2026年医学专业知识病理学诊断要点病例分析题集

2026年医学专业知识病理学诊断要点病例分析题集一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴呼吸困难。病理检查显示肺组织内大量嗜酸性粒细胞浸润，可见Charcot-Leyden晶体。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺嗜酸性粒细胞肺炎2.患者女性，65岁，长期接触石棉，出现胸痛、咳嗽。病理检查发现胸膜腔内弥漫性纤维化，伴大量绒毛状增生。最可能的诊断是？A.肺癌B.胸膜间皮瘤C.肺纤维化D.胸膜炎3.患者男性，45岁，反复发热、关节肿痛，血沉增快。病理检查关节滑膜内大量淋巴细胞浸润，可见血管翳形成。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.化脓性关节炎4.患者女性，72岁，长期糖尿病史，出现下肢溃疡。病理检查显示皮肤组织内血管壁增厚，伴纤维素样坏死。最可能的诊断是？A.糖尿病足B.血栓闭塞性脉管炎C.动脉粥样硬化D.皮肤感染5.患者男性，50岁，吸烟史30年，咳嗽伴咯血。病理检查显示支气管黏膜上皮细胞核异型性明显，可见鳞状细胞癌巢。最可能的诊断是？A.支气管扩张B.支气管炎C.鳞状细胞癌D.支气管肺炎6.患者女性，60岁，乳腺癌术后，出现皮肤破溃。病理检查显示表皮内棘细胞层液化性坏死，伴基底细胞极性消失。最可能的诊断是？A.皮肤癌B.化脓性皮炎C.乳腺癌皮肤转移D.脓疱病7.患者男性，55岁，长期酗酒，出现黄疸、肝区疼痛。病理检查显示肝细胞气球样变，伴点状及桥接坏死。最可能的诊断是？A.脂肪肝B.病毒性肝炎C.肝硬化D.肝癌8.患者女性，40岁，妊娠期出现水肿、蛋白尿。病理检查显示肾小球系膜细胞增生，伴毛细血管壁增厚。最可能的诊断是？A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.子痫前期D.肾衰竭9.患者男性，30岁，反复发作心悸、气短。病理检查显示心肌细胞间质水肿，伴淋巴细胞浸润。最可能的诊断是？A.心肌炎B.心肌病C.心包炎D.心律失常10.患者女性，65岁，长期高血压史，出现头痛、视力模糊。病理检查显示脑内小动脉壁增厚，伴纤维素样坏死。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑动脉粥样硬化D.脑膜炎二、多选题（每题3分，共10题）1.患者男性，60岁，长期吸烟，出现咳嗽、咳痰伴杵状指。病理检查显示肺泡腔内大量中性粒细胞渗出，伴肺泡壁增厚。可能的诊断包括？A.慢性支气管炎B.肺炎C.肺气肿D.肺癌2.患者女性，50岁，系统性红斑狼疮病史，出现口腔溃疡、脱发。病理检查显示皮肤狼疮带现象，可见免疫复合物沉积。可能的病理表现包括？A.纤维蛋白样坏死B.淋巴细胞浸润C.血管炎D.皮肤萎缩3.患者男性，45岁，长期酗酒，出现肝肿大、黄疸。病理检查显示肝细胞脂肪变性，伴Mallory小体形成。可能的诊断包括？A.脂肪肝B.酒精性肝炎C.肝硬化D.肝癌4.患者女性，65岁，乳腺癌术后，出现皮下结节。病理检查显示肿瘤细胞浸润脂肪组织，可见淋巴结转移。可能的病理特征包括？A.肿瘤细胞异型性B.瘤细胞巢形成C.淋巴管侵犯D.肿瘤间质纤维化5.患者男性，55岁，长期糖尿病史，出现足部溃疡。病理检查显示血管壁增厚，伴微动脉瘤形成。可能的并发症包括？A.糖尿病肾病B.糖尿病足C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变6.患者女性，40岁，妊娠期出现高血压、蛋白尿。病理检查显示肾小球毛细血管袢狭窄，伴系膜细胞增生。可能的病理类型包括？A.轻微病变肾病B.膜性肾病C.子痫前期D.肾小球硬化7.患者男性，30岁，反复发热、关节肿痛。病理检查显示滑膜组织内血管翳形成，伴淋巴细胞浸润。可能的诊断包括？A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.反应性关节炎8.患者女性，60岁，长期吸烟，出现咳嗽伴咯血。病理检查显示支气管黏膜上皮细胞鳞状化生，伴癌前病变。可能的病理分期包括？A.CisB.CarcinomainsituC.微浸润癌D.早期浸润癌9.患者男性，50岁，长期酗酒，出现肝掌、蜘蛛痣。病理检查显示肝细胞结节状增生，伴纤维间隔形成。可能的病理分期包括？A.脂肪肝B.肝纤维化C.肝硬化D.肝癌10.患者女性，65岁，高血压病史，出现头痛、视力模糊。病理检查显示脑内小动脉壁增厚，伴粥样斑块形成。可能的病理表现包括？A.动脉粥样硬化B.脑出血C.脑梗死D.脑血管畸形三、简答题（每题5分，共6题）1.简述慢性支气管炎的病理学诊断要点。2.简述类风湿关节炎的病理学特征。3.简述糖尿病足的病理学机制。4.简述乳腺癌皮肤转移的病理学表现。5.简述病毒性肝炎的病理学分级。6.简述脑动脉粥样硬化的病理学分期。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合病例分析，论述肺嗜酸性粒细胞肺炎的病理学诊断要点及鉴别诊断。2.结合病例分析，论述糖尿病肾病的发生机制及病理学表现。答案与解析一、单选题1.D解析：肺嗜酸性粒细胞肺炎以肺内嗜酸性粒细胞浸润为特征，Charcot-Leyden晶体是嗜酸性粒细胞的标志物。2.B解析：石棉接触史伴胸膜弥漫性纤维化和绒毛状增生，符合胸膜间皮瘤的病理特征。3.B解析：类风湿关节炎的病理学特征是滑膜血管翳形成和淋巴细胞浸润。4.A解析：糖尿病足的病理学表现是血管壁增厚伴纤维素样坏死，符合糖尿病微血管病变特征。5.C解析：支气管鳞状细胞癌的病理学特征是癌巢形成和核异型性。6.C解析：乳腺癌皮肤转移的病理学表现是肿瘤细胞浸润表皮和真皮层，伴基底细胞极性消失。7.B解析：病毒性肝炎的病理学特征是肝细胞气球样变和坏死。8.C解析：子痫前期的病理学特征是肾小球系膜细胞增生和毛细血管壁增厚。9.A解析：心肌炎的病理学特征是心肌细胞间质水肿和淋巴细胞浸润。10.C解析：脑动脉粥样硬化的病理学特征是血管壁增厚伴粥样斑块形成。二、多选题1.ABC解析：慢性支气管炎、肺炎和肺气肿均与吸烟相关，但肺癌需排除。2.ABC解析：系统性红斑狼疮的病理学特征包括纤维蛋白样坏死、淋巴细胞浸润和血管炎。3.ABC解析：脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化均与长期酗酒相关，肝癌需排除。4.ABCD解析：乳腺癌皮肤转移的病理学特征包括肿瘤细胞异型性、瘤细胞巢形成、淋巴管侵犯和间质纤维化。5.ABCD解析：糖尿病足的病理学机制涉及微血管病变、神经病变、肾病和视网膜病变。6.CD解析：子痫前期的病理学特征是肾小球系膜细胞增生和毛细血管壁增厚。7.AB解析：类风湿关节炎和风湿性关节炎的病理学特征是滑膜血管翳形成和淋巴细胞浸润。8.ABCD解析：支气管鳞状细胞癌的病理分期包括Cis、微浸润癌和早期浸润癌。9.BCD解析：肝纤维化、肝硬化和肝癌的病理学特征与长期酗酒相关。10.ABC解析：脑动脉粥样硬化、脑出血和脑梗死的病理学表现与高血压相关。三、简答题1.慢性支气管炎的病理学诊断要点-慢性炎症细胞浸润（中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞）-支气管黏膜上皮细胞变性或脱落-支气管壁增厚（平滑肌增生）-管腔狭窄或阻塞2.类风湿关节炎的病理学特征-滑膜血管翳形成（绒毛状增生）-淋巴细胞浸润（弥漫性或灶性）-软骨和骨破坏（侵蚀性改变）-被动性滑膜增生3.糖尿病足的病理学机制-微血管病变（血管壁增厚、微动脉瘤形成）-神经病变（感觉减退、缺血性溃疡）-感染（细菌定植、组织坏死）-营养障碍（胶原蛋白变性）4.乳腺癌皮肤转移的病理学表现-肿瘤细胞浸润表皮和真皮层-淋巴管侵犯（肿瘤细胞沿淋巴管扩散）-肿瘤细胞巢形成（聚集性分布）-皮肤表面溃疡或结节5.病毒性肝炎的病理学分级-轻微病变：肝细胞轻微变性，无坏死或炎症-轻度：散在气球样变，灶性坏死-中度：肝细胞变性坏死，桥接坏死-重度：大片坏死，伴肝细胞再生6.脑动脉粥样硬化的病理学分期-隔室期：内膜脂质条纹形成-纤维斑块期：纤维帽覆盖脂质核心-复合病变期：斑块内出血、坏死-破裂期：斑块破裂伴血栓形成四、论述题1.肺嗜酸性粒细胞肺炎的病理学诊断要点及鉴别诊断-诊断要点：-肺泡腔内大量嗜酸性粒细胞浸润-Charcot-Leyden晶体（嗜酸性粒细胞标志物）-肺泡壁增厚，伴间质水肿-淋巴细胞和浆细胞浸润-鉴别诊断：-支气管哮喘：嗜酸性粒细胞浸润，但无Charcot-Leyden晶体-肺炎：中性粒细胞为主，无嗜酸性粒细胞特征性表现-过敏性肺炎：嗜酸性粒细胞浸润，但伴嗜酸性粒细胞血管