村级卫生首诊测血压制度

PAGE村级卫生首诊测血压制度一、总则（一）目的为加强村级医疗卫生服务，规范首诊测血压工作，提高村民健康水平，特制定本制度。通过在村级卫生机构开展首诊测血压服务，能够及时发现村民的血压异常情况，做到早诊断、早治疗，有效预防和控制高血压等心血管疾病的发生和发展，保障村民身体健康。（二）适用范围本制度适用于本辖区内所有村级卫生机构及其工作人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《乡村医生从业管理条例》、《国家基本公共卫生服务规范》等相关法律法规和行业标准制定。二、首诊测血压工作流程（一）就诊登记1.患者到村级卫生机构就诊时，工作人员应热情接待，引导患者填写就诊登记表，详细记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址等。2.对于首次就诊的患者，应建立个人健康档案，将就诊信息录入电子健康档案系统。（二）血压测量1.测量前准备测量血压前，患者应安静休息510分钟，避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒等因素对血压的影响。测量人员应检查血压计是否完好，水银柱是否在零位，袖带宽度是否合适。2.测量方法患者取坐位或卧位，裸露上臂，上臂与心脏处于同一水平。将袖带平整地缚于上臂，袖带下缘距肘窝23cm，松紧以能放入一指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不要接触袖带和肢体。向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失后，再升高2030mmHg，然后缓慢放气，速度以每秒23mmHg为宜。当听到第一声搏动音时，水银柱所指刻度即为收缩压；当搏动音消失时，水银柱所指刻度即为舒张压。重复测量23次，取平均值记录。（三）结果判断1.正常血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。2.正常高值血压：收缩压120139mmHg和/或舒张压8089mmHg。3.高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。1级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg和/或舒张压9099mmHg。2级高血压（中度）：收缩压160179mmHg和/或舒张压100109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。4.单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。（四）记录与告知1.测量人员应将血压测量结果准确记录在就诊登记表和个人健康档案中，记录内容包括测量时间、收缩压、舒张压、测量人员签名等。2.对于血压正常的患者，告知其保持健康的生活方式，定期测量血压。3.对于血压异常的患者，根据血压情况进行分类指导：对于正常高值血压患者，建议其改善生活方式，定期复查血压。对于1级高血压患者，可先通过改善生活方式进行干预，如减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动等，并建议其12周内复查血压。若血压仍未达标，应及时转诊至上级医疗机构。对于2级及以上高血压患者，应立即转诊至上级医疗机构，并告知患者转诊的原因和注意事项。同时，给予患者临时降压药物，以控制血压，防止并发症的发生。（五）转诊流程1.村级卫生机构工作人员发现2级及以上高血压患者或血压控制不佳的患者，应及时填写转诊单，详细记录患者的基本信息、血压情况、转诊原因等。2.告知患者转诊的上级医疗机构名称、地址、联系电话等信息，并指导患者前往转诊。3.与上级医疗机构取得联系，告知患者的病情和转诊信息，以便上级医疗机构做好接诊准备。4.患者转诊后，村级卫生机构应跟踪患者的治疗情况，及时了解患者的诊断结果和治疗方案，并将相关信息记录在个人健康档案中。三、人员职责（一）村级卫生机构负责人职责1.负责组织实施村级卫生首诊测血压制度，确保制度的有效执行。2.定期对首诊测血压工作进行检查和评估，发现问题及时整改。3.协调与上级医疗机构的关系，做好患者的转诊工作。4.组织村级卫生人员参加相关培训，提高业务水平。（二）乡村医生职责1.负责为就诊患者进行首诊测血压服务，严格按照操作规程进行测量，确保测量结果准确可靠。2.对血压测量结果进行正确判断和分类指导，为患者提供合理的健康建议。3.认真做好就诊登记和血压测量记录，及时将相关信息录入电子健康档案系统。4.负责患者的转诊工作，按照转诊流程及时将血压异常患者转诊至上级医疗机构，并跟踪患者的治疗情况。5.积极宣传高血压防治知识，提高村民的自我保健意识。（三）其他工作人员职责1.协助乡村医生做好就诊登记、血压测量等工作，确保首诊测血压工作顺利进行。2.负责血压计等设备的日常维护和管理，定期检查设备的性能，保证设备正常运行。3.参与村级卫生机构组织的相关培训和学习活动，提高自身业务能力。四、培训与考核（一）培训1.培训内容高血压防治知识，包括高血压的定义、诊断标准、临床表现、危害、治疗原则等。血压测量技术，包括血压计的使用方法、测量步骤、注意事项等。首诊测血压工作流程，包括就诊登记、血压测量、结果判断、记录与告知、转诊流程等。高血压患者的健康管理，包括随访服务、用药指导、生活方式干预等。2.培训方式定期组织村级卫生人员参加上级医疗机构举办的培训班。邀请专家到村级卫生机构进行现场培训和指导。利用网络平台、远程教育等资源开展线上培训。3.培训要求村级卫生人员每年参加首诊测血压相关培训的时间不少于[X]学时。培训结束后，对村级卫生人员进行考核，考核合格后方可上岗。（二）考核1.考核内容血压测量技术操作规范，包括测量方法、测量结果准确性等。首诊测血压工作流程执行情况，包括就诊登记、记录与告知、转诊流程等。高血压防治知识掌握程度，包括高血压的诊断标准、治疗原则、健康管理等。2.考核方式定期组织理论考试，考核村级卫生人员对首诊测血压相关知识的掌握情况。不定期进行现场操作考核，检查村级卫生人员的血压测量技术操作水平。对村级卫生人员的首诊测血压工作记录进行检查，评估工作流程执行情况。3.考核结果应用考核结果与村级卫生人员的绩效挂钩，对考核合格的人员给予相应的奖励。对考核不合格的人员，进行补考或再次培训，直至考核合格。连续两次考核不合格的人员，暂停其首诊测血压工作，并进行离岗培训。五、设备与物资管理（一）血压计配备1.村级卫生机构应配备符合国家标准的上臂式电子血压计或水银血压计，数量应满足日常工作需要。2.血压计应定期进行校准和维护，确保测量结果准确可靠。电子血压计应按照说明书要求进行充电、清洁和保养；水银血压计应定期检查水银柱是否泄漏，玻璃管是否完好，如有问题应及时维修或更换。（二）其他物资管理1.村级卫生机构应配备足够的就诊登记表、个人健康档案袋、转诊单等办公用品，确保首诊测血压工作的顺利开展。2.办公用品应妥善保管，定期清点，及时补充，避免浪费。六、质量控制（一）内部质量控制1.村级卫生机构负责人应定期对首诊测血压工作进行自查，检查内容包括血压测量记录、患者健康管理情况、转诊工作落实情况等。2.乡村医生之间应相互检查血压测量结果，发现问题及时纠正。3.对首诊测血压工作中出现的问题，应及时分析原因，采取有效措施进行整改，不断提高工作质量。（二）外部质量控制1.上级医疗机构应定期对村级卫生机构的首诊测血压工作进行督导检查，检查内容包括制度执行情况、人员资质、设备配备、测量技术、记录与告知、转诊工作等。2.接受上级医疗机构的业务指导和培训，积极参加质量控制活动，不断提高首诊测血压工作水平。七、信息管理（一）就诊信息登记1.村级卫生机构应建立完善的就诊信息登记制度，详细记录患者的基本信息、就诊时间、血压测量结果、诊断情况、治疗建议、转诊情况等。2.就诊信息应及时、准确、完整地录入电子健康档案系统，实现信息共享。（二）数据统计与分析1.定期对首诊测血压数据进行统计分析，了解本辖区内高血压的发病情况、血压控制情况、转诊情况等。2.根据数据统计分析结果，制定针对性的高血压防治措施，提高防治效果。（三）信息安全管理1.加强对就诊信息的安全管理，采取必要的安全防护措施，防止信息泄露。2.严格遵守信息管理相关法律法规，确保患者信息的合法使用。八、监督与奖惩（一）监督1.卫生健康行政部门应加强对村级卫生首诊测血压制度执行情况的监督检查，定期组织开展专项督导，确保制度落实到位。2.设立举报电话和邮箱，接受村民对村级卫生机构首诊测血压工作的监督和投诉，对举报和投诉事项及时进行调查处理。（