2025年临床医师资格考试微创手术技术考核试题及真题

2025年临床医师资格考试微创手术技术考核试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年临床医师资格考试微创手术技术考核试题及真题考核对象：临床医学专业医师、规培医师及备考考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.腹腔镜手术中，气腹压力一般控制在12mmHg以下以避免二氧化碳栓塞风险。2.胸腔镜手术中，单肺通气时间不宜超过2小时，以减少低氧血症风险。3.腹腔镜器械的“筷子效应”是指器械在三维空间中的灵活度类似于人手指。4.胃镜下黏膜剥离术（ESD）适用于早期胃癌的根治性治疗。5.肺癌根治性胸膜剥脱术中，电凝止血优于套扎止血。6.腹腔镜胆囊切除术后，胆漏多发生在术后24小时内。7.肾镜手术中，经尿道输尿管镜（URS）主要用于输尿管结石治疗。8.骨科关节镜手术中，关节腔灌洗液应选择生理盐水而非葡萄糖溶液。9.微创脊柱手术中，椎弓根螺钉置入失败多因术前影像学评估不足。10.甲状腺腔镜手术中，超声刀的应用可显著降低术后出血率。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种麻醉方式最适用于腹腔镜胆囊切除术？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉D.颈丛麻醉2.腹腔镜手术中，最常用的气腹建立方法是？A.腹腔穿刺针直接注入CO₂B.腹腔大切口置入气腹管C.腹腔镜自带气腹泵D.腹腔穿刺针辅助小切口置管3.胃食管反流病中，内镜下折叠术的主要适应症是？A.胃溃疡B.胃食管连接处裂孔疝C.早期食管癌D.胃食管黏膜脱垂4.肺癌根治性胸腔镜手术中，最常用的肺叶切除方式是？A.肺段切除术B.肺叶切除术C.全肺切除术D.肺楔形切除术5.腹腔镜胆囊切除术后，胆管损伤的主要原因是？A.胆囊管变异B.电凝过度C.腹腔粘连D.麻醉药物影响6.肾结石体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌症包括？A.结石直径＜0.5cmB.肾积水严重C.结石位于肾盏D.肾功能正常7.骨科关节镜手术中，关节腔灌洗的主要目的是？A.清除积血B.扩大手术视野C.促进软骨再生D.预防感染8.微创脊柱融合术中，最常用的内固定方式是？A.椎弓根螺钉系统B.椎板系统C.椎间融合器D.椎体成形术9.甲状腺腔镜手术中，最易损伤的神经是？A.喉返神经B.交感神经C.膈神经D.三叉神经10.腹腔镜手术中，器械“筷子效应”的原理是？A.器械通过二维平面模拟三维操作B.器械通过三维平面模拟二维操作C.器械通过机械臂放大操作力度D.器械通过光纤传输图像三、多选题（每题2分，共20分）1.腹腔镜胆囊切除术后并发症包括？A.胆漏B.胰腺炎C.肺栓塞D.腹腔感染2.胸腔镜手术中，单肺通气的并发症有？A.低氧血症B.肺不张C.高碳酸血症D.呼吸道感染3.肾镜手术中，经尿道输尿管镜（URS）的适应症包括？A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.输尿管狭窄D.肾盂结石4.骨科关节镜手术中，常用的手术器械有？A.关节镜B.长柄剪刀C.电凝笔D.水动力系统5.微创脊柱手术中，术前评估需关注？A.椎体稳定性B.椎间盘退变程度C.患者凝血功能D.神经压迫情况6.甲状腺腔镜手术中，可能损伤的解剖结构有？A.喉返神经B.甲状腺下动脉C.甲状旁腺D.气管7.腹腔镜手术中，气腹压力过高的危害包括？A.二氧化碳栓塞B.肺功能下降C.腹压过高D.器械操作受限8.胃镜下黏膜剥离术（ESD）的并发症有？A.出血B.黏膜穿孔C.胃狭窄D.感染9.肺癌根治性胸腔镜手术中，术后护理要点包括？A.监测血氧饱和度B.预防肺不张C.控制疼痛D.促进肺复张10.肾结石体外冲击波碎石（ESWL）的术后注意事项包括？A.多饮水B.预防感染C.避免剧烈运动D.定期复查四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，45岁，因反复右上腹痛伴黄疸入院。体查：Murphy征阳性，肝功能示胆红素升高。腹部超声提示胆囊结石伴胆总管扩张。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选治疗方案是什么？（3）术后可能出现的并发症有哪些？案例2：患者，女性，62岁，因咳嗽、咳痰伴咯血入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，病理确诊为早期肺癌。问题：（1）该患者最适合的微创手术方式是什么？（2）术前需评估哪些重要指标？（3）术后可能出现的并发症有哪些？案例3：患者，男性，38岁，因腰痛伴下肢放射痛入院。MRI提示L4/5椎间盘突出伴神经根受压。问题：（1）该患者最适合的微创手术方式是什么？（2）手术成功的关键因素有哪些？（3）术后康复注意事项有哪些？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述腹腔镜胆囊切除术的适应症、禁忌症及围手术期管理要点。2.比较胸腔镜手术与开胸手术在肺癌根治术中的优缺点及适用场景。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.×（套扎止血更适用于表面出血）6.√7.×（肾镜主要用于肾结石，URS用于输尿管结石）8.√9.√10.√解析：-6.胆漏多发生在术后24-48小时，与胆管损伤或钛夹脱落有关。-7.肾镜主要用于肾结石，URS（输尿管镜）用于输尿管结石。-5.电凝止血适用于深部出血，套扎止血更适用于表面出血。二、单选题1.A2.A3.B4.B5.A6.B7.A8.A9.A10.A解析：-1.腹腔镜胆囊切除术需全身麻醉以保证手术安全。-10.“筷子效应”是指二维平面通过器械联动模拟三维操作。三、多选题1.A,B,D2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：-1.腹腔镜胆囊切除术后并发症包括胆漏、胰腺炎（胆源性）、感染。-6.甲状腺腔镜手术可能损伤喉返神经、甲状腺下动脉、甲状旁腺、气管。四、案例分析案例1：（1）诊断：胆囊结石伴胆总管扩张，可能合并胆管炎。（2）治疗：腹腔镜胆囊切除术（LC）。（3）并发症：胆漏、出血、胆管损伤、胰腺炎、感染。解析：-LC是首选，但需注意胆管损伤风险。案例2：（1）治疗：胸腔镜下肺癌根治术（VATSLobectomy）。（2）评估：心肺功能、肿瘤分期、凝血功能。（3）并发症：出血、肺不张、感染、胸管堵塞。案例3：（1）治疗：椎间孔镜下椎间盘切除术。（2）关键：精准定位、减少神经根损伤。（3）康复：避免负重、物理治疗、定期复查。五、论述题1.腹腔镜胆囊切除术的适应症、禁忌症及围手术期管理要点适应症：-胆囊结石（单发或多发）。-胆囊息肉（直径＜1cm）。-急性胆囊炎（非坏死性）。-胆囊积水。禁忌症：-胆管癌。-慢性胰腺炎。-胆囊床巨大血管瘤。-严重心肺功能不全。围手术期管理：-术前：禁食水、备皮、抗生素预防感染。-术中：维持气腹压力10-12mmHg，注意出血和胆管损伤。-术后：监测生命体征、引流管观察、疼痛管理、预防并发症。2.胸腔镜手术与开胸手术在肺癌根治术中的优