医疗机构护理质量管理规范（标准版）

医疗机构护理质量管理规范（标准版）第1章总则1.1质量管理的基本原则根据《医疗机构护理质量管理规范（标准版）》，质量管理应遵循“以人为本、以患者为中心”的基本原则，强调护理过程中的安全、有效、公平与持续改进。该规范引用了国际医疗质量管理体系（IMQM）中的核心理念，要求护理质量控制贯穿于护理服务的全过程，包括计划、实施、评估和改进。临床护理质量控制应遵循“PDCA”循环（计划-执行-检查-处理），确保护理服务的持续优化。护理质量管理应结合国家医疗质量控制体系（NMCQ）的要求，建立覆盖全院的护理质量监测与反馈机制。通过多学科协作与信息化管理，实现护理质量的动态监控与数据驱动的改进。1.2质量管理的目标与范围本规范旨在提升医疗机构护理服务质量，确保患者在护理过程中的安全、舒适与满意度。质量管理的目标包括但不限于：降低护理不良事件发生率、提高患者满意度、优化护理流程效率。质量管理的范围涵盖护理服务的各个环节，包括入院评估、护理计划制定、治疗执行、健康教育及出院随访等。根据《医院护理质量评价标准》，护理质量的评价指标包括护理安全、护理技术操作、患者沟通、护理满意度等。通过系统化质量控制，实现护理服务的标准化与规范化，提升整体医疗质量与患者安全水平。1.3质量管理的组织架构本规范要求医疗机构设立专门的质量管理组织，如护理质量管理委员会或护理质量控制小组，负责质量目标的制定与实施。组织架构应包含院长、护理部主任、护理质量负责人、临床护理人员及相关部门负责人，形成多层级、多部门协同的管理网络。质量管理组织需配备专业人员，具备护理质量管理、数据分析与持续改进的能力。通过信息化系统实现质量数据的实时采集与分析，确保质量管理的科学性与有效性。组织架构应定期召开质量分析会议，推动质量改进措施的落实与反馈。1.4质量管理的职责分工护理质量管理职责应明确到人，包括护理部主任、护士长、护理质量监督员及临床护理人员。护理质量监督员负责日常质量检查与数据记录，确保各项护理流程符合规范。护士长需负责本护理单元的质量管理，制定并落实护理质量改进计划。护理部主任需统筹全院质量管理，协调各部门资源，推动质量改进目标的实现。临床护理人员需严格执行护理操作规范，确保护理服务的质量与安全。1.5质量管理的监督与评估本规范要求医疗机构定期对护理质量进行监督与评估，确保各项质量目标的实现。监督评估可通过定期检查、患者满意度调查、护理不良事件报告等方式进行。评估结果应作为护理质量改进的重要依据，用于调整护理流程与资源配置。通过第三方机构或内部审计，确保监督评估的客观性与公正性。评估结果需及时反馈至相关部门，并形成质量改进报告，推动持续改进机制的落实。1.6质量管理的持续改进机制的具体内容持续改进机制应建立在PDCA循环基础上，通过计划、执行、检查、处理四个阶段不断优化护理质量。机构应根据质量评估结果，制定针对性的改进措施，并定期跟踪改进效果，确保质量提升。通过信息化系统实现质量数据的实时分析与反馈，提高改进效率与准确性。改进措施应纳入护理人员的绩效考核体系，激励全员参与质量改进工作。持续改进机制需结合临床实际，注重实际效果，避免形式主义，确保质量提升的可持续性。第2章护理质量管理制度1.1护理质量管理制度的制定与实施护理质量管理制度是医疗机构为确保护理服务符合标准、提升护理质量而制定的系统性文件，其制定需依据《医疗机构护理质量管理规范（标准版）》及相关法律法规，结合医院实际运行情况，明确护理工作的目标、内容、流程及责任分工。制定过程中应参考国内外先进的护理质量管理经验，如美国护理质量改进协会（AONC）提出的“质量文化”理念，以及中国《护理质量评价标准》中的具体指标，确保制度内容科学、可操作。制度的实施需通过培训、宣导、考核等方式落实，确保护理人员理解并执行制度要求，同时建立反馈机制，持续优化制度内容。有效的制度实施需与医院的管理架构相结合，如护理部牵头负责制度制定与监督，各科室落实执行，形成“制度-执行-反馈-改进”的闭环管理。制度的动态调整应根据临床实践、患者满意度、护理不良事件发生率等数据进行评估，确保制度的时效性和适应性。1.2护理质量的监测与评估护理质量监测是通过标准化工具和流程，定期收集和分析护理过程中的数据，如护理操作规范执行率、患者安全事件发生率、护理文书书写合格率等，以评估护理质量水平。监测方法包括临床护理质量监测、护理不良事件报告、护理记录核查等，可采用《护理质量监测与评估指南》中推荐的工具和指标，如《护理质量评估量表》（NQI）。评估结果应纳入护理人员绩效考核体系，作为职称评定、评优评先的重要依据，同时为护理质量改进提供数据支持。通过定期质量分析会议，护理管理者可对监测数据进行深入分析，识别问题根源，制定针对性改进措施，提升整体护理质量。监测与评估应结合信息化管理平台，实现数据的实时采集、分析与反馈，提升效率和准确性。1.3护理质量的反馈与改进护理质量反馈机制是通过患者反馈、护理人员报告、护理不良事件分析等方式，收集护理服务中的问题与经验，形成质量改进的依据。反馈内容应涵盖护理服务的各个环节，如护理操作规范执行、患者沟通、护理记录完整性等，需结合《护理不良事件分析与改进指南》中的方法进行系统分析。改进措施应基于反馈结果，制定具体、可操作的改进方案，如优化护理流程、加强培训、改进设备设施等，确保问题得到根本解决。改进措施的实施需跟踪效果，通过定期评估和持续改进，形成“发现问题-分析原因-制定方案-执行改进-效果评估”的完整闭环。改进过程应纳入护理人员的持续教育和培训，提升其质量意识和问题解决能力。1.4护理质量的记录与存档护理质量记录是护理工作过程中产生的客观数据，包括护理操作记录、护理文书、患者满意度调查、护理不良事件报告等，是质量评估的重要依据。记录应遵循《医疗机构护理文书书写规范》，确保内容真实、完整、及时，避免遗漏或篡改，以保障数据的可信度和可追溯性。记录应按规定存档，一般保存期不少于3年，便于后续质量回顾、审计及法律合规性审查。存档方式应统一，如电子档案与纸质档案并存，确保信息的可访问性和安全性，防止信息丢失或泄露。记录的使用应遵循“谁记录、谁负责”的原则，确保责任明确，便于质量追溯和责任追究。1.5护理质量的考核与奖惩护理质量考核是对护理人员工作质量的量化评估，通常包括护理操作规范执行率、患者满意度、护理文书书写合格率、护理不良事件发生率等指标。考核结果应与护理人员的绩效、职称晋升、岗位调整等挂钩，激励护理人员主动提升服务质量。奖惩机制应公平、公正、透明，可结合《医疗机构绩效考核办法》中的标准，设置等级奖惩，如优秀护理人员奖励、护理质量先进科室表彰等。考核结果应定期发布，接受护理人员的监督和反馈，确保考核的科学性和公正性。奖惩应与护理质量改进措施相结合，如对质量优秀者给予表彰，对存在问题者进行培训或通报批评，形成正向激励和负向约束。1.6护理质量的培训与教育的具体内容护理质量培训是提升护理人员质量意识和专业能力的重要途径，内容应涵盖护理操作规范、患者安全、护理文书书写、护理不良事件处理等。培训应结合临床实际，采用案例教学、情景模拟、标准化培训课程等方式，提升护理人员的实践能力和问题解决能力。培训内容应定期更新，根据《护理质量管理培训指南》中的要求，结合最新护理技术、法律法规和质量标准进行调整。培训应纳入护理人员的继续教育体系，确保其持续学习和能力提升，促进护理质量的持续改进。培训效果可通过考核、反馈、实践表现等方式评估，确保培训内容的有效性和实用性。第3章护理人员管理与培训1.1护理人员的准入与培训根据《医疗机构护理质量管理规范（标准版）》，护理人员需通过规范化培训并取得执业资格，确保其具备基础护理技能与专业素养。培训内容应涵盖基础护理操作、患者安全、应急处理等核心技能，符合《护理人员培训标准》的要求。临床护理人员需定期参加继续教育，提升临床实践能力，满足《护理人员继续教育规定》中的培训频次与学时要求。严格准入制度是保障护理质量的基础，应通过笔试、实操考核等方式筛选合格人员，确保人员结构合理、专业能力达标。用人单位应建立完善的培训档案，记录人员培训情况，作为绩效考核与岗位晋升的重要依据。1.2护理人员的继续教育与考核《护理人员继续教育规定》明确要求，护理人员每年应接受不少于16学时的继续教育，内容涵盖新知识、新技术及临床实践。继续教育形式包括专题讲座、案例分析、临床实践学习等，确保知识更新与技能提升同步进行。考核方式应多样化，包括理论考试、实操考核、临床表现评估等，确保培训效果可量化、可评估。用人单位应建立持续教育档案，记录人员培训学时、考核结果及继续教育计划，作为岗位聘任与晋升的重要参考。通过定期考核，可有效提升护理人员的专业水平，促进护理质量的持续改进。1.3护理人员的职业道德与行为规范《护理人员职业道德规范》要求护理人员遵守职业操守，尊重患者权利，维护医疗安全与患者利益。职业道德教育应贯穿于护理人员的日常培训中，通过案例分析、情景模拟等方式强化其伦理意识。护理人员应具备良好的沟通能力与团队协作精神，符合《护理人员行为规范》中关于沟通技巧与团队合作的要求。严格的行为规范管理有助于减少医疗差错，提升患者满意度，符合《医疗机构护理质量管理规范（标准版）》中关于患者安全的强调。通过职业道德培训与行为规范考核，可有效提升护理人员的职业素养与服务意识。1.4护理人员的绩效考核与激励绩效考核应结合工作质量、患者满意度、操作规范性等多维度指标，体现公平、公正、公开的原则。考核结果应与薪酬、晋升、培训机会等挂钩，形成正向激励机制，增强护理人员的工作积极性。采用量化考核与质性评估相结合的方式，确保考核结果真实反映护理人员的实际工作表现。激励措施应多样化，包括物质激励与精神激励，确保护理人员在职业发展中获得全面支持。通过科学的绩效考核体系，可有效提升护理团队的整体服务水平与工作效率。1.5护理人员的岗位职责与工作规范护理人员应按照《护理岗位职责规范》明确的职责分工，履行基础护理、病情观察、健康教育等核心职责。工作规范应包括操作流程、时间安排、交接班制度等，确保护理工作有序开展，减少医疗差错。护理人员需遵循《护理工作规范》中关于患者安全、护理记录、交接班等具体要求，保障护理质量。岗位职责应与岗位等级、工作内容相匹配，确保职责清晰、权责明确，提升护理工作的专业性与规范性。通过明确的岗位职责与工作规范，可有效提升护理人员的职业认同感与工作积极性。1.6护理人员的健康与安全管理的具体内容护理人员应定期进行健康检查，包括体检、心理评估、职业暴露防护等，确保身体健康与心理状态良好。健康管理应纳入护理人员的日常培训内容，通过健康教育、心理疏导等方式提升其健康意识。护理人员应遵循《护理人员职业安全规范》，做好防护措施，避免职业暴露与感染风险。安全管理应包括工作环境的安全性、设备操作的安全性、应急处理的规范性等，确保护理工作安全有序。通过健康与安全管理的系统化实施，可有效降低护理人员的职业风险，保障其身心健康与工作安全。第4章护理服务流程与标准1.1护理服务流程的制定与执行护理服务流程应依据《医疗机构护理质量管理规范（标准版）》制定，遵循“以患者为中心”的原则，确保流程科学、合理、可操作。流程制定需结合临床实际，参考国内外护理管理文献，如《护理管理学》中提到的“流程再造”理论，优化护理服务环节。通过PDCA循环（计划-执行-检查-处理）持续改进流程，确保流程符合《护理服务标准》要求，减少医疗差错。流程执行需明确各岗位职责，落实“三查七对”制度，确保护理操作规范、安全。建立流程执行反馈机制，定期对流程执行情况进行评估，依据评估结果进行流程优化。1.2护理服务标准的制定与实施护理服务标准应依据《护理质量管理办法》制定，涵盖护理操作、沟通、安全等多方面内容，确保服务一致性。标准制定需参考《护理质量控制与改进指南》，结合临床实践，如《护理学基础》中提到的“标准化护理操作”原则。标准实施需通过培训、考核、信息化管理等方式落实，确保护理人员熟练掌握标准内容。标准实施过程中应建立质量监测体系，定期进行护理质量分析，如《护理质量控制与改进指南》中提到的“质量监测指标”。标准实施需与绩效考核、岗位职责相结合，提升护理人员执行标准的积极性和主动性。1.3护理服务过程中的质量控制质量控制应贯穿护理服务全过程，采用“过程控制”理念，如《护理质量控制与改进指南》中提到的“全过程质量管理”。常用的质量控制方法包括PDCA循环、护理质量评估表、护理不良事件报告等，确保服务过程可控。质量控制需定期开展护理质量检查，如《护理管理学》中提到的“护理质量监测”制度，落实各项护理操作规范。质量控制应注重数据收集与分析，如通过护理质量数据库进行数据分析，发现并改进问题。质量控制需建立反馈机制，及时发现问题并进行整改，确保护理服务持续改进。1.4护理服务的交接与记录护理交接应遵循《护理交接班制度》，确保患者信息、护理措施、药物使用等信息准确传递。交接内容应包括患者病情、治疗方案、护理措施、药物反应等，确保交接清晰、无遗漏。交接记录应详细、真实，符合《护理文书书写规范》，如《护理文书管理规范》中提到的“交接记录”要求。交接记录需由交接双方签字确认，确保责任明确，避免责任纠纷。交接过程中应注重沟通，如《护理沟通与交流》中提到的“主动沟通”原则，提升交接质量。1.5护理服务的患者满意度管理患者满意度管理应贯穿护理服务全过程，通过患者反馈、满意度调查等方式收集意见。满意度调查应采用标准化问卷，如《患者满意度调查表》中的评分标准，确保数据客观、可信。满意度管理需建立反馈机制，定期分析满意度数据，找出问题并进行改进。满意度管理应与护理质量控制相结合，如《护理质量控制与改进指南》中提到的“满意度与质量联动机制”。满意度管理需注重患者体验，如通过个性化护理、舒适环境营造等方式提升患者满意度。1.6护理服务的投诉处理与改进投诉处理应遵循《医疗机构投诉管理办法》，确保投诉得到及时、公正、有效的处理。投诉处理需建立分级响应机制，如《护理投诉处理流程》中提到的“三级响应”制度，确保投诉处理效率。投诉处理应注重原因分析，如《护理质量控制与改进指南》中提到的“根本原因分析”方法，找出问题根源。投诉处理后需进行改进措施制定，如《护理管理学》中提到的“持续改进”理念，推动护理服务优化。投诉处理应加强护理人员培训，提升其应对投诉的能力，减少投诉发生率。第5章护理质量事故与风险管理5.1护理质量事故的报告与处理根据《医疗机构护理质量管理规范（标准版）》，护理质量事故必须按照规定的程序及时上报，确保信息透明、责任明确。事故报告应包括时间、地点、事件经过、影响范围及处理措施，确保后续调查与处理的完整性。事故发生后，护理部门应立即启动应急预案，组织相关人员进行现场调查与分析，确保事故原因清晰。事故处理需遵循“四不放过”原则，即事故原因未查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过、教训未吸取不放过。事故处理结果应形成书面报告，并由相关责任人签字确认，作为后续质量改进的依据。5.2护理质量风险的识别与评估护理质量风险是指可能导致护理不良事件或质量缺陷的潜在因素，需通过系统化的风险评估方法进行识别。常见风险包括护理操作失误、医嘱错误、药物管理不当、患者安全事件等，需结合临床数据与历史案例进行分析。风险评估可采用工具如风险矩阵（RiskMatrix）或风险清单法，帮助识别高风险环节并制定针对性措施。风险评估应纳入护理质量持续改进体系，定期进行，确保风险可控在控。通过风险评估结果，可制定相应的干预措施，降低风险发生概率。5.3护理质量风险的预防与控制预防护理质量风险的关键在于规范护理流程、加强人员培训、优化资源配置。护理操作规范应依据《护理操作规范指南》执行，确保操作符合标准流程。建立护理质量风险预警机制，通过信息化手段实现风险动态监控与预警。加强护理人员的岗位培训与考核，提升其风险识别与应对能力。配备足够的护理人员与设备，确保护理工作的规范执行与安全运行。5.4护理质量事故的调查与分析护理质量事故调查应由专业团队开展，采用系统化的方法进行事件回顾与原因分析。调查应包括事件发生的时间、地点、参与人员、操作流程、患者反应等关键信息。事故分析应结合临床数据与护理记录，运用因果分析法（如鱼骨图、5Why分析法）找出根本原因。调查结果需形成书面报告，并提出改进措施，确保问题得到根本解决。调查过程应遵循客观、公正、保密的原则，确保调查结果的准确性和可信度。5.5护理质量事故的整改与跟踪护理质量事故整改应制定具体、可操作的整改措施，并明确责任人与完成时限。整改措施需结合事故原因，从制度、流程、人员、设备等多方面进行优化。整改后应进行效果评估，确保整改措施落实到位，防止问题反复发生。整改过程应纳入护理质量持续改进体系，定期进行效果回顾与反馈。整改结果需形成整改报告，并作为护理质量考核的重要依据。5.6护理质量事故的宣传教育与预防的具体内容护理质量事故的宣传教育应通过培训、讲座、案例分享等形式，提升护理人员的风险意识与安全意识。通过定期开展安全教育活动，强化护理人员对护理操作规范、患者安全、应急处理等方面的理解与掌握。建立护理安全文化，营造“人人负责、人人参与”的安全氛围，增强全员的参与感与责任感。通过信息化平台，实现护理安全知识的普及与更新，提升护理人员的综合素质。教育内容应结合实际案例，增强护理人员对风险事件的识别与应对能力，推动护理质量的持续提升。第6章护理质量管理的信息化与数据管理1.1护理质量管理信息系统的建设护理质量管理信息系统是实现护理质量数据标准化、流程自动化和决策科学化的关键支撑平台，其建设应遵循《医疗机构护理质量管理规范（标准版）》的要求，采用信息技术手段整合临床、管理与科研数据。系统应具备数据采集、存储、分析、反馈和共享等功能，支持多部门协同工作，确保信息的实时性与准确性。建议采用基于云计算和大数据技术的平台，实现数据的高效处理与可视化展示，提升护理管理的智能化水平。系统需符合国家信息安全标准，确保数据的保密性、完整性和可用性，防止数据泄露或篡改。信息系统应定期进行维护与更新，结合临床实践不断优化功能模块，提升护理质量管理水平。1.2护理质量管理数据的采集与分析数据采集应覆盖护理过程中的关键环节，如患者入院、治疗、护理、评估等，确保数据的全面性和代表性。采用结构化数据采集方式，如电子健康记录（EHR）系统，实现护理数据的标准化录入与存储。数据分析应运用统计学方法和机器学习算法，识别护理质量的薄弱环节，为改进措施提供科学依据。建议建立护理质量数据库，利用数据挖掘技术分析护理不良事件、患者满意度等指标，提升质量控制能力。数据分析结果应与护理人员反馈结合，形成闭环管理，推动护理质量持续改进。1.3护理质量管理数据的存储与共享数据存储应采用分布式数据库技术，确保数据的高可用性与可扩展性，支持多终端访问。数据共享应遵循《信息安全技术个人信息安全规范》（GB/T35273-2020）的要求，实现跨部门、跨机构的数据互通。建议建立统一的数据标准和接口规范，确保不同系统间的数据兼容与互操作性。数据存储应具备备份与灾难恢复机制，保障数据安全，防止因系统故障导致的数据丢失。数据共享应通过权限管理实现分级访问，确保敏感信息仅限授权人员查阅，保障数据隐私与安全。1.4护理质量管理数据的应用与反馈数据应用应贯穿护理全过程，如临床护理、教学、科研等，支持护理人员的日常工作和决策。通过数据反馈机制，将护理质量指标与绩效考核挂钩，激励护理人员提升服务质量。数据反馈应结合患者满意度调查、护理不良事件报告等多维度指标，形成全面的质量评估体系。应用数据成果应转化为具体措施，如优化护理流程、加强培训、改进资源配置等，推动护理质量持续提升。数据应用需定期评估效果，结合实际运行情况调整数据采集与分析方法，确保持续优化。1.5护理质量管理数据的保密与安全数据保密应遵循《医疗机构管理条例》和《网络安全法》的相关规定，确保患者隐私和医疗数据安全。数据安全应采用加密技术、访问控制和审计追踪等手段，防止数据被非法访问或篡改。建议建立数据安全管理体系，定期开展安全培训和应急演练，提升全员数据安全意识。数据存储应采用物理和逻辑隔离，确保数据在传输、存储和使用过程中的安全性。保密与安全措施应与信息系统建设同步推进，确保数据管理符合国家和行业标准。1.6护理质量管理数据的持续优化的具体内容持续优化应基于数据分析结果，定期评估护理质量指标的达成情况，识别改进空间。优化内容包括护理流程、人员配置、资源配置、培训计划等，提升护理服务效率与质量。优化应结合临床反馈和患者满意度调查，形成动态调整机制，确保护理质量持续改进。优化措施应纳入绩效考核体系，激励护理人员积极参与质量改进工作。持续优化需建立反馈机制，定期收集数据，形成闭环管理，推动护理管理从经验驱动向数据驱动转变。第7章护理质量管理的监督与评估1.1护理质量管理的监督机制护理质量管理的监督机制是指医疗机构通过制度化、系统化的手段，对护理过程和结果进行持续监控和管理，确保护理服务符合规范和标准。该机制通常包括护理质量监控小组、护理质量检查制度、护理不良事件报告制度等，是保障护理质量持续改进的重要保障。监督机制应结合PDCA（计划-执行-检查-处理）循环，实现动态管理，确保护理质量的持续提升。有效的监督机制需结合信息化管理平台，实现数据实时采集与分析，提升管理效率与准确性。监督机制应纳入医院绩效考核体系，强化责任落实，推动护理质量的规范化与标准化。1.2护理质量管理的评估方法护理质量管理的评估方法主要包括质量检查、数据统计分析、护理不良事件分析、护理质量满意度调查等，是衡量护理质量的重要手段。评估方法应遵循科学、客观、系统的原则，采用定量与定性相结合的方式，确保评估结果的全面性和准确性。常用的评估工具包括护理质量评分表、护理不良事件发生率、护理操作规范执行率等，是评估护理质量的重要指标。评估过程中应注重过程与结果的结合，不仅关注护理质量的达标情况，更关注护理行为的规范性和服务质量的持续改进。评估结果应作为护理管理决策的重要依据，为制定改进措施提供数据支持。1.3护理质量管理的评估结果应用评估结果应反馈至护理管理团队，作为改进护理工作的依据，推动护理流程优化和制度完善。评估结果需与护理人员绩效考核、岗位职责挂钩，增强护理人员的责任意识和质量意识。评估结果应定期向患者及家属反馈，提升患者对护理服务的满意度和信任度。评估结果应作为医院质量改进计划的重要参考，推动护理质量的持续提升和规范化发展。评估结果应与医院整体质量管理目标相结合，形成闭环管理，实现护理质量的动态调控。1.4护理质量管理的评估指标与标准护理质量管理的评估指标通常包括护理操作规范执行率、护理不良事件发生率、护理满意度、护理文书书写质量、护理人员培训合格率等。评估标准应依据《医疗机构护理质量管理规范（标准版）》及相关护理质量标准文件制定，确保评估的科学性和可操作性。评估指标应结合临床实际，反映护理工作的核心内容，如患者安全、护理流程、护理人员素质等。评估标准应明确各指标的合格标准和评分细则，确保评估结果的客观性和可比性。评估指标应定期更新，结合临床实践和科研成果，确保评估内容的时效性和先进性。1.5护理质量管理的评估报告与发布护理质量管理的评估报告应包含评估背景、评估方法、评估结果、问题分析、改进建议等内容，是护理质量改进的重要依据。评估报告应通过医院内部会议、质量改进会议、护理部通报等方式发布，确保信息的透明和共享。评估报告应结合数据可视化工具，如图表、统计报表等，提升报告的可读性和说服力。评估报告应定期发布，形成质量改进的长效机制，推动护理质量的持续提升。评估报告应纳入医院年度质量报告，作为医院整体质量管理的重要组成部分。1.6护理质量管理的持续改进与优化的具体内容护理质量管理的持续改进应以问题为导向，针对评估中发现的问题制定改进措施，推动护理流程优化和制度完善。改进措施应结合PDCA循环，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act），实现闭环管理。