个人就医行为保障责任承诺书3篇范文

第=PAGE1*2-11页（共=NUMPAGES1*22页）PAGE个人就医行为保障责任承诺书3篇范文个人就医行为保障责任承诺书篇1合同编号：__________一、总则1.1本人系具有完全民事行为能力的自然人，为保障自身在就医过程中的合法权益，维护医疗秩序，本着诚实守信、尊重医疗原则的态度，根据《_________民法典》、《_________医师法》及相关法律法规的规定，特此作出如下承诺：1.2本承诺书旨在明确个人就医行为中的责任与义务，保证就医过程的顺利进行，促进医患关系的和谐发展。二、就医权利与义务2.1本人充分知晓并尊重医疗服务的专业性，承认医疗机构及医务人员在诊疗过程中的权威性。2.2本人有权要求医疗机构提供与其病情相适应的诊疗服务，包括但不限于病情评估、诊断、治疗、护理、康复等。2.3本人承诺在就医过程中，将如实向医务人员陈述病情、病史、过敏史、用药史等信息，不得隐瞒、虚报或提供虚假信息。2.4本人承诺遵守医疗机构的相关规章制度，配合医务人员进行诊疗活动，包括但不限于接受检查、化验、治疗、手术等。2.5本人承诺在就医过程中，将尊重医务人员的专业意见，按照医嘱进行治疗和康复，不得擅自停药、更改治疗方案或拒绝治疗。2.6本人承诺在就医过程中，将遵守医疗机构的秩序，不得扰乱医疗秩序，不得对医务人员进行侮辱、威胁、殴打或诽谤。2.7本人承诺在就医过程中，将爱护医疗设施，不得损坏、盗窃或擅自移动医疗设备、药品等。2.8本人承诺在就医过程中，将遵守医疗费用支付的相关规定，按时足额支付医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。三、医疗风险告知与接受3.1本人充分知晓医疗行为存在一定的风险，包括但不限于诊疗误差、并发症、意外事件等。3.2本人承诺在就医前，已详细阅读并理解《医疗风险告知书》的内容，并确认已签署该告知书。3.3本人承诺在就医过程中，如发生医疗风险，将积极配合医疗机构进行救治，并承担相应的医疗费用。3.4本人承诺在就医过程中，如对医疗风险有异议，将通过合法途径进行维权，不得采取过激行为。四、隐私保护承诺4.1本人承诺尊重医疗机构的隐私保护制度，不得泄露他人的医疗信息，包括但不限于病情、病史、过敏史、用药史等。4.2本人承诺在就医过程中，不得随意拍摄、录音、录像或传播医疗场所的影像资料，不得侵犯他人的隐私权。4.3本人承诺在就医过程中，如需携带家属或陪同人员，将保证其遵守医疗机构的隐私保护制度，不得泄露医疗信息。五、医疗纠纷处理承诺5.1本人承诺在就医过程中，如发生医疗纠纷，将首先通过协商方式解决，与医疗机构及医务人员进行沟通，寻求妥善解决途径。5.2本人承诺在协商解决不成的情况下，将依法向医疗机构所在地的卫生健康行政部门投诉，或向人民法院提起诉讼。5.3本人承诺在处理医疗纠纷过程中，将遵守法律法规的规定，不得采取过激行为，包括但不限于扰乱医疗秩序、侮辱、威胁、殴打医务人员等。5.4本人承诺在处理医疗纠纷过程中，将如实提供相关证据材料，不得隐瞒、伪造或毁灭证据。六、附则6.1本承诺书自签订之日起生效，具有法律效力。6.2本承诺书一式两份，医疗机构及本人各执一份，具有同等法律效力。6.3本承诺书未尽事宜，由医疗机构及本人协商解决，或依法处理。承诺人（签名）：__________签订日期：__________个人就医行为保障责任承诺书篇2为规范__________行为，特制定本承诺书，以明确责任主体在就医过程中的权利与义务，保障医疗秩序与医疗安全，促进和谐医患关系的构建。一、行为准则1.责任主体承诺严格遵守国家及地方相关法律法规，以及__________部门制定的各项就医管理规定，保证自身行为合法合规。2.责任主体承诺尊重医务人员的劳动成果和人格尊严，不干扰、不威胁、不侮辱医务人员，共同维护良好的医疗环境。3.责任主体承诺如实向医务人员陈述病情、病史及过敏史等信息，不隐瞒、不谎报，保证诊疗信息的准确性。4.责任主体承诺积极配合医务人员进行诊断、治疗和检查，不无理拒绝或拖延，共同维护诊疗秩序。5.责任主体承诺遵守医院及科室的各项规章制度，如排队就医、保持病区卫生等，共同营造文明和谐的就医环境。二、具体承诺1.责任主体承诺在就医过程中，自觉遵守医院入院、出院管理规定，按照医院要求办理相关手续，不擅自离开医院或擅自离院。2.责任主体承诺在就医过程中，自觉遵守医院诊疗秩序，不拥挤、不喧哗、不吸烟，保持病区安静、整洁。3.责任主体承诺在就医过程中，自觉遵守医院药品管理规定，不擅自购买、使用处方药或非处方药，不将药品转借他人。4.责任主体承诺在就医过程中，自觉遵守医院感染控制规定，不随地吐痰、不乱扔垃圾，不携带传染病患者进入医院。5.责任主体承诺在就医过程中，如遇医疗纠纷或争议，应通过合法途径解决，不采取过激行为或暴力手段维权。三、监督机制1.责任主体承诺接受__________部门及医务人员的监督，对发觉的问题及时整改，不断提高自身就医行为规范水平。2.责任主体承诺配合医院及科室开展就医行为规范宣传教育活动，积极学习相关法律法规和规章制度，增强法律意识和规则意识。3.责任主体承诺对违反本承诺书的行为，愿意承担相应的法律责任，并接受__________部门及医务人员的处理。4.责任主体承诺积极向__________部门及医务人员提供有关就医行为规范的建议和意见，共同促进医院管理水平的提升。5.责任主体承诺__________部门负责本承诺的落实，对违反本承诺书的行为，将依法依规进行处理，并追究相关责任。承诺人签名：__________签订日期：__________个人就医行为保障责任承诺书篇3关于__________项目的承诺一、前期准备承诺人必须于本承诺生效前完成个人健康信息的真实性与完整性核对，保证所提供资料无虚假陈述。必须严格遵守相关法律法规及医疗机构规定，提前准备必要的证件号码明及诊疗文件。严禁在准备阶段提供任何误导性或虚假信息，严禁冒用他人身份或代为他人就医。二、实施过程承诺人在诊疗过程中必须全程配合医护人员的问询与检查，如实反映病情与病史。必须遵守医院各项规章制度，严禁在院内吸烟、喧哗或其他扰乱诊疗秩序的行为。必须按时按量服用医嘱药物，严禁擅自更改治疗方案或拒绝执行医嘱。必须保护个人隐私，严禁泄露诊疗信息或他人隐私。三、后期评估承诺人必须按约定时间完成复诊