卫生高级职称评审答辩试题库(健康教育与健康促进)附答案

卫生高级职称评审答辩试题库(健康教育与健康促进)附答案一、名词解释（每题5分，共25分）1.健康素养指个人获取、理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。核心要素包括健康知识掌握、健康信息理解、健康行为决策及健康服务利用四个维度，是衡量人群健康水平的重要指标。2.知信行模式（KABP）由“知识（Knowledge）-态度（Attitude）-信念（Belief）-行为（Practice）”构成的行为改变理论模型。该模式认为，获取健康知识是基础，建立积极态度和坚定信念是动力，最终目标是促成健康行为的形成。三者间存在递进关系，但态度转变是关键环节，可能受个体价值观、社会支持等因素影响。3.社区健康促进以社区为基本单位，通过组织社区成员参与，联合政府、卫生机构、学校、企业等多部门，针对社区主要健康问题，综合运用健康教育、环境改善、政策支持等策略，提高社区居民健康水平的系统性工程。其核心是赋权社区，强调居民主体性与可持续性。4.健康传播效果分级指健康信息传播后产生的一系列递进式影响，通常分为四个层次：知晓健康信息（认知层面）、理解信息内涵（理解层面）、形成健康态度（态度层面）、采取健康行为（行为层面）。前三个层次是行为改变的基础，最终目标是实现行为改变。5.预试验（PilotTest）在正式开展健康教育项目或使用传播材料前，选择小范围目标人群进行的试验性研究。目的是检验干预方案的可行性、传播材料的适用性、测量工具的信效度，及时发现设计缺陷并调整优化，降低项目实施风险。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述健康促进的五大行动领域（基于渥太华宪章）。健康促进的五大行动领域包括：①制定健康的公共政策：将健康纳入各部门政策制定过程，创造支持性政策环境；②创造支持性环境：改善自然、社会和工作环境，减少健康危害因素；③强化社区行动：通过社区组织动员居民参与，解决本地健康问题；④发展个人技能：通过教育和培训提高个体健康素养，增强自我保健能力；⑤调整卫生服务方向：从治疗为主转向预防为主，提供综合、可及的健康服务。2.列举3种常用的行为改变理论，并说明其核心观点。①社会认知理论（SCT）：强调个体、行为、环境三者的交互作用，核心概念包括自我效能（个体对自身能力的信心）、观察学习（通过模仿他人行为获得经验）、结果预期（对行为后果的判断）；②阶段变化理论（TTM）：认为行为改变是分阶段的连续过程，包括前意向期、意向期、准备期、行动期、维持期，不同阶段需采取针对性干预策略；③理性行为理论（TRA）及计划行为理论（TPB）：TRA认为行为由行为意向决定，意向受态度（对行为的评价）和主观规范（重要他人的期望）影响；TPB在此基础上增加知觉行为控制（个体感知的行为难易程度），更适用于受资源限制的行为。3.简述健康教育项目效果评价的主要类型及内容。效果评价分为：①形成评价：在项目设计阶段进行，评估需求分析准确性、干预方案可行性、资源准备情况；②过程评价：贯穿实施全程，监测干预活动的执行质量（如覆盖人群、活动频次、材料发放率）、参与者满意度及影响因素；③效果评价：包括近期效果（知识、态度、技能变化）、中期效果（行为改变、环境/政策改善）、远期效果（发病率、死亡率等健康指标变化）；④结局评价：关注项目对人群健康状况和生活质量的长期影响，需结合成本效益分析判断项目可持续性。4.社区高血压患者健康教育干预需重点关注哪些内容？请列举具体策略。重点内容包括：①疾病认知：高血压的定义、危害（如脑卒中、心脏病风险）、常见症状；②自我管理技能：正确测量血压方法、服药依从性（漏服处理、药物副作用识别）；③生活方式干预：限盐（每日＜5g）、合理膳食（低油低脂、增加蔬果）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒、心理调节（避免焦虑情绪）；④并发症预警：如头痛、胸痛、视力模糊等症状的识别与应对。具体策略：①小组教育：每月开展1次主题讲座（如“限盐技巧”），结合食物模型演示；②同伴支持：选拔血压控制良好的患者担任“健康指导员”，分享管理经验；③家庭干预：发放家庭血压计并培训家属协助测量，签订“家庭健康契约”；④信息化支持：建立微信群每日推送健康提示，设置“血压打卡”功能，定期反馈数据趋势。5.简述健康传播材料制作的“5W”原则及其应用。“5W”原则即明确传播者（Who）、受众（Whom）、内容（What）、渠道（Where/When）、目标（Why）。应用要点：①传播者：选择权威（如医生）或可信（如社区骨干）的信息源；②受众：根据目标人群年龄、文化程度、健康需求细分（如针对老年人需用通俗语言）；③内容：核心信息需简洁（如“每天走6000步”）、科学（引用指南数据）、实用（提供具体行动步骤）；④渠道：结合受众接触习惯（老年人选社区讲座+宣传页，青年人选微信公众号+短视频）；⑤目标：明确是提高知晓率（如“80%居民知道高血压诊断标准”）还是促进行为改变（如“3个月内吸烟率下降10%”）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某社区60岁以上老年人糖尿病患病率为22%，高于全国平均水平（18.7%）。社区卫生服务中心拟开展“糖尿病综合防控健康教育项目”，已完成基线调查，结果显示：①75%的老年人不知道“糖尿病典型症状”；②60%的患者未按医嘱规律服药；③85%的家庭食盐摄入量＞10g/日（推荐＜5g）；④社区内无健身路径，老年人日常活动以久坐为主。问题：（1）请分析该社区糖尿病健康教育的主要问题（5分）。（2）设计3项针对性干预措施，并说明理论依据（10分）。答案：（1）主要问题：①知识缺口：核心症状知晓率低，影响早期发现；②行为缺陷：服药依从性差（治疗行为）、高盐饮食（膳食行为）、缺乏运动（运动行为）；③环境支持不足：社区无健身设施，无法满足运动需求；④健康管理薄弱：患者自我监测和遵医行为未形成。（2）干预措施及理论依据：①开发“糖尿病症状口袋卡”：采用图文结合形式，列出“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）及非典型症状（皮肤瘙痒、手脚麻木），在社区门诊发放。依据“健康信念模式”，通过明确疾病易感性（患病率高）和严重性（并发症风险），提高症状识别的感知收益。②建立“糖友互助小组”：每20名患者组成1组，每月开展1次活动（如“我的控糖日记分享会”），邀请控制良好的患者分享“按时服药的小技巧”（如设置手机闹钟、药盒分剂量）。依据“社会认知理论”，通过观察学习（模仿成功案例）和自我效能提升（看到同伴改变增强信心）促进服药依从性。③推动社区“15分钟健身圈”建设：联合社区居委会，在小区空地增设健身路径（如太极揉推器、漫步机），设置“每日运动打卡点”（悬挂提示牌：“走一圈=200步，今日目标3圈”）。依据“环境健康促进理论”，通过改善物理环境（提供运动设施）和社会环境（打卡机制形成群体监督），降低运动行为的实施障碍。案例2：某中学开展“青少年控烟行动”，项目实施1年后，问卷调查显示：学生吸烟率由12%降至8%（目标为降至10%），但焦点小组访谈发现，部分学生反映“校园内仍有高年级学生躲在厕所吸烟”“小卖部偷偷卖电子烟”。问题：（1）如何解释“吸烟率下降但环境问题仍存”的矛盾现象（5分）？（2）提出3项优化干预的建议（10分）。答案：（1）矛盾原因分析：①结果测量局限：问卷调查可能低估真实吸烟率（学生因顾虑隐瞒行为）；②干预覆盖不全：仅关注学生个体教育，未强化环境监管（如控烟执法）；③社会规范未形成：高年级学生的吸烟行为对低年级产生示范效应（“同伴压力”）；④供应端未管控：小卖部售烟未被有效遏制，导致“易获得性”仍高。（2）优化建议：①实施“全校园控烟监督”：培训教师、保安为“控烟监督员”，在厕所、楼道安装监控（需符合隐私保护法规），发现吸烟行为及时制止并记录；建立“无烟班级”评选制度（吸烟行为与班级评优挂钩），依据“社会规范理论”，通过群体压力改变个体行为。②开展“小卖部责任教育”：联合市场监管部门对校园周边小卖部进行检查，签订“不向未成年人售烟承诺书”，违规者公示并处罚；在小卖部张贴“禁止向未成年人售烟”警示标识（红底白字，字体醒目），依据“供应控制理论”，减少烟草产品的可及性。③设计“反吸烟情景剧”：组织学生自编自演（如“电子烟的陷阱”），在全校汇演并录制视频上传校园公众号；设置“最佳编剧奖”“最佳表演奖”，依据“参与式教育理论”，通过主动创作增强对吸烟危害的深层认知，同时利用同伴影响力改变群体态度。四、论述题（25分）结合“健康中国2030”规划纲要，论述健康教育与健康促进在慢性病综合防控中的核心作用及实践路径。答案：“健康中国2030”明确提出“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重”的战略方针，慢性病防控是其中的关键领域（我国慢性病导致的死亡占总死亡88%）。健康教育与健康促进通过“降低风险因素、提升防控能力、优化资源配置”，在慢性病防控中发挥不可替代的核心作用，具体体现在以下三方面：（一）核心作用分析1.源头防控：慢性病（如高血压、糖尿病、肺癌）多由吸烟、酗酒、高盐饮食、缺乏运动等可改变的危险因素引起。健康教育通过传播“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式知识，帮助人群建立健康行为，从源头上减少新发病例。例如，研究显示，控烟健康教育可使人群吸烟率下降15%-20%，进而降低肺癌、心血管病风险。2.全程管理：在慢性病诊疗中，患者的自我管理能力（如血糖监测、药物依从性）直接影响疾病控制效果。健康促进通过“医患共同决策”“患者教育课堂”等形式，提升患者的健康素养，实现“治疗-康复-随访”的全程参与。数据显示，接受系统健康教育的糖尿病患者，其糖化血红蛋白达标率比未接受者高25%-30%。3.资源增效：我国医疗资源呈“倒三角”分布（优质资源集中在三级医院），而80%的慢性病可在基层解决。健康教育与健康促进通过“下沉知识、赋权基层”，提高基层医务人员的健康指导能力（如开展家庭医生签约服务中的健康宣教），同时增强居民“早发现、早诊断、早治疗”的意识，减少不必要的三级医院就诊，优化医疗资源配置。（二）实践路径1.构建“政府-部门-社会”协同机制：落实“将健康融入所有政策”，例如在农业部门推广低钠盐生产、市场监管部门加强食品营养标签管理、教育部门将健康知识纳入中小学课程。以“三减三健”（减油、减盐、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动为载体，联合多部门制定配套政策（如餐饮业限盐标准、学校运动场地开放制度）。2.打造“全生命周期”干预体系：针对不同人群设计特色项目：①儿童青少年：通过“健康校园”建设，开展“营养午餐计划”“每天运动1小时”活动，预防肥胖（肥胖是多种慢性病的前期表现）；②职场人群：推动“健康企业”创建，设置工间操、健康讲座，干预久坐、熬夜等行为；③老年人：依托社区卫生服务中心，开展“慢性病自我管理小组”，教授血压/血糖监测、用药管理等技能。3.创新“数字化+精准化”传播模式：利用大数据分析人群健康需求（如通过电子健康档案识别高风险人群），开展精准推送（如向高血压患者推送“限盐食谱”）；开发“健康管理APP”，整合“知识科普-行为记录-效果反馈”功能（如记录每日步数、上传血压值后生成个性化建议）；结合短视频、直播等新媒体，制作“3分钟讲透一个健康知识点”的微视频（如“正确测量血压的5个步骤”），提高传播效率。4.强化“效果评价-持续改进”闭环：建立慢性病防控健康教育的核心指标体系（如健康知识知晓率、健康行为形成率、重点人群筛查率），定期开展第三方评估；对效果不佳的环节（如某社区居民盐摄入知晓率仅40%），分析原因（是否材料晦涩？渠道选择不当？），针对性调整干预策略（如改用方言版宣传视频、在菜市场设置“限盐体验区”）。综上所述，健康教育与健康促进是慢性病综合防控的“软武器”，通过知识传播、行为干预、环境支持的有机结合，实现从“治病为中心”向“健康为中心”的转变，是落实“健康中国”战略的重要支撑。五、技能操作题（30分）请为某社区65岁以上老年人设计一份“冬季呼吸道传染病预防”健康教育干预方案，要求包含目标、内容、方法、时间安排及效果评价指标。答案：“冬季呼吸道传染病预防”社区老年人健康教育干预方案一、干预目标（5分）总目标：降低社区65岁以上老年人冬季呼吸道传染病（流感、肺炎等）发病率20%。具体目标：①干预后，老年人对“呼吸道传染病传播途径”知晓率≥90%；②正确佩戴口罩的行为形成率≥85%；③流感疫苗接种率从基线35%提升至50%；④家庭通风（每日≥2次，每次≥30分钟）执行率≥70%。二、干预内容（10分）1.知识普及：①疾病认知：流感与普通感冒的区别（起病急、高热、全身症状重）、肺炎的高危人群（老年人、慢性病患者）；②传播途径：飞沫传播（咳嗽/打喷嚏）、接触传播（触摸被病毒污染的物体后摸口鼻）；③易感性：老年人免疫力下降，感染后易发展为重症。2.技能培训：①正确佩戴口罩：选择医用外科口罩，确保覆盖口鼻和下颌，金属条按压贴合鼻梁；②手卫生：七步洗手法（内-外-夹-弓-大-立-腕），接触公共物品后、咳嗽/打喷嚏后必须洗手；③家庭消毒：门把手、桌椅等高频接触表面用含氯消毒液（1:100稀释）擦拭，每日1次。3.行为促进：①疫苗接种：强调“流感疫苗需每年接种”“肺炎球菌疫苗（23价）推荐接种”，说明接种禁忌（如严重过敏史）和最佳时间（10-11月）；②增强体质：推荐“八段锦”“太极拳”等低强度运动，每日30分钟；③环境改善：提醒“避免密闭空间聚集”“室内温度保持18-22℃，湿度50%-60%”。三、干预方法（5分）1.线下活动：①主题讲座（每月1次）：邀请社区医生用方言讲解，结合图片展示病毒传播过程；②技能工作坊（2次）：现场演示口罩佩戴、七步洗手法，老年人分组练习，医生一