早产儿脑室内出血后脑室扩张脑积水监测与治疗2026_第1页
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早产儿脑室内出血后脑室扩张/脑积水监测与治疗2026其引发的出血后脑室扩张/脑积水(PHVD在检索国内外文献的基础上，明确了IVH分级及相关定义，从推荐意见1:超声可作为PHVD/PHH诊断和治疗的重要依据，早产儿应有需要且条件允许，也可考虑采用CT/MR进一步辅助诊断(强推荐，A1.治疗阈值推荐意见2:建议将脑室指数>第97百分位数且趋向于第97百分位数+4mm作为启动PHVD/PHH干预的参考阈值(强推荐，B级证据)。推荐意见3:当患儿达到早期治疗阈值时，可先行暂时性手术治疗，若病情持续进展且符合手术条件，则可转为永久性手术治疗(强推荐，C级证推荐意见4:不建议将乙酰唑胺和呋塞米用于PHVD/PHH早产儿的治疗推荐意见5:不推荐单纯通过脑室内给予溶栓药物(如重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶和链激酶)来降低PHVD/PHH早产儿实施脑室-腹腔 4.暂时性手术治疗推荐意见6:不建议将连续腰椎穿刺术(LP)、直接脑室穿刺抽取脑脊液作为PHVD/PHH的常规治疗手段(强推荐，A级证据)。推荐意见7:脑室外引流术(EVD)是治疗PHVD/PHH的有效方案之一，推荐意见8:不推荐引流、冲洗和纤溶治疗(DRIFT)常规用于治疗PHVD/PHH,但其长期疗效值得关注(弱推荐，B级证据)。推荐意见9:在永久性手术治疗前，优先推荐采用脑室储液囊(VAD)置入作为暂时性手术治疗措施(强推荐，C级证据)。推荐意见10:推荐将脑室帽状腱膜下分流(VSGS)作为永久性手术前的暂时性手术治疗措施之一(弱推荐，B级证据)。推荐意见11:不推荐内镜下脑室灌洗作为PHVD/PHH的常规治疗方法，尽管研究显示出一定的治疗潜力(弱推荐，C级证据)。5.永久性手术治疗推荐意见12:V-P分流仅作为暂时性手术治疗无效的进展型PHH的最终治疗手段，若经暂时性手术治疗后头围仍进行性增大(>2mm/d),或脑室指数超过第97百分位数+4mm,应尽早实施V-P分流(强推荐，B级推荐意见13:推荐当患儿体质量>1500g、脑脊液蛋白<10g/L时进行推荐意见14:应通过积极有效的早期干预、严格无菌操作以及规范手术流程，来降低V-P分流相关并发症发生率(强推荐，A级证据)。推荐意见15:不建议将脑室-心房(V-A)分流作为进展型PHH的首选治推荐意见16:不推荐将内镜下第三脑室造瘘术(ETV)用于治疗早产儿6.干细胞治疗推荐意见17:干细胞可能有益于IVH及PHVD/PHH的治疗或预防，但推荐意见18:推荐积极且规范的手术干预联合神经康复治疗，以改善PHVD/PHH

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