注射相关感染预防与控制解读2026

注射相关感染预防与控制解读2026《注射相关感染预防与控制》（T/CNAS32—2023）是由中华护理学会牵头，汇集全国十余家顶尖医院专家共同制定的团体标准，于2023年5月1日正式实施。该标准不仅是技术操作的规范，更是一份融合感染防控最新理念、旨在系统性降低注射相关风险的临床行动纲领。深入理解并掌握其内容，是未来安全行医、保护患者与自身的重要基石。一、核心概念重塑：从“注射”到“安全注射”重点解读：安全注射的三大维度：标准明确定义安全注射需同时满足：对患者无害：避免因操作导致感染或损伤；对操作者无风险：最大限度减少医务人员血源性病原体职业暴露；对环境无危害：规范处置医疗废物，杜绝二次污染。技术器具革新：引入“安全型器具”概念，涵盖安全注射器、留置针、无针接头等，其核心设计在于使用后自动屏蔽锐器，这是预防锐器伤的重大进步。无菌技术升级：系统提出“无菌非接触技术（ANTT）”，并细分为：外科ANTT：适用于中心静脉置管等长时间、高侵入性操作，强调最大无菌屏障。标准ANTT：适用于冲封管、静脉给药等操作，强调“关键部件”的无接触保护。临床启示：安全注射绝非“一针一管”的简单动作，而是一个贯穿操作前、中、后的系统性感染链阻断过程。医学生应树立“整体安全观”，将患者、自身与环境置于同等重要的位置。二、关键环节防控措施的结构化解析（一）环境与人员：感染控制的“第一道防线”环境分级管理：药物配置需在相应洁净环境下进行（如静脉用药配置中心、生物安全柜），紧急床旁配置须立即使用。人员流动控制：限制操作区域人员数量与流动，减少空气扰动与污染风险。（二）个人防护：基于风险的精准防护策略标准根据操作风险等级，制定了分层级的防护要求：基础防护：皮下/肌内注射戴普通口罩；采血/静脉注射可加戴清洁手套。高级屏障：中心静脉置管等必须采用“最大无菌屏障”（口罩、帽子、无菌手术衣、无菌手套、患者全身覆盖大无菌巾）。额外防护：面对空气/飞沫传播疾病患者需戴医用防护口罩；可能发生喷溅时需戴护目镜/面罩及穿隔离衣。（三）无菌技术：细节决定成败的实操核心皮肤消毒：强调消毒剂待干、避免触碰，对早产儿和新生儿慎用氯己定。药品管理：推行“现用现配”，标签化管理，严格控制配置后使用时限（如普通输液2小时内，肠外营养24小时内）。附加装置管理：倡导“少即是多”原则，减少不必要的三通、延长管使用；强调输液接头的彻底消毒（全方位擦拭≥15秒）与治疗间歇期使用消毒帽保护。导管维护：推广使用预充式注射器进行冲封管；根据不同接头类型（负压、正压、平衡压）遵循特定的夹闭与断开顺序，这是预防导管内返流与感染的关键细节。（四）锐器伤与废物管理：终结风险的“最后一步”锐器伤预防：核心是使用安全型器具、禁止双手回套针帽、随手入锐器盒（达3/4容量即更换）。锐器伤处理：必须熟练掌握“一挤二冲三消毒四报告”应急流程，并知晓HIV暴露后需尽快进行药物预防。医疗废物：严格执行分类处置，锐器严禁二次分拣，处置人员应接种疫苗并做好健康防护。三、对医学生的核心价值与学习建议这份标准提供了从理论学习迈向临床实践的

“安全桥梁”

。它不仅仅是一系列“禁止”和“必须”，更是临床思维与慎独精神的培养手册。它告诉你：为何要做：理解每一项操作规范背后的感染