2025年妇产科题库含答案

2025年妇产科题库含答案一、单项选择题1.妊娠期血容量增加达高峰的时间是（）A.妊娠24-26周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C2.产后出血的定义是阴道分娩后24小时内出血量≥（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B（剖宫产术后为≥1000ml）3.子痫前期的诊断标准不包括（）A.妊娠20周后收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）C.血小板减少（PLT＜100×10⁹/L）D.妊娠12周前出现高血压答案：D（妊娠12周前出现高血压属于妊娠合并慢性高血压）4.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢答案：B5.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的首发症状是（）A.皮肤瘙痒B.黄疸C.肝功能异常D.胆汁酸升高答案：A6.正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道（）A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径答案：C（枕下前囟径约9.5cm，为胎头最小径线）7.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤变答案：A8.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹标准不包括（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个）D.血FSH水平升高答案：D（PCOS患者FSH水平通常正常或偏低，LH/FSH≥2-3）9.滴虫性阴道炎的典型白带性状是（）A.白色豆腐渣样B.稀薄脓性、泡沫状、有臭味C.血性白带D.匀质稀薄灰白色答案：B10.胎盘早剥的主要病理改变是（）A.底蜕膜出血B.绒毛膜羊膜炎C.胎盘绒毛血管梗死D.胎盘植入答案：A11.宫颈癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A（占80%-85%）12.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至未孕状态的时间，通常为（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C13.妊娠合并糖尿病孕妇，孕期血糖控制的目标是（）A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/LD.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小时＜5.6mmol/L答案：A14.人工流产综合反应的主要原因是（）A.术中出血过多B.子宫穿孔C.迷走神经兴奋D.羊水栓塞答案：C（宫颈及子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋，表现为心动过缓、血压下降等）15.子宫内膜异位症最典型的症状是（）A.月经异常B.性交痛C.不孕D.继发性痛经进行性加重答案：D16.胎儿窘迫的主要诊断依据是（）A.胎动减少（＜10次/2小时）B.胎心率异常（＜110次/分或＞160次/分）C.羊水粪染D.以上都是答案：D17.先兆临产的标志不包括（）A.假临产（宫缩不规律，宫颈管不缩短）B.胎儿下降感（上腹轻松感）C.见红（少量阴道流血）D.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）答案：D（规律宫缩是临产的标志）18.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是（）A.妇科超声B.血β-hCGC.胸片D.宫腔镜答案：B（需每周测β-hCG至正常，随后每月1次持续6个月，再每2月1次至1年）19.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的主要治疗药物是（）A.甲硝唑B.克霉唑C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B20.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.37周B.40周C.42周D.43周答案：C二、多项选择题1.妊娠期高血压疾病的严重并发症包括（）A.子痫B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.视网膜剥离答案：ABCD2.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留或残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD3.输卵管妊娠的临床表现包括（）A.停经史（多6-8周）B.突发下腹痛（撕裂样）C.阴道不规则流血（量少）D.晕厥或休克（与阴道流血量不成正比）答案：ABCD4.临产的诊断标准包括（）A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.宫颈管进行性缩短C.宫口进行性扩张D.胎膜破裂答案：ABC（胎膜破裂不一定临产）5.子宫肌瘤的手术指征包括（）A.经量增多致贫血（药物治疗无效）B.肌瘤直径＞5cm且有压迫症状（尿频、便秘）C.怀疑肉瘤变D.不孕或反复流产（排除其他原因）答案：ABCD6.围绝经期综合征的临床表现包括（）A.月经紊乱（周期不规则、经量减少或增多）B.潮热、盗汗（血管舒缩症状）C.情绪波动（焦虑、抑郁）D.骨质疏松答案：ABCD7.胎儿窘迫的处理原则包括（）A.左侧卧位，吸氧B.纠正脱水、酸中毒C.尽快终止妊娠（宫口开全者阴道助产，未开全者剖宫产）D.静脉滴注缩宫素加速产程答案：ABC（缩宫素可能加重胎儿缺氧）8.羊水栓塞的典型临床表现包括（）A.突然出现呼吸困难、发绀B.血压骤降或心脏骤停C.凝血功能障碍（DIC）D.产后出血（血液不凝）答案：ABCD9.妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素包括（）A.肥胖（BMI≥28）B.糖尿病家族史C.既往GDM史或巨大儿分娩史D.年龄＞35岁答案：ABCD10.宫颈癌的筛查方法包括（）A.宫颈细胞学检查（TCT）B.高危型HPV检测C.阴道镜检查（细胞学异常或HPV阳性时）D.宫颈活检（阴道镜可疑时）答案：ABCD三、简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答：分类包括：①妊娠期高血压：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周恢复正常；②子痫前期：妊娠20周后血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或无尿蛋白但伴器官功能损害（如血小板减少、肝功能异常等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白增加、血压进一步升高；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前出现血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。2.简述产后出血的处理原则。答：处理原则为“针对病因，快速止血，补充血容量，防治休克及并发症”。具体措施：①子宫收缩乏力：按摩子宫+应用缩宫素（10U静推或静滴）、卡前列素氨丁三醇（250μg肌注）、米索前列醇（400μg舌下含服）；②胎盘因素：徒手剥离胎盘（胎盘滞留）、清宫术（胎盘残留）；③软产道裂伤：及时缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子（输新鲜冰冻血浆、血小板）、纠正DIC；⑤若保守治疗无效，可行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。3.简述异位妊娠的治疗方式及选择依据。答：治疗方式包括：①期待治疗：适用于血β-hCG＜1000U/L且持续下降、无腹痛、包块＜3cm；②药物治疗：甲氨蝶呤（MTX），适用于无药物禁忌、无破裂、血β-hCG＜2000U/L、包块＜4cm；③手术治疗：腹腔镜或开腹手术，适用于生命体征不稳定（破裂出血）、药物治疗失败、血β-hCG＞2000U/L或包块＞4cm，术式包括输卵管切除术（无生育要求）或保守性手术（输卵管开窗术，保留生育功能）。4.简述产程分期及各期的时间范围（初产妇）。答：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全（10cm），初产妇约需11-12小时；②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出，初产妇约需1-2小时（≤3小时）；③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5-15分钟（≤30分钟）。5.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准）。答：需满足以下3项中的2项，并排除其他疾病（如高泌乳素血症、甲状腺疾病、库欣综合征等）：①稀发排卵或无排卵（月经稀发、闭经或不规则出血）；②高雄激素的临床表现（多毛、痤疮）或生化指标（血睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（超声显示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml）。四、病例分析题病例1：女，28岁，G1P0，孕38周，主诉“头痛、视物模糊2天”。既往血压正常，孕期未规律产检。查体：BP165/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，无宫缩。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③处理原则是什么？答案：①诊断：重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥（+++），伴头痛、视物模糊等自觉症状）；②鉴别诊断：慢性肾炎合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝、癫痫等；③处理原则：住院治疗，目标为控制病情、延长孕周、适时终止妊娠。具体措施：①休息，左侧卧位；②解痉（硫酸镁，首剂4-5g静推，维持1-2g/h）；③降压（拉贝洛尔、硝苯地平等，目标血压130-155/80-105mmHg）；④镇静（地西泮）；⑤监测胎儿情况（胎心监护、B超）；⑥终止妊娠指征：经治疗24-48小时无改善、孕周≥34周（本例38周已足月），可行剖宫产或引产（宫颈条件好者）。病例2：女，32岁，产后2小时，阴道出血量约800ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：①最可能的出血原因是什么？②如何处理？答案：①最可能的原因：子宫收缩乏力（子宫软、宫底高、按压出大量血液）；②处理：①按摩子宫（经腹或经阴道）；②应用宫缩剂：缩宫素10U静推+10-20U静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用），米索前列醇400μg舌下含服；③若宫缩剂无效，可行宫腔填塞（球囊或纱条）、子宫动脉结扎或栓塞术；④监测生命体征，补充血容量（输晶体液、红细胞悬液）；⑤若持续出血，必要时行子宫切除术。病例3：女，30岁，停经50天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴恶心、肛门坠胀感。既往月经规律（30天/5天），末次月经40天前。查体：BP90