消化外科护理讲解题目及答案

消化外科护理讲解题目及答案姓名：_____ 准考证号：_____ 得分：__________

消化外科护理讲解题目及答案

一、选择题(每题2分，总共10题)

1.患者术后出现恶心呕吐，应首先采取的措施是

A.给予止吐药

B.调整体位

C.减少饮食量

D.禁食水

2.胃大部切除术后出现吻合口瘘，最主要的护理措施是

A.抗感染治疗

B.胃肠减压

C.营养支持

D.心理疏导

3.肝癌患者出现黄疸，应重点观察的指标是

A.体温

B.血压

C.尿量

D.胆红素水平

4.胆囊炎患者术后出现发热，可能的原因是

A.切口感染

B.胆漏

C.肺部感染

D.以上都是

5.门脉高压患者出现食管胃底静脉曲张，主要的并发症是

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.腹水

D.呼吸困难

6.急性胰腺炎患者出现腹胀，应采取的措施是

A.胃肠减压

B.口服泻药

C.腹腔穿刺

D.肌肉注射止痛药

7.胰十二指肠切除术后出现胰瘘，最主要的护理措施是

A.保持引流通畅

B.加强营养支持

C.预防感染

D.以上都是

8.胆总管结石患者术后出现黄疸，可能的原因是

A.胆管狭窄

B.胆囊切除不彻底

C.肝功能损害

D.以上都是

9.胃癌患者出现贫血，最主要的原因是

A.铁吸收障碍

B.慢性失血

C.营养不良

D.以上都是

10.肝移植术后出现排斥反应，主要的临床表现是

A.发热

B.肝功能异常

C.肾功能损害

D.以上都是

二、填空题(每题2分，总共10题)

1.胃大部切除术后出现贫血，应给予________治疗。

2.肝癌患者出现黄疸，应重点观察________水平。

3.门脉高压患者出现食管胃底静脉曲张，主要的并发症是________。

4.急性胰腺炎患者出现腹胀，应采取的措施是________。

5.胰十二指肠切除术后出现胰瘘，最主要的护理措施是________。

6.胆总管结石患者术后出现黄疸，可能的原因是________。

7.胃癌患者出现贫血，最主要的原因是________。

8.肝移植术后出现排斥反应，主要的临床表现是________。

9.胆囊炎患者术后出现发热，可能的原因是________。

10.胃大部切除术后出现恶心呕吐，应首先采取的措施是________。

三、多选题(每题2分，总共10题)

1.胃大部切除术后可能出现哪些并发症

A.吻合口瘘

B.胃排空障碍

C.营养不良

D.吸收不良

2.肝癌患者可能出现哪些症状

A.黄疸

B.腹水

C.贫血

D.恶病质

3.门脉高压患者可能出现哪些并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.腹水

D.脾功能亢进

4.急性胰腺炎患者可能出现哪些症状

A.恶心呕吐

B.腹胀

C.发热

D.血压下降

5.胰十二指肠切除术后可能出现哪些并发症

A.胰瘘

B.胆瘘

C.吻合口瘘

D.肾功能损害

6.胆总管结石患者可能出现哪些症状

A.黄疸

B.腹痛

C.发热

D.寒战

7.胃癌患者可能出现哪些并发症

A.贫血

B.营养不良

C.恶病质

D.腹水

8.肝移植术后可能出现哪些并发症

A.排斥反应

B.感染

C.肾功能损害

D.心血管并发症

9.胆囊炎患者可能出现哪些症状

A.腹痛

B.发热

C.寒战

D.黄疸

10.胃大部切除术后可能出现哪些护理措施

A.胃肠减压

B.营养支持

C.预防感染

D.心理疏导

四、判断题(每题2分，总共10题)

11.胃大部切除术后患者出现贫血，主要是由于铁吸收障碍。

12.肝癌患者出现黄疸，主要是由于肝细胞损害导致胆红素代谢障碍。

13.门脉高压患者出现食管胃底静脉曲张，主要是由于门静脉压力增高导致静脉曲张。

14.急性胰腺炎患者出现腹胀，主要是由于胰腺分泌的酶类引起肠道麻痹。

15.胰十二指肠切除术后出现胰瘘，主要是由于胰腺残端处理不当。

16.胆总管结石患者术后出现黄疸，主要是由于胆管梗阻导致胆红素无法排出。

17.胃癌患者出现贫血，主要是由于慢性失血导致铁储备不足。

18.肝移植术后出现排斥反应，主要是由于免疫系统的反应导致移植器官受损。

19.胆囊炎患者术后出现发热，主要是由于切口感染或胆漏。

20.胃大部切除术后出现恶心呕吐，主要是由于胃排空障碍或胃肠道功能紊乱。

五、问答题(每题2分，总共10题)

21.胃大部切除术后患者可能出现哪些并发症？

22.肝癌患者可能出现哪些症状？

23.门脉高压患者可能出现哪些并发症？

24.急性胰腺炎患者可能出现哪些症状？

25.胰十二指肠切除术后可能出现哪些并发症？

26.胆总管结石患者可能出现哪些症状？

27.胃癌患者可能出现哪些并发症？

28.肝移植术后可能出现哪些并发症？

29.胆囊炎患者可能出现哪些症状？

30.胃大部切除术后应采取哪些护理措施？

试卷答案

一、选择题答案及解析

1.B调整体位：术后恶心呕吐常见原因之一是腹腔内残留气体刺激膈肌，适当调整体位（如半卧位）可以减轻不适，促进气体排出。给予止吐药是辅助措施，禁食水可能导致营养不良和电解质紊乱，胃肠减压主要用于缓解肠梗阻，而非单纯恶心呕吐。

2.B胃肠减压：吻合口瘘是胃大部切除术后严重并发症，主要表现为持续或间歇性腹膜刺激征、发热、白细胞升高等。胃肠减压是首要措施，可以减少胃肠道内容物漏出，减轻腹腔污染，为瘘口自行愈合创造条件。抗感染治疗、营养支持和心理疏导都是重要辅助措施，但胃肠减压是针对吻合口瘘最直接有效的处理方法。

3.D胆红素水平：黄疸是肝癌患者常见的症状，是由于肝细胞损害导致胆红素无法正常代谢和排泄，血液中胆红素水平升高所致。观察胆红素水平可以直接反映肝功能损害程度和黄疸的严重程度。体温、血压和尿量虽然也是重要观察指标，但与黄疸的直接关系不如胆红素水平密切。

4.D以上都是：胆囊炎术后发热可能由多种原因引起，包括切口感染、胆漏（残余结石或胆管损伤）、肺部感染（术后卧床、麻醉影响等）或其他并发症。因此，需要全面考虑可能的原因。

5.B上消化道出血：门脉高压导致食管胃底静脉曲张，这些静脉壁薄、压力高，容易破裂出血，形成上消化道出血，这是门脉高压最严重的并发症之一。肝性脑病、腹水和呼吸困难也是门脉高压的并发症，但上消化道出血的风险和严重性最高。

6.A胃肠减压：急性胰腺炎患者腹胀主要是由于胰腺炎症导致胰液外漏，刺激肠麻痹；或因肠梗阻、腹水等导致。胃肠减压可以有效排出胃肠道内气体和液体，减轻腹胀，改善肠动力。口服泻药可能加重肠道负担，腹腔穿刺适用于腹腔内大量积液，肌肉注射止痛药只能缓解疼痛，不能解决腹胀问题。

7.D以上都是：胰十二指肠切除术后出现胰瘘，需要保持引流通畅以排出胰液，防止腹膜炎；加强营养支持，因为该手术范围大，消化吸收功能受损严重；预防感染，因为胰液富含酶，易引起感染。这三项都是关键护理措施。

8.D以上都是：胆总管结石术后出现黄疸，可能由于残留结石导致胆管梗阻，或胆管壁水肿、炎症导致狭窄，或肝功能损害加重。因此，需要综合考虑这些可能的原因。

9.D以上都是：胃癌患者出现贫血，可能由于肿瘤本身消耗、慢性失血（肿瘤破溃出血）、铁吸收障碍（胃大部切除术后）、营养不良等多种原因导致。需要全面评估。

10.D以上都是：肝移植术后出现排斥反应，早期主要表现为发热、肝功能异常（转氨酶、胆红素升高等）、移植器官肿胀、疼痛等，严重时可能导致肾功能损害、心血管并发症等。因此，需要密切监测这些指标。

二、填空题答案及解析

1.铁剂：胃大部切除术后胃酸分泌减少，影响铁吸收，容易导致缺铁性贫血。给予铁剂是补充铁元素，纠正贫血的有效方法。

2.胆红素：肝癌患者黄疸主要是由于肝细胞损害，胆红素代谢障碍导致血液中胆红素水平升高。监测胆红素水平是评估黄疸程度和肝功能的重要指标。

3.上消化道出血：门脉高压导致食管胃底静脉曲张，这些静脉压力高、壁薄，容易破裂出血，形成致命性的上消化道出血。这是门脉高压最危险的并发症。

4.胃肠减压：急性胰腺炎腹胀主要是由于胰腺炎症导致肠麻痹，或肠梗阻、腹水等。胃肠减压可以有效排出胃肠道内气体和液体，减轻腹胀，改善肠动力。

5.保持引流通畅：胰十二指肠切除术后出现胰瘘，胰液外漏可能导致腹膜炎。保持引流通畅是排出胰液，防止并发症的关键护理措施。

6.胆管狭窄或肝功能损害：胆总管结石术后出现黄疸，可能由于残留结石导致胆管梗阻，或胆管炎症水肿导致狭窄，或肝功能损害加重。需要检查胆管情况和肝功能。

7.慢性失血：胃癌患者贫血常见原因之一是肿瘤慢性失血，肿瘤组织破溃出血导致。需要评估失血情况和铁储备。

8.发热、肝功能异常：肝移植术后出现排斥反应，早期主要表现为发热、肝功能异常（转氨酶、胆红素升高等），严重时可能导致器官功能衰竭。需要密切监测。

9.切口感染或胆漏：胆囊炎术后发热可能原因包括切口感染（术后常见并发症）、胆漏（残余结石或胆管损伤）。需要检查切口和引流情况。

10.调整体位：胃大部切除术后恶心呕吐常见原因之一是腹腔内残留气体刺激膈肌。适当调整体位（如半卧位）可以减轻不适，促进气体排出。

三、多选题答案及解析

1.A、B、C、D：胃大部切除术后可能出现的并发症包括吻合口瘘（严重）、胃排空障碍（输出段肠梗阻）、营养不良（消化吸收功能下降）、吸收不良（维生素、矿物质吸收障碍）。这些都是常见的术后并发症。

2.A、B、C、D：肝癌患者症状多样，包括黄疸（肝功能损害）、腹水（门脉高压）、贫血（慢性失血或营养不良）、恶病质（肿瘤消耗）。这些症状反映了肝癌的不同阶段和并发症。

3.A、B、C、D：门脉高压患者可能出现的并发症包括上消化道出血（最严重）、肝性脑病（肝功能衰竭）、腹水（门脉高压导致液体潴留）、脾功能亢进（脾脏肿大、门脉压力增高）。这些都是门脉高压的典型表现。

4.A、B、C、D：急性胰腺炎患者症状包括恶心呕吐（常见）、腹胀（肠麻痹或腹水）、发热（炎症反应）、血压下降（严重时休克）。这些症状反映了胰腺炎症的严重程度。

5.A、B、C、D：胰十二指肠切除术后可能出现的并发症包括胰瘘（严重）、胆瘘（胆管损伤或残留结石）、吻合口瘘（胃肠道吻合口问题）、肾功能损害（手术创伤、术后并发症）。这些都是该大型手术的常见风险。

6.A、B、C、D：胆总管结石患者症状包括黄疸（胆管梗阻）、腹痛（胆绞痛）、发热（胆管炎）、寒战（感染）。这些是胆管结石的典型症状。

7.A、B、C、D：胃癌患者可能出现的并发症包括贫血（慢性失血）、营养不良（消化吸收功能下降）、恶病质（肿瘤消耗）、腹水（晚期门脉高压或肿瘤转移）。这些并发症影响患者的生存质量和预后。

8.A、B、C、D：肝移植术后可能出现的并发症包括排斥反应（免疫排斥）、感染（术后免疫力下降）、肾功能损害（手术影响或药物副作用）、心血管并发症（高血压、心律失常等）。这些都是肝移植术后需要密切监测和处理的问题。

9.A、B、C、D：胆囊炎患者症状包括腹痛（胆绞痛）、发热（炎症）、寒战（感染）、黄疸（胆管梗阻或肝功能损害）。这些是胆囊炎的典型症状。

10.A、B、C、D：胃大部切除术后护理措施包括胃肠减压（促进排气、减压）、营养支持（补充营养、促进恢复）、预防感染（切口、肺部、泌尿道）、心理疏导（缓解患者焦虑、恐惧）。这些都是综合护理的重要组成部分。

四、判断题答案及解析

11.正确：胃大部切除术后胃酸分泌减少，影响铁吸收，导致缺铁性贫血。给予铁剂是补充铁元素，纠正贫血的有效方法。

12.正确：肝癌患者黄疸主要是由于肝细胞损害，胆红素无法正常代谢和排泄，血液中胆红素水平升高所致。观察胆红素水平可以直接反映肝功能损害程度和黄疸的严重程度。

13.正确：门脉高压导致门静脉压力增高，使食管胃底静脉扩张、扭曲，形成静脉曲张。这些静脉壁薄、压力高，容易破裂出血，形成上消化道出血。这是门脉高压最危险的并发症。

14.正确：急性胰腺炎时，胰腺炎症可能累及肠道，导致肠麻痹、肠蠕动减慢，引起腹胀。此外，胰腺分泌的酶类进入腹腔也可能刺激肠壁，加重腹胀。

15.正确：胰十二指肠切除术后，胰腺残端如果处理不当，可能发生胰液外漏，形成胰瘘。胰液具有腐蚀性，外漏可导致腹膜炎、感染等严重并发症。

16.正确：胆总管结石术后出现黄疸，可能由于残留结石导致胆管梗阻，使胆红素无法排出；或胆管炎症水肿导致管腔狭窄；或肝功能损害加重，导致胆红素代谢障碍。这些原因都可能导致黄疸。

17.正确：胃癌患者贫血常见原因之一是肿瘤慢性失血，肿瘤组织破溃出血导致。此外，胃癌也可能影响铁吸收和营养摄入，加重贫血。

18.正确：肝移植术后，如果免疫抑制剂使用不当或排斥反应发生，免疫系统会攻击移植的肝脏，导致肝细胞损伤、肝功能异常，严重时甚至导致移植器官衰竭。发热、肝功能异常是排斥反应的早期表现。

19.正确：胆囊炎术后发热可能原因包括切口感染（术后常见并发症，细菌进入切口引起感染）、胆漏（胆囊切除不彻底或胆管损伤导致胆汁漏入腹腔引起感染）。这些都是术后发热的常见原因。

20.正确：胃大部切除术后恶心呕吐常见原因之一是胃肠道功能紊乱，包括胃排空障碍（输出段肠梗阻）、胃肠道蠕动异常等。适当调整体位（如半卧位）可以减轻不适，促进气体排出，缓解恶心呕吐。

五、问答题答案及解析

21.胃大部切除术后患者可能出现哪些并发症？

胃大部切除术后患者可能出现的并发症包括：吻合口瘘（严重，可能导致腹膜炎、败血症等）、胃排空障碍（输出段肠梗阻，导致腹胀、呕吐）、营养不良（消化吸收功能下降，导致贫血、体重下降等）、吸收不良（维生素、矿物质吸收障碍，如维生素B12缺乏）、贫血（铁吸收障碍、慢性失血）、胆石症（胆囊切除后胆汁淤积）、腹泻（胃肠功能紊乱）、切口感染、肠梗阻、肠粘连等。

22.肝癌患者可能出现哪些症状？

肝癌患者可能出现的症状包括：黄疸（肝功能损害，胆红素代谢障碍）、腹水（门脉高压、肝功能衰竭）、贫血（慢性失血、营养不良）、消瘦（肿瘤消耗）、发热（肿瘤坏死吸收热、感染等）、腹痛（肝区疼痛、肝包膜牵张）、恶心呕吐、食欲不振、乏力等。

23.门脉高压患者可能出现哪些并发症？

门脉高压患者可能出现的并发症包括：上消化道出血（最严重，食管胃底静脉曲张破裂）、肝性脑病（肝功能衰竭，氨代谢障碍）、腹水（门脉高压导致液体潴留）、脾功能亢进（脾脏肿大、脾功能亢进，导致白细胞、红细胞、血小板减少）、肝肾综合征（肾功能损害）、自发性细菌性腹膜炎（腹腔感染）等。

24.急性胰腺炎患者可能出现哪些症状？

急性胰腺炎患者可能出现的症状包括：腹痛（突然发作，剧烈，脐周或上腹部，向背部放射）、恶心呕吐（呕吐剧烈，不易缓解）、腹胀（肠麻痹、腹水）、发热（炎症反应）、心率加快、呼吸急促、血压下降（严重时休克）、黄疸（胆源性胰腺炎或肝功能损害）、血糖升高（胰腺内分泌功能紊乱）等。

25.胰十二指肠切除术后可能出现哪些并发症？

胰十二指肠切除术后可能出现的并发症包括：胰瘘（严重，可能导致腹膜炎、败血症）、胆瘘（胆管损伤或残留结石，导致胆汁漏入腹腔）、吻合口瘘（胃肠道吻合口问题，导致漏肠液）、出血（术中出血或术后渗血）、感染（切口、肺部、泌尿道）、营养不良（消化吸收功能下降）、腹泻、肠梗阻、肾功能损害、心血管并发症等。

26.胆总管结石患者可能出现哪些症状？

胆总管结石患者可能出现的症状包括：黄疸（胆管梗阻，胆红素无法排出）、腹痛（胆