转运途中突发心脏停搏复苏流程

转运途中突发心脏停搏复苏流程演讲人01引言：转运途中心脏停搏的特殊性与复苏核心原则02转运前风险评估与准备：未雨绸缪，防患未然03心脏停搏的识别与应急响应：分秒必争，快速启动04基础生命支持（BLS）的实施：高质量按压，畅通气道05高级生命支持（ALS）的整合：药物与高级气道协同作用06转运中的监测与调整：动态评估，优化策略07交接与后续治疗：无缝衔接，延续生命08总结与展望：流程为基，生命至上目录转运途中突发心脏停搏复苏流程01引言：转运途中心脏停搏的特殊性与复苏核心原则引言：转运途中心脏停搏的特殊性与复苏核心原则作为一名长期从事院前急救与重症转运工作的医护人员，我曾在颠簸的救护车上、在狭窄的电梯间、在飞驰的高铁上，与多位突发心脏停搏的患者展开“生死竞速”。转运途中的环境复杂性——空间限制、设备固定困难、路况干扰、信息传递延迟——使得心脏停搏的复苏难度远高于院内场景。数据显示，院外心脏停搏（OHCA）的存活率不足10%，而转运途中发生的停搏，因“黄金4分钟”内难以启动高质量生命支持，生存率更是显著降低。因此，建立一套标准化、可操作、适应转运环境的复苏流程，是提高此类患者预后的关键。转运途中心脏停搏复苏的核心原则可概括为“快速识别、团队协作、流程标准化、动态调整”。其中，“快速识别”依赖于对高危患者的预判和停搏特征的敏锐观察；“团队协作”要求转运团队明确分工、无缝配合；“流程标准化”则是应对紧急情况、避免操作失误的基石；“动态调整”则需基于转运工具、患者病情变化实时优化策略。引言：转运途中心脏停搏的特殊性与复苏核心原则本文将结合临床实践经验，从转运前准备、停搏识别与应急响应、基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）、转运中监测与调整，到后续交接与预后管理，全面系统阐述转运途中突发心脏停搏的复苏流程。02转运前风险评估与准备：未雨绸缪，防患未然转运前风险评估与准备：未雨绸缪，防患未然转运途中心脏停搏的发生并非偶然，多数与患者基础疾病、转运指征把握不当或准备不足有关。因此，转运前的风险评估与充分准备是降低停搏风险、提高复苏成功率的前提。患者综合评估：识别高危人群，明确转运禁忌基础疾病与病情稳定性评估-心血管高危因素：急性冠脉综合征（ACS）、恶性心律失常（如室性心动过速、室颤）、主动脉夹层、严重心力衰竭（EF＜30%）等患者，转运中心脏停搏风险显著升高。需重点关注近6个月内心肌梗死病史、NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级、植入式心律转复除颤器（ICD）已放电患者。-非心血管高危因素：严重电解质紊乱（如血钾＞6.5mmol/L或＜2.5mmol/L）、酸中毒（pH＜7.20）、低氧血症（PaO₂＜50mmHg）、脓毒症休克（乳酸＞4mmol/L）等，可通过诱发恶性心律失常增加停搏风险。-转运必要性评估：需严格区分“必须转运”（如需行PCI、ECMO等高级生命支持）与“可暂缓转运”（如生命体征极不稳定未纠正前）。若转运风险远高于获益，应优先在原医疗单位稳定病情后再转运。123患者综合评估：识别高危人群，明确转运禁忌心脏停搏高危因素筛查-预警症状：转运前48小时内出现晕厥、胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等症状，提示可能存在恶性心律失常前兆，需提前备好抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因）和除颤仪。-监测指标异常：心电监护显示频发室早（＞5次/分）、RonT现象、短阵室速；血压不稳定（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）；血氧饱和度（SpO₂）＜90%且吸氧后无改善。设备与药品准备：确保“即取即用”，功能完好转运环境空间狭小、设备固定困难，需提前规划设备布局与固定方式，确保复苏时能快速取用。设备与药品准备：确保“即取即用”，功能完好复苏核心设备清单与检查01020304-便携式除颤监护仪（AED）：作为转运途中“救命神器”，需提前检查电量（充足）、电极片（有效期、黏性）、模式（成人/儿童自动切换）；若为手动除颤仪，需确认同步与非同步功能正常，备用电池充足。-胸外按压辅助装置：若转运工具为救护车，可使用机械按压装置（如AutoPulse）以保证按压质量；若空间不足，需准备吸盘式胸外按压板，避免在软床上按压导致效率下降。-气道管理设备：便携式呼吸机（或简易呼吸器）、不同型号的口咽/鼻咽通气管、喉镜（备用电池）、气管导管（ID6.0-8.0mm）、导丝、牙垫、固定带；建议准备声门上气道装置（如LMASupreme）作为困难气道的替代选择。-监测设备：持续心电监护、脉搏血氧饱和度（SpO₂）、有创/无创血压（NIBP）、呼气末二氧化碳（ETCO₂）监测仪；转运前需校准设备参数，确保数值准确。设备与药品准备：确保“即取即用”，功能完好急救药品配置与核对-心肺复苏（CPR）核心药品：肾上腺素（1mg/支，首选静脉/骨内通路，气管导管内给药剂量为2-3mg）；胺碘酮（150mg/支，用于室颤/无脉性室速）；利多卡因（100mg/支，作为胺碘酮替代）；硫酸镁（2.5g/10ml，用于尖端扭转型室速）；碳酸氢钠（50ml支，用于严重酸中毒，pH＜7.20且除颤无效时）。-循环支持药物：去甲肾上腺素（8mg/支，用于感染性休克导致的停搏）；多巴胺（20mg/支，用于低心排血量状态）。-药品管理原则：采用“抢救车+便携药盒”双备份，药盒按“静脉推注-气管给药-骨内注射”分类摆放，标注有效期；转运前双人核对药品名称、剂量、浓度，避免忙中出错。团队组建与沟通：明确分工，模拟演练转运团队需至少由3名成员组成（医生、护士、司机/担架员），且提前进行角色分工与预案演练。团队组建与沟通：明确分工，模拟演练团队角色与职责21-团队负责人（通常是转运医生）：负责整体指挥、关键决策（如肾上腺素使用时机、高级气道建立）、与接收单位沟通病情。-辅助人员（司机/担架员）：负责车辆平稳驾驶（避免急刹车、急转弯）、协助固定患者与设备、传递物品；若为航空转运，需配合高空环境下的压力变化调整设备参数。-主要操作者（转运护士）：负责胸外按压、气道管理、除颤仪操作、药品给予；需提前熟悉设备位置，确保“盲操作”准确。3团队组建与沟通：明确分工，模拟演练预案制定与模拟演练-制定“停搏应急响应流程图”，张贴于转运工具内，明确“识别停搏→启动CPR→请求支援→记录时间”的步骤。-模拟转运中常见场景（如车辆急停导致患者移位、除颤仪电量不足、气道管理失败），开展至少1次/月的演练，优化团队配合效率。03心脏停搏的识别与应急响应：分秒必争，快速启动心脏停搏的识别与应急响应：分秒必争，快速启动转运途中，心脏停搏的识别速度直接影响复苏效果。由于环境干扰（如车辆噪音、光线变化），医护人员需通过“一看、二听、三感觉”快速判断，并立即启动应急响应流程。心脏停搏的临床识别：抓住“黄金30秒”核心识别指标-意识丧失：轻拍患者肩膀，呼唤“您怎么了？”，无任何反应；注意与镇静/麻醉导致的意识相鉴别（需查阅患者用药史）。01-无呼吸或仅有濒死喘息：观察患者胸部起伏5-10秒，无呼吸或仅有叹息样、不规则喘息（频率＜6次/分）；濒死喘息常被误认为正常呼吸，需特别注意。02-大动脉搏动消失：成人触摸颈动脉（甲状软骨旁开2cm，胸锁乳突肌内侧），儿童触摸肱动脉；触摸时间不超过10秒，避免延误CPR。03心脏停搏的临床识别：抓住“黄金30秒”鉴别诊断：避免“假阳性”误判01.-晕厥：一过性意识丧失，可自行恢复，伴面色苍白、出冷汗，但有大动脉搏动。02.-癫痫发作：伴抽搐、口吐白沫、尿失禁，脑电图异常，发作后意识逐渐恢复。03.-严重低血压：血压下降但仍有微弱呼吸和脉搏，需快速补液升压。应急响应启动：激活“复苏团队”，分工协作一旦确认心脏停搏，需立即启动“CPR-first”原则，同时通知转运团队全员进入应急状态。应急响应启动：激活“复苏团队”，分工协作时间节点记录-明确“停搏时间”（意识丧失时间）、“CPR开始时间”、“首次除颤时间”，这些是评估预后的关键指标。建议使用“复苏计时器”（除颤仪自带或手机计时器），由辅助人员专人记录。应急响应启动：激活“复苏团队”，分工协作分工协作流程-步骤1：团队负责人立即高声喊“停搏！开始CPR！”，同时启动计时器。-步骤2：主要操作者立即摆放复苏体位（仰卧位，背板硬平面），解开衣领，暴露胸部，开始胸外按压（部位：两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分）。-步骤3：辅助人员快速准备除颤仪，贴电极片（心尖部：左锁骨中线第5肋间；心底部：右锁骨中线第2肋间），分析心律（“正在分析心律，请勿接触患者”）。-步骤4：司机立即联系接收单位，告知“患者突发心脏停搏，已开始CPR，预计XX分钟后到达，请准备除颤仪、抢救车、ECMO（如需）”。转运工具调整：优先保障复苏质量在启动CPR的同时，需根据转运工具类型调整环境，确保操作不受干扰。转运工具调整：优先保障复苏质量救护车转运-行驶中尽量保持平稳，避免急刹车；若路况复杂，可暂时减速或靠边停车，待CPR稳定后再继续行驶。-使用担架固定带将患者固定于担架上，避免按压时患者移位；按压者可站在担架旁或跪在担架上，利用身体重量保证按压深度。转运工具调整：优先保障复苏质量航空转运-飞机起飞/降落时因气压变化，可能导致静脉回流减少、氧合下降，需提前检查气管导管位置（ETCO₂波形监测）、胸腔闭式引流装置密闭性。-客舱内空间有限，提前规划设备摆放位置，除颤仪固定于座椅下方，药品放于前背袋，便于快速取用。转运工具调整：优先保障复苏质量高铁/私家车转运-高铁上需联系列车长，协调使用“急救室”（如有），确保隐私与操作空间；私家车转运时，需移除前排座椅，为操作者提供足够活动范围。04基础生命支持（BLS）的实施：高质量按压，畅通气道基础生命支持（BLS）的实施：高质量按压，畅通气道BLS是心脏停搏复苏的基石，其质量直接决定自主循环恢复（ROSC）的概率。转运环境中的B需在“标准化”与“灵活性”间找到平衡，确保按压、通气、除颤三大核心环节无缝衔接。胸外按压：保证“有效按压”，避免“无效按压”按压质量标准03-回弹：每次按压后需让胸廓完全回弹，但手掌根部不离开胸壁，避免按压点移位。02-频率：100-120次/分（每秒2次按压，与“Stayin'Alive”歌曲节奏一致）。01-深度：成人5-6cm（不超过6cm，避免肋骨骨折）；儿童约为胸部前后径的1/3（约4cm）；婴儿约4cm（用两指或拇指按压）。04-中断时间：按压中断时间不超过10秒（如需除颤、给药，提前准备，尽量缩短中断）。胸外按压：保证“有效按压”，避免“无效按压”转运中按压的特殊技巧-车辆颠簸时的按压调整：若遇颠簸，按压者可屈髋屈膝，利用腿部力量缓冲，保证按压深度稳定；或使用机械按压装置（如AutoPulse），其可通过背板自动调节按压力度，减少人为干扰。01-肥胖患者的按压：肥胖患者胸壁脂肪厚，需增加按压深度（可达6-7cm），双手重叠，用手掌根部施力，避免用力过猛导致胸骨骨折。02-儿童/婴儿按压：1岁至青春期儿童用单手或双手按压；婴儿用两指（食指+中指）或拇指环绕法（双手拇指重叠，其余手指托住背部），避免用力过猛导致肝脾损伤。03气道管理：确保“氧合”，避免“窒息”心脏停搏患者因舌后坠、呕吐物误吸，极易导致气道梗阻，需在30秒内建立有效气道。气道管理：确保“氧合”，避免“窒息”开放气道的技巧-仰头抬颏法：一手按患者额头，另一手抬下颌骨（避免压迫软组织），适用于无颈椎损伤患者。-托下颌法：双手分别置于两侧下颌角，向前上方托起，适用于可疑颈椎损伤患者（如车祸、高空坠落）。气道管理：确保“氧合”，避免“窒息”人工通气方法-球囊面罩通气：使用简易呼吸器（Bag-Valve-Mask，BVM），容量袋充气2/3，双手“E-C”手法固定面罩（拇指固定面罩边缘，其余手指托下颌），每次通气1秒，可见胸廓起伏即可（避免过度通气导致胃胀气、气压伤）。-氧源连接：BVM连接氧源（10-15L/min），转运中需确保氧气瓶压力充足（压力＜200psi时需更换），避免因氧气中断导致通气中断。-气管插管指征：若预计转运时间＞30分钟，或球囊面罩通气困难（如面罩漏气、胃胀气明显），需尽早建立高级气道（如气管插管）。插管完成后，需确认导管位置（ETCO₂波形监测，ETCO₂＞10mmHg提示位置正确；听诊双肺呼吸音对称）。除颤治疗：尽早“电复律”，争取“ROSC”室颤（VF）或无脉性室速（VT）是心脏停搏的常见心律失常，早期除颤是提高存活率的关键。除颤治疗：尽早“电复律”，争取“ROSC”除颤时机与能量选择-成人：首次单相波除颤能量为360J，双相波为120-200J（具体参考设备说明书）；若首次除颤无效，可给予肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复1次，再行360J单相波或200J双相波除颤。-儿童/婴儿：首次除颤能量为2J/kg，后续4J/kg；若使用自动体外除颤仪（AED），建议使用儿童模式（或使用儿童电极片）。除颤治疗：尽早“电复律”，争取“ROSC”除颤操作流程-步骤1：确认患者无意识、无呼吸、无脉搏，心律为VF/VT。-步骤2：擦干患者胸部，去除金属饰品（如项链、内衣钢圈），均匀涂抹导电糊（若使用电极片，无需涂抹）。-步骤3：充电后，大声喊“离开！”，确认无人接触患者后，按下“SHOCK”按钮。-步骤4：除颤后立即恢复CPR（按压:通气=30:2），无需等待心律分析（除颤后最初几分钟内心肌处于“电风暴”期，按压比等待心律分析更重要）。除颤治疗：尽早“电复律”，争取“ROSC”转运中除颤的特殊注意事项-除颤仪固定：除颤仪需固定于担架旁或专用支架上，避免车辆颠簸导致设备移位；电极线需远离心电图导联线、氧气管，避免干扰。-重复除颤指征：若CPR2分钟后仍为VF/VT，需再次除颤；若转为可电击心律（如室上速），需根据心律类型选择同步电复律（能量：100-200J）或继续CPR。05高级生命支持（ALS）的整合：药物与高级气道协同作用高级生命支持（ALS）的整合：药物与高级气道协同作用BLS是基础，ALS则是提高ROSC率和预后的关键。转运中ALS需在“有限条件”下实现“精准治疗”，重点在于药物选择、高级气道管理和循环支持。复苏药物：遵循“时机-剂量-途径”原则ALS药物主要围绕“改善冠脉灌注、纠正酸中毒、稳定心律”三大目标，需在CPR中按“每3-5分钟”间隔给予，避免因药物推注导致按压中断。复苏药物：遵循“时机-剂量-途径”原则肾上腺素：一线升压药物-机制：激动α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠脉和脑灌注；激动β受体，增强心肌收缩力。-剂量与途径：1mg（1:10000溶液）静推或骨内注射（IO），气管导管内给药为2-3mg（用5-10ml生理盐水稀释后注入）；每3-5分钟重复1次，不推荐大剂量（＞0.2mg/kg）使用，因可能增加心肌耗氧和复苏后心律失常风险。-注意事项：骨内注射（IO）是静脉通路的替代选择，适用于无法建立静脉通路时，穿刺部位为胫骨粗隆下方2-3cm（儿童）或肱骨近端（成人）。复苏药物：遵循“时机-剂量-途径”原则抗心律失常药物：终止恶性心律失常-胺碘酮：-适应证：VF/VT对除颤和肾上腺素无效者。-剂量：首剂150mg静推（10分钟以上），若无效，可重复150mg，随后以1mg/min持续静滴（6小时后减至0.5mg/min）。-注意事项：避免用于QT间期延长患者，可能诱发尖端扭转型室速；转运中需监测血压（胺碘酮有负性肌力作用）。-利多卡因：-适应证：胺碘酮无效或不可用时，用于VF/VT。-剂量：1-1.5mg/kg静推（最大量100mg），若无效，每5-10分钟重复0.5-0.75mg/kg（最大量300mg），随后1-4mg/min静滴。复苏药物：遵循“时机-剂量-途径”原则其他辅助药物-碳酸氢钠：仅用于“已知存在严重酸中毒（pH＜7.20）且除颤无效”的患者，因可产生CO2加重细胞内酸中毒；首剂1mmol/kg（5%碳酸氢钠100ml需稀释至等渗），随后根据血气分析调整。-硫酸镁：用于“尖端扭转型室速”（伴QT间期延长）或“低镁血症”（血镁＜1.5mg/dl）；剂量为2g（20%硫酸镁10ml）静推（10-20分钟以上），可重复1-2次。高级气道管理：确保“有效通气”，避免“并发症”转运中若需长时间CPR（＞10分钟），或球囊面罩通气困难，需建立高级气道（如气管插管、声门上气道），以保障氧合和通气效率。高级气道管理：确保“有效通气”，避免“并发症”气管插管操作技巧-插管前准备：检查喉镜亮度、电池电量、导管型号（ID：男性7.5-8.0mm，女性7.0-7.5mm）、导丝是否通畅；备好牙垫、固定带。-插管步骤：患者仰卧位，头部后仰45，左手持喉镜，从右侧口角置入，将舌推向左侧，暴露会厌，挑起会厌暴露声门，右手持导管沿声门插入，深度：门齿距成人21-23cm，儿童12+年龄（岁）。-确认导管位置：-ETCO₂监测：金标准，ETCO₂波形出现且数值＞10mmHg提示导管在气管内。-听诊：双肺呼吸音对称，上腹部无气过水声（避免插入食管）。-胸廓起伏：通气时胸廓对称起伏。高级气道管理：确保“有效通气”，避免“并发症”声门上气道装置（SAD）的应用-适应证：气管插管困难、操作者经验不足、需快速建立气道时。01-常用类型：LMASupreme（一次性，自带引流管，可吸痰）、i-gel（无气囊，凝胶密封垫，减少咽部损伤）。02-操作要点：头部后仰，润滑SAD前端，从舌正中置入，直至阻力感，完全推送，气囊充气（10-20ml），听诊呼吸音。03高级气道管理：确保“有效通气”，避免“并发症”转运中气道管理注意事项壹-导管固定：使用“双固定法”（胶布+固定带），避免转运中导管移位；每30分钟听诊呼吸音1次，确认导管位置。贰-气道湿化：使用人工鼻（HME）或加热湿化器，防止分泌物干结堵塞导管；转运中需确保湿化装置正常工作。叁-吸痰指征：若出现SpO₂下降、气道阻力增加、肺部听诊有痰鸣音，需及时吸痰（每次吸痰时间＜15秒，避免缺氧）。循环支持：维持“有效灌注”，避免“低血压”心脏停搏后，即使ROSC恢复，常存在“心源性休克或血管麻痹”，需通过药物和容量支持维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，保证重要器官灌注。循环支持：维持“有效灌注”，避免“低血压”容量支持-适应证：血容量不足（如失血、脱水）、血管张力降低（如感染性休克）。1-液体选择：晶体液（如生理盐水、乳酸林格氏液）500-1000ml快速静滴，根据血压反应调整剂量（避免过量导致肺水肿）。2-监测指标：中心静脉压（CVP）8-12mmHg（若有中心静脉通路）、尿量≥0.5ml/kg/h、乳酸下降趋势。3循环支持：维持“有效灌注”，避免“低血压”血管活性药物-去甲肾上腺素：首选药物，激动α1受体，收缩血管升高血压；起始剂量0.03-0.05μg/kg/min，根据血压调整（最大剂量≤2μg/kg/min）。-多巴胺：用于“低心排血量、正常血压”患者，激动β受体增强心肌收缩力；起始剂量2-5μg/kg/min，＞10μg/kg/min时α受体效应增强。-注意事项：血管活性药物需单独通路（避免与其他药物混合），使用微量泵输注，转运中每15分钟监测血压1次，防止剂量过大导致组织缺血。06转运中的监测与调整：动态评估，优化策略转运中的监测与调整：动态评估，优化策略转运并非“简单运输”，而是“移动中的ICU”。心脏停搏复苏后，患者病情仍可能反复变化，需通过持续监测及时发现异常并调整治疗方案。生命体征监测：实时追踪，预警风险心电监护-监测内容：心率、心律、ST段变化（提示心肌缺血）、QT间期（避免药物致心律失常）。-报警设置：心率＜40次/分或＞150次/分、ST段抬高/压低＞0.1mV、QT间期＞500ms时立即报警。生命体征监测：实时追踪，预警风险氧合与通气监测-SpO₂：目标94%-98%（COPD患者88%-92%），避免高氧导致再灌注损伤。-ETCO₂：目标35-45mmHg（反映通气/匹配情况）；若ETCO₂突然下降，提示肺栓塞、气胸或循环衰竭；若ETCO₂升高，提示通气不足或CO2潴留。-血气分析：转运中每30-60分钟复查1次，重点监测pH、PaO₂、PaCO₂、乳酸；目标pH＞7.30、PaO₂＞60mmHg、PaCO₂35-45mmHg、乳酸＜2mmol/L。生命体征监测：实时追踪，预警风险循环功能监测壹-无创血压（NIBP）：每5-10分钟测量1次，收缩压目标≥90mmHg，MAP≥65mmHg。贰-有创动脉压（ABP）：若休克难以纠正，可建立动脉通路（桡动脉、股动脉），持续监测血压变化，指导血管活性药物调整。叁-中心静脉压（CVP）：若有中心静脉导管，监测CVP（8-12mmHg）评估容量状态。转运参数调整：基于病情，灵活应变转运速度与路线优化-若患者血流动力学不稳定（如依赖血管活性药物、频繁心律失常），需选择“最短路线”，避免拥堵，必要时警车开道。-若病情相对稳定（如ROSC后1小时、生命体征平稳），可适当控制车速（救护车≤60km/h），减少颠簸对复苏效果的影响。转运参数调整：基于病情，灵活应变设备参数调整-呼吸机参数：根据血气分析调整潮气量（6-8ml/kg）、PEEP（5-10cmH2O）、FiO₂（使SpO₂维持在94%-98%）；转运中需避免PEEP过高导致气压伤。-升压药物剂量：若血压波动大（如收缩压波动＞20mmHg），需调整泵速（如去甲肾上腺素每分钟增加0.01μg/kg/min）；若血压持续下降，需排查原因（如血容量不足、心功能衰竭、心律失常）。转运参数调整：基于病情，灵活应变患者体位调整01-休克患者：采取头低脚高位（抬高下肢15-30），增加回心血量；02-心功能衰竭患者：采取半坐卧位（抬高床头30-45），减少肺淤血；03-气胸患者：患侧卧位，避免健侧受压。并发症预防与处理：提前预判，及时干预转运中常见并发症包括：二次心脏停搏、恶性心律失常、气胸、急性肺水肿、脑水肿等，需提前制定预防措施。并发症预防与处理：提前预判，及时干预二次心脏停搏-原因：电解质紊乱（低钾、低镁）、心肌缺血、药物不良反应、转运中按压中断。-预防：转运前纠正电解质紊乱（血钾＞4.0mmol/L、血镁＞2.0mg/dl）；持续心电监护，备好抗心律失常药物；按压者每2小时轮换，避免疲劳导致按压质量下降。并发症预防与处理：提前预判，及时干预气胸-原因：中心静脉置管、胸外按压导致肺泡破裂。-处理：若患者突发呼吸困难、SpO₂下降、患侧呼吸音消失，需立即行胸腔穿刺抽气或放置胸腔闭式引流（转运中可携带一次性胸腔闭式引流装置）。并发症预防与处理：提前预判，及时干预脑水肿-原因：心脏停搏后脑缺血再灌注损伤。-预防：目标体温控制（32-36℃，24-48小时）；避免高血糖（血糖＜180mg/dl）；抬高床头30，促进脑静脉回流。07交接与后续治疗：无缝衔接，延续生命交接与后续治疗：无缝衔接，延续生命转运的终点并非“到达目的地”，而是“治疗的延续”。与接收单位的规范交接，可避免信息遗漏，确保患者后续治疗的有效性。交接前准备：整理信息，突出重点患者信息整理-基础信息：姓名、年龄、性别、诊断、转运原因、转运时间。-抢救过程记录：停搏时间、CPR开始时间、首次除颤时间、肾上腺素及其他药物使用时间与剂量、ROSC时间。-生命体征变化：复苏前后的心率、血压、SpO₂、ETCO₂、血气分析结果。-目前状态：意识状态（GCS评分）、高级气道类型、呼吸机参数、血管活性药物剂量、引流管情况（如尿量、胸腔引流液量）。交接前准备：整理信息，突出重点物品与设备交接-病历资料（入院记录、检查报告、用药清单）；01-复苏药品剩余量（如肾上腺素、胺碘酮）；02-仪器参数（除颤仪已充电、呼吸机模式与参数）；03-特殊物品（如临时起搏器、ECMO管路）。04交接流程：标准化沟通，避免遗漏采用“SBAR沟通模式”（Situation-背景、Background-病史、Assessment-评估、Recommendation-建议）进行交接，确保信息传递清晰、完整。交接流程：标准化沟通，避免遗漏Situation（背景）-“患者XX，男，65岁，因‘急性前壁心肌梗死’转运至贵院，途中于XX时突发心脏停搏（意识丧失、无呼吸、无脉搏），心电图示室颤，立即给予CPR、3次除颤（360J）、肾上腺素2mg，XX时恢复自主循环（ROSC），目前意识模糊，GCS评分E2V3M5，呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO₂40%，PEEP5cmH2O），去甲肾上腺素0.05μg/kg/min维持血压（110/65mmHg），SpO₂96%。”交接流程：标准化沟通，避免遗