高危孕产妇管理及妊娠风险评估考试试题及答案

高危孕产妇管理及妊娠风险评估考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.依据《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，妊娠风险评估结果为“黄色”的孕妇，应采取的管理措施是：A.由乡镇卫生院负责孕期管理，无需转诊B.建议在二级及以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩C.必须在三级医疗机构进行全程管理并住院分娩D.需立即终止妊娠答案：B2.以下哪项不属于妊娠合并症范畴？A.妊娠期糖尿病B.妊娠剧吐C.慢性肾小球肾炎D.先天性心脏病（非紫绀型）答案：B3.妊娠风险评估“橙色”对应的风险等级是：A.低风险B.一般风险C.较高风险D.极高风险答案：C4.对妊娠风险“红色”孕妇的管理要求中，错误的是：A.由县级及以上危重孕产妇救治中心负责管理B.需组织多学科专家进行评估C.原则上应在三级医疗机构住院分娩D.无需进行产后42天随访答案：D5.关于动态风险评估的描述，正确的是：A.仅需在首次产检时评估一次B.孕28周后无需再评估C.每次产检均应重新评估风险D.产后42天随访不属于动态评估范围答案：C6.以下哪项属于妊娠禁忌症？A.心脏功能Ⅲ级的风湿性心脏病B.慢性高血压（血压＜150/100mmHg）C.甲状腺功能亢进（控制稳定）D.轻度贫血（血红蛋白90g/L）答案：A7.高危孕产妇转诊时，转诊单应包含的关键信息不包括：A.孕妇基本信息及联系方式B.历次产检记录摘要C.接诊医生个人微信D.目前风险评估结果及处理措施答案：C8.产后出血高危孕产妇的管理中，错误的是：A.产前需评估胎盘位置及凝血功能B.分娩时应备足血制品C.产后2小时需密切监测出血量D.产后6小时即可办理出院答案：D9.妊娠期高血压疾病孕妇的风险评估中，“子痫前期”应判定为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：C（注：重度子痫前期为红色）10.关于“紫色”风险标识的描述，正确的是：A.代表妊娠合并传染性疾病B.无需特殊隔离措施C.可在普通产科病房分娩D.仅需在产后进行传染病筛查答案：A11.以下哪项属于社会心理高危因素？A.年龄＜18岁或＞35岁B.妊娠期家庭暴力史C.慢性乙型肝炎D.双胎妊娠答案：B12.高危孕产妇管理的核心原则是：A.一次性评估，终身管理B.动态监测、分级负责、多学科协作C.仅关注分娩期安全D.由基层医疗机构独立完成答案：B13.妊娠合并糖尿病孕妇的血糖控制目标中，餐后2小时血糖应≤：A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L答案：A14.对妊娠风险“橙色”孕妇的随访频率应为：A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每3天1次答案：B（注：根据具体病情可调整）15.以下哪项不属于产后访视的重点内容？A.子宫复旧情况B.新生儿喂养方式C.产妇心理状态评估D.孕期体重增长记录答案：D16.羊水过多孕妇的风险评估中，若合并胎儿畸形应判定为：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色答案：C17.关于高危孕产妇急救流程，错误的是：A.发现病情变化后30分钟内启动急救B.需立即通知产科、内科、麻醉科等多学科会诊C.急救记录应在抢救结束后24小时内补记D.转诊时需由具备急救能力的人员陪同答案：C（注：应在抢救结束后6小时内补记）18.妊娠合并慢性肾病孕妇的风险评估中，血肌酐＞132.6μmol/L应判定为：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色答案：C19.以下哪项属于“紫色”风险的管理要求？A.在普通产房分娩B.使用专用医疗废弃物容器C.无需告知产妇传染病情况D.产后无需对新生儿进行筛查答案：B20.高危孕产妇管理中，“五色管理图”的更新频率应为：A.每月1次B.每季度1次C.每次评估后即时更新D.产后42天更新答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.妊娠风险评估的主要内容包括：A.基本情况（年龄、孕产史）B.妊娠合并症（如心脏病、糖尿病）C.妊娠并发症（如子痫前期、胎盘早剥）D.社会心理因素（如经济状况、家庭暴力）答案：ABCD2.属于“黄色”风险的情况有：A.年龄36岁初产妇B.妊娠期高血压（血压140/90mmHg）C.轻度贫血（血红蛋白85g/L）D.心脏功能Ⅰ级的先天性心脏病答案：ABCD3.高危孕产妇转诊的指征包括：A.出现子痫前期症状（头痛、视物模糊）B.胎动减少（12小时＜10次）C.阴道流液伴胎心异常D.孕妇强烈要求转院答案：ABC4.产后出血高危因素包括：A.巨大儿（体重＞4000g）B.多胎妊娠C.前置胎盘D.羊水过少答案：ABC5.妊娠合并甲状腺功能亢进的管理要点包括：A.监测甲状腺功能（TSH、FT4）B.避免使用抗甲状腺药物C.分娩时预防甲状腺危象D.产后指导哺乳（药物影响）答案：ACD6.关于“红色”风险孕妇的管理，正确的是：A.需制定个体化分娩计划B.分娩前需备血并通知ICUC.可在二级医院分娩（无三级医院时）D.产后需转入ICU观察答案：ABD7.动态风险评估的具体实施方式包括：A.首次产检时初评B.每次产检时复评C.住院分娩时终评D.产后42天随访时再评答案：ABCD8.妊娠合并传染性疾病（紫色）的管理要求有：A.定点医疗机构分娩B.使用专用医疗器械C.严格执行消毒隔离制度D.新生儿出生后24小时内接种疫苗答案：ABCD9.高危孕产妇管理中，基层医疗机构的职责包括：A.初筛高危因素并登记B.对黄色风险孕妇进行随访C.指导红色风险孕妇转诊D.独立完成红色风险孕妇的分娩答案：ABC10.预防妊娠风险的一级措施包括：A.孕前健康检查B.叶酸补充（孕前3个月至孕早期）C.慢性疾病（如高血压）的孕前控制D.产后抑郁的心理干预答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.妊娠风险评估结果“绿色”表示无风险，无需进行任何随访。（×）2.双胎妊娠应判定为“黄色”风险。（√）3.妊娠期发现梅毒感染应标记为“紫色”风险。（√）4.高危孕产妇的分娩方式应一律选择剖宫产。（×）5.产后2小时是产后出血的高危时段，需密切监测。（√）6.妊娠合并癫痫孕妇服用抗癫痫药物属于“黄色”风险。（√）7.孕妇年龄40岁应判定为“橙色”风险。（×，应为黄色）8.动态评估仅需关注生理指标，无需考虑心理因素。（×）9.转诊时只需口头通知接收医院，无需填写书面转诊单。（×）10.产后42天随访时，若产妇恢复良好可终止高危管理。（√）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述妊娠风险评估的五色分级及对应的管理要求。答案：五色分级为绿、黄、橙、红、紫。-绿色（低风险）：由乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责孕期管理，孕28周后每4周产检1次。-黄色（一般风险）：建议在二级及以上医疗机构管理，孕28周后每2周产检1次。-橙色（较高风险）：由县级危重孕产妇救治中心管理，孕28周后每周产检1次，分娩前制定计划。-红色（极高风险）：由市级及以上救治中心管理，多学科评估是否继续妊娠，分娩时需多学科协作。-紫色（传染病）：定点医疗机构隔离管理，严格消毒，新生儿及时干预。2.列举5项常见的妊娠高危因素（需涵盖生理、病理、社会心理三类）。答案：生理因素：年龄＜18岁或＞35岁；病理因素：妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病、先天性心脏病；社会心理因素：妊娠期家庭暴力史、经济困难无法保障产检。3.简述高危孕产妇急救流程的核心步骤。答案：①快速识别病情变化（如血压骤升、阴道大量出血、意识改变）；②立即启动急救团队（通知产科、内科、麻醉科、输血科等）；③开放静脉通路，维持生命体征（吸氧、补液、控制血压）；④进行必要检查（血常规、凝血功能、超声）；⑤多学科会诊制定抢救方案（如紧急剖宫产、输血、使用宫缩剂）；⑥记录抢救过程（时间、措施、用药、患者反应）；⑦病情稳定后转入ICU或上级医院；⑧产后72小时及42天随访。4.说明妊娠合并心脏病孕妇的管理重点（至少4项）。答案：①心功能评估（NYHA分级，Ⅲ-Ⅳ级为禁忌）；②孕期监测（每2周评估心功能，超声心动图检查）；③限制活动（避免体力劳动，左侧卧位）；④控制体重（每周增长＜0.5kg）；⑤分娩方式选择（心功能Ⅰ-Ⅱ级可阴道试产，Ⅲ-Ⅳ级剖宫产）；⑥产后管理（减少回心血量，预防心衰，禁用麦角新碱）。五、案例分析题（20分）患者，女，32岁，G2P1，既往体健。末次月经2023年1月10日，现孕28周+3天。首次产检（孕12周）血压110/70mmHg，尿蛋白（-）；孕24周OGTT：空腹5.8mmol/L，1小时10.2mmol/L，2小时8.9mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM），通过饮食控制后空腹血糖5.5-6.2mmol/L，餐后2小时7.0-8.0mmol/L。孕28周产检血压145/95mmHg，尿蛋白（+），水肿（++），自觉头痛、视物模糊。问题：1.该孕妇目前的妊娠风险等级应判定为几级？依据是什么？（5分）2.需立即采取哪些管理措施？（7分）3.若病情进一步恶化（血压165/110mmHg，尿蛋白+++，出现抽搐），应如何处理？（8分）答案：1.风险等级：橙色（较高风险）。依据：①合并妊娠期糖尿病（饮食控制后空腹血糖＞5.3mmol/L，属于黄色风险）；②孕28周出现血压≥140/90mmHg伴尿蛋白（+），诊断为子痫前期（轻度），属于橙色风险；③出现头痛、视物模糊等自觉症状，提示病情进展。综合评估为橙色。2.立即采取的管理措施：①收入院治疗，左侧卧位，密切监测血压（每4小时1次）、胎心及胎动；②完善检查：24小时尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、眼底检查；③降压治疗（首选拉贝洛尔或硝苯地平，目标血压130-155/80-105mmHg）；④解痉治疗（硫酸镁预防子痫，首剂4-5g静脉推注，维持1-2g/h）；⑤评估胎儿情况（超声检查胎儿生长发育、脐血流）；⑥请内科（内分泌科）会诊，调整血糖控制方案（必要时加用胰岛素，目标空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）；⑦向孕妇及家属交代病情，告知子痫、胎盘早剥、胎儿生长受限等风险。3.病情恶化（子痫发作）的处理：①立即保持气道通畅，防止舌咬伤（放置开口器），吸氧（6-8L/min）；②控制抽搐：硫酸镁首剂5g静脉推注（15-20分钟），随后1-2g/h维持；若无效，可加用冬眠合剂（哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg）1/3量静脉注射；③降压：使用静脉