕的主要症状不包括？A.头目胀痛B.遇劳加重C.面红目赤D.急躁易怒10.下列关于拔罐的注意事项，正确的是？A.皮肤有溃疡处可拔罐B.留罐时间一般为20~30分钟C.拔罐后局部出现水疱需立即挑破D.凝血功能障碍者禁用二、简答题（每题8分，共40分）1.简述推拿手法“按法”的操作要点及临床应用。2.列举艾灸的常用方法（至少4种），并说明隔姜灸的操作步骤。3.中医康复理疗中，如何通过“望诊”评估颈椎病患者的病情？请从姿势、局部体征两方面说明。4.简述“气滞血瘀型”膝骨关节炎的主要症状及康复理疗方案（需包含手法、理疗、功能锻炼）。5.简述耳穴压豆法的选穴原则，并举例说明肩周炎患者的常用耳穴。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，女，52岁，主诉“左侧肩臂疼痛、活动受限1月余”。自述1月前因受凉后出现左肩酸痛，逐渐加重，夜间痛甚，无法抬臂梳头；查体：左肩峰下、喙突处压痛（+），肩关节外展（60°~120°）疼痛明显（“疼痛弧”阳性），舌质淡暗，苔薄白，脉弦紧。问题：（1）该患者最可能的中医诊断及证型是什么？（2）请设计一套康复理疗方案（需包含推拿手法、针灸选穴、理疗项目及功能锻炼）。案例2：患者李某，男，68岁，有高血压病史10年，3月前因脑出血（右侧基底节区）遗留左侧肢体偏瘫，现左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，左侧鼻唇沟变浅，言语謇涩，神疲乏力，面色萎黄，舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。问题：（1）该患者中医辨证属于何型？辨证依据是什么？（2）请提出针对性的康复理疗措施（需结合中医特色技术及现代康复方法）。答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：十二经脉的循行走向规律为：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。因此“足三阳经从头走足”是正确的，题目问“不属于”，但实际选项C表述正确，可能题目设置有误？经核查，原题正确选项应为“无”，但根据常规考题设计，可能为笔误，正确规律应为足三阳经“从头走足”，故本题无错误选项，可能出题时存在疏漏。（注：经再次核对，原题正确选项应为C，但实际足三阳经确实从头走足，因此可能题目存在错误，正确选项应为无。此处为模拟题，可能存在设计误差，实际考试中需以教材为准。）2.答案：A解析：肩髃属手阳明大肠经，定位在三角肌上，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节之间凹陷中，主治肩臂挛痛、上肢不遂；肩贞属手太阳小肠经，肩髎属手少阳三焦经，肩井属足少阳胆经，故正确答案为A。3.答案：B解析：滚法是由腕关节的屈伸运动与前臂的旋转运动协调完成的，通过小鱼际尺侧缘及手背近小指部分着力于体表，频率约120~160次/分钟，核心是腕与前臂的协调运动，故B正确。4.答案：C解析：“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复，而“疾病急性发作期的紧急处理”属于“已病治疗”，不属于治未病范畴，故C错误。5.答案：C解析：艾灸禁忌包括：阴虚火旺、实热证者（如大椎穴为清热要穴，阴虚火旺者施灸易助火伤阴）；孕妇腹部、腰骶部；大血管、皮肤破损处等。风寒湿痹、脾胃虚寒为适应证，产后寒凝血瘀可灸，故C正确。6.答案：C解析：L5神经根受压表现为下肢外侧（小腿前外侧、足背内侧）放射性疼痛；S1神经根受压为小腿后侧、足背外侧；L4神经根为大腿前侧、小腿内侧，故C正确。7.答案：D解析：刮痧禁忌包括急性炎症局部（如皮肤感染、痈肿），以免加重炎症；其余选项均正确（刮痧角度45°~60°，同一部位不超过15分钟，出痧后3小时内避水），故D错误。8.答案：A解析：中风后遗症上肢康复以阳明经穴为主（“治痿独取阳明”），肩髃（手阳明）、曲池（手阳明）、手三里（手阳明）、合谷（手阳明）均为上肢阳明经穴，可疏通经络、益气活血；B为下肢康复穴，C为颈项部，D为补益元气穴，故A正确。9.答案：B解析：肝阳上亢型眩晕表现为头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数；“遇劳加重”多见于气血亏虚型，故B错误。10.答案：D解析：拔罐禁忌包括皮肤溃疡、凝血功能障碍（易出血）；留罐时间一般5~15分钟；水疱较小可自行吸收，较大需消毒后挑破；故D正确。二、简答题1.答案要点：操作要点：①用指、掌或肘着力于施治部位；②垂直向下逐渐用力，由轻到重，稳而持续；③忌用暴力或突施压力；④可配合小幅度的环旋运动（揉按）。临床应用：①指按法用于穴位（如合谷、内关），疏通经络；②掌按法用于面积较大部位（如背腰、腹部），温中散寒；③肘按法用于深层组织（如腰臀肌紧张），缓解痉挛。2.答案要点：常用方法：艾条灸（悬起灸、实按灸）、艾炷灸（直接灸、间接灸）、温针灸、温灸器灸。隔姜灸操作步骤：①鲜生姜切0.3~0.5cm厚片，用针穿刺数孔；②置姜片于施灸部位（如足三里）；③取枣核大艾炷放姜片上，点燃；④每壮灸至患者感灼痛时更换艾炷，一般3~5壮；⑤灸毕清洁局部皮肤。3.答案要点：望诊评估：①姿势：观察是否有头前倾、双肩不等高、颈椎侧屈或旋转畸形（如长期低头导致的“乌龟颈”）；②局部体征：有无项部肌肉紧张（如斜方肌、胸锁乳突肌隆起）、皮肤色泽异常（如寒凝者局部肤色青白）、肿胀或条索状硬结（气滞血瘀者常见）。4.答案要点：主要症状：膝关节刺痛、痛有定处、夜间加重，关节肿胀（或有瘀斑），活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。康复方案：①手法：点按血海、梁丘、膝眼（活血散瘀）；滚法、揉法放松股四头肌（缓解痉挛）；轻手法弹拨髌韧带（疏通局部气血）。②理疗：局部热敷（促进血运）、中药离子导入（用川芎、红花等活血化瘀药）、低频电刺激（缓解疼痛）。③功能锻炼：直腿抬高训练（增强股四头肌力量）、靠墙静蹲（控制膝关节稳定），避免深蹲、爬楼梯。5.答案要点：选穴原则：①辨证选穴（如肝阳上亢选肝、神门）；②局部对应（如肩周炎选肩、锁骨）；③经验穴（如皮质下调节神经）；④耳穴敏感点（压痛点）。肩周炎常用耳穴：肩、锁骨、神门（止痛）、肾上腺（抗炎）、皮质下（调节自主神经）。三、案例分析题案例1（1）诊断：肩痹（漏肩风）；证型：风寒湿阻型（或寒凝血瘀型）。依据：受凉后起病，夜间痛甚（寒主收引，夜间阴盛），疼痛弧阳性（肩袖损伤），舌淡暗、脉弦紧（寒凝血瘀）。（2）康复方案：①推拿手法：a.放松阶段：滚法、揉法施于肩前（喙突）、肩外侧（三角肌）、肩后（冈下肌），5~8分钟；b.重点操作：点按肩髃、肩贞、天宗、阿是穴（每穴1分钟，以得气为度）；c.关节松动：托肘摇肩（顺时针、逆时针各10次），被动外展至90°后停留（突破疼痛弧），避免暴力。②针灸选穴：主穴（肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴），配穴（外关、合谷祛风散寒）；针法：温针灸（针柄加艾炷），增强温通作用。③理疗项目：超短波（消炎止痛）、红外线照射（局部升温，缓解肌肉痉挛）、中药熏洗（用桂枝、羌活、川芎各30g，煎水熏肩）。④功能锻炼：a.钟摆运动（弯腰，患肢自然下垂画圈，每日3组，每组10次）；b.爬墙法（手指沿墙缓慢上移，记录高度，每日递增）；c.交叉拍肩（健手辅助患手拍对侧肩）。案例2（1）辨证：气虚血瘀型。依据：神疲乏力、面色萎黄（气虚），舌质淡紫、脉细涩（血瘀），符合“气虚无力推动血行，血滞成瘀”的病机。（2）康复措施：①中医特色技术：a.推拿：头面部（推印堂至神庭，按揉风池）改善脑循环；上肢（滚法、拿法施于手三阴经，重点曲池、手三里）；下肢（滚法沿足阳明胃经，按足三里、阳陵泉）；手法轻柔，以患者耐受为度。b.针灸：主穴（百会、四神聪、气海、血海）补气活血；患侧上肢（肩髃、曲池）、下肢（环跳、足三里）；采用补法（