2025年妇科护理技术模拟试题及参考答案解析

2025年妇科护理技术模拟试题及参考答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者女性，32岁，因“停经45天，右下腹痛伴阴道少量出血2天”就诊，血hCG3500IU/L，B超提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.8cm×2.5cm混合回声包块。最可能的护理诊断是A.有感染的危险B.疼痛C.潜在并发症：失血性休克D.焦虑参考答案：C解析：患者停经伴腹痛、阴道出血，血hCG阳性但宫腔无孕囊，右侧附件包块，高度怀疑异位妊娠。异位妊娠破裂可导致腹腔内大出血，因此首要护理诊断是潜在并发症：失血性休克。其他选项虽可能存在，但非最紧急问题。2.关于滴虫性阴道炎患者的护理指导，错误的是A.治疗期间禁止性生活B.内裤及毛巾需煮沸消毒5-10分钟C.性伴侣需同时治疗D.局部用药前用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道参考答案：D解析：滴虫适宜在pH5.2-6.6的环境中生长，酸性环境可抑制其繁殖，因此局部用药前应使用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，以提高疗效。碳酸氢钠溶液为碱性，会促进滴虫生长，故D错误。3.某产妇产后3小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，首要的护理措施是A.立即通知医生B.按摩子宫并注射缩宫素C.准备输血D.检查软产道参考答案：B解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，表现为子宫软、轮廓不清。此时首要措施是通过按摩子宫和使用缩宫素加强宫缩，促进止血。通知医生和准备输血需同步进行，但直接干预措施是促进宫缩。4.子宫肌瘤患者出现经量增多、经期延长的主要原因是A.肌瘤压迫膀胱B.肌瘤使子宫内膜面积增大C.肌瘤变性D.肌瘤影响卵巢功能参考答案：B解析：子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，会增加子宫内膜面积，且影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长。压迫症状（如尿频）多见于浆膜下肌瘤，与月经改变无关。5.宫颈癌患者行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后，留置导尿管的时间通常为A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天参考答案：C解析：宫颈癌手术范围大，可能损伤支配膀胱的神经，导致膀胱功能障碍。术后需长期留置导尿管（7-14天），以充分引流尿液，促进膀胱功能恢复，避免尿潴留或尿瘘。6.绝经后女性出现阴道不规则出血，最应警惕的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.卵巢囊肿参考答案：B解析：绝经后阴道出血是子宫内膜癌的典型症状（占90%以上），需高度警惕。老年性阴道炎多表现为血性分泌物伴外阴瘙痒，宫颈息肉出血多为接触性，卵巢囊肿一般无阴道出血。7.关于围绝经期综合征的护理，错误的是A.指导补充钙剂预防骨质疏松B.鼓励多摄入富含雌激素的食物（如大豆）C.严格限制蛋白质摄入D.必要时遵医嘱使用激素替代治疗参考答案：C解析：围绝经期女性需保证蛋白质摄入（如鱼、蛋、奶）以维持肌肉和骨骼健康，严格限制会导致营养不良。其他选项均为正确护理措施。8.患者诊断为细菌性阴道病，典型白带特征是A.豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.灰白色均质鱼腥味D.脓性黄绿色参考答案：C解析：细菌性阴道病白带为灰白色、均质、稀薄，有鱼腥味（胺试验阳性）。豆腐渣样为外阴阴道假丝酵母菌病特征，泡沫状为滴虫性阴道炎特征，脓性黄绿色多见于淋球菌感染。9.葡萄胎患者清宫术后，随访的关键指标是A.妇科检查B.血hCGC.B超D.胸部X线参考答案：B解析：葡萄胎清宫后需定期监测血hCG直至正常，若持续升高或下降后反弹，提示可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌。其他检查为辅助手段。10.会阴侧切术后患者诉伤口疼痛，检查见局部红肿、有硬结，无脓性分泌物，最适宜的护理措施是A.50%硫酸镁湿热敷B.拆线引流C.红外线照射D.高锰酸钾溶液坐浴参考答案：A解析：会阴侧切术后红肿硬结无化脓，提示局部水肿或血肿，50%硫酸镁湿热敷可减轻水肿；红外线照射也可促进血液循环，但硫酸镁更直接。坐浴需在产后7天伤口愈合后进行，拆线引流适用于化脓情况。11.某孕妇孕32周，诊断为前置胎盘，首要的护理措施是A.绝对卧床休息，左侧卧位B.立即终止妊娠C.灌肠促进排便D.鼓励下床活动参考答案：A解析：前置胎盘患者需绝对卧床休息（左侧卧位），减少子宫刺激，避免出血。终止妊娠仅在大出血或孕周达36周后考虑；灌肠和下床活动会增加腹压，诱发出血。12.关于人工流产术后护理，错误的是A.观察阴道出血情况，若超过月经量需就诊B.术后1个月禁止盆浴和性生活C.指导补充营养，多吃辛辣食物促进恢复D.告知可能出现的并发症（如感染、宫腔粘连）参考答案：C解析：人工流产术后应避免辛辣刺激性食物，以防加重出血或诱发感染。其他选项均为正确护理内容。13.患者因“卵巢囊肿蒂扭转”急诊入院，最典型的症状是A.发热B.持续性下腹痛C.突发性一侧下腹剧痛D.阴道出血参考答案：C解析：卵巢囊肿蒂扭转多因体位改变诱发，表现为突发性一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐，是妇科急腹症之一。发热多见于感染，持续性腹痛可能为炎症或肿瘤破裂。14.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，首要的监测指标是A.血压B.呼吸频率C.尿量D.膝腱反射参考答案：D解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后呼吸抑制、心跳骤停。因此使用时需监测膝腱反射（必须存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），其中膝腱反射是最敏感的指标。15.关于产后抑郁症的护理，错误的是A.鼓励家属多陪伴支持产妇B.建议产妇独自照顾婴儿以培养责任感C.指导产妇进行放松训练D.严重者需转介精神科治疗参考答案：B解析：产后抑郁症患者需减少照顾婴儿的压力，家属应分担育儿责任，避免产妇过度劳累。其他选项均为正确护理措施。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述异位妊娠患者的急救护理措施。参考答案：①立即取平卧位，保暖，给予氧气吸入；②迅速建立静脉通道，遵医嘱补液、输血，纠正休克；③密切监测生命体征（血压、心率、呼吸）、腹痛程度及阴道出血量；④备血，做好急诊手术准备（如皮肤准备、禁食、留置导尿管）；⑤心理护理，缓解患者及家属焦虑。解析：异位妊娠破裂可导致失血性休克，急救核心是抗休克和准备手术。平卧位可增加回心血量，补液输血是纠正休克的关键，监测生命体征能及时发现病情变化。2.列举宫颈癌患者术后常见的并发症及护理要点。参考答案：并发症：尿潴留、淋巴囊肿、切口感染、深静脉血栓。护理要点：①尿潴留：术后留置导尿管7-14天，定期开放训练膀胱功能；拔管后监测残余尿量（≤100ml为正常），若＞100ml需重新留置。②淋巴囊肿：观察下腹有无包块及压痛，可通过热敷、理疗促进吸收；避免长时间站立。③切口感染：保持敷料清洁干燥，观察红肿、渗液情况，遵医嘱使用抗生素。④深静脉血栓：术后早期床上活动（如踝泵运动），穿弹力袜，避免下肢静脉受压。解析：宫颈癌手术范围广，易损伤盆腔神经和淋巴管，导致尿潴留和淋巴回流障碍。早期活动可预防血栓，监测残余尿量是评估膀胱功能恢复的关键。3.如何对滴虫性阴道炎患者进行健康指导？参考答案：①用药指导：遵医嘱口服甲硝唑（需夫妻同治），局部用药前用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道；用药期间及停药24小时内禁止饮酒（避免双硫仑反应）。②卫生指导：内裤、毛巾煮沸消毒5-10分钟，避免与他人共用浴盆、浴巾；治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时治疗。③复查指导：月经干净后复查白带，连续3次阴性方为治愈，避免复发。解析：滴虫可通过性生活和间接接触传播，因此需强调性伴侣同治和物品消毒。复查需在月经后（月经后环境改变可能复发），连续3次阴性确保彻底治愈。4.简述产后出血的预防护理措施。参考答案：①产前预防：加强孕期保健，治疗贫血、妊娠合并症（如血小板减少）；识别高危因素（多胎、巨大儿、羊水过多）。②产时预防：正确处理第三产程，胎儿娩出后及时使用缩宫素；避免粗暴按压子宫，仔细检查胎盘胎膜是否完整。③产后预防：产后2小时内密切观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量（每15-30分钟记录）；鼓励早吸吮，促进宫缩；指导产妇及时排空膀胱（充盈膀胱影响宫缩）。解析：产后出血的预防需贯穿产前、产时、产后全程。早吸吮可刺激催产素分泌，促进子宫收缩；排空膀胱避免因膀胱充盈阻碍子宫收缩，是容易被忽视的环节。5.葡萄胎清宫术后的随访内容包括哪些？参考答案：①hCG监测：术后每周查1次血hCG，直至连续3次正常；随后每月1次持续6个月，之后每2个月1次持续6个月，共随访1年。②症状观察：有无阴道不规则出血、咳嗽、咯血（警惕肺转移）。③妇科检查：每3-6个月做1次B超，观察子宫大小、附件情况。④避孕指导：建议使用避孕套避孕1年，避免使用宫内节育器（可能混淆出血原因）和避孕药（影响hCG监测）。解析：葡萄胎有10%-20%发展为妊娠滋养细胞肿瘤，因此需长期监测hCG。避孕是为了避免再次妊娠干扰hCG判断，避孕套是最安全的选择。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，28岁，G2P1，孕38周，因“阴道大量出血2小时”急诊入院。孕期未规律产检，入院时血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，宫底脐上3指，宫缩弱，胎位触不清，胎心未闻及。阴道检查：宫颈口未开，阴道内有大量暗红色血液，无凝血块。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理措施。参考答案：（1）医疗诊断：胎盘早剥（重型）。依据：①孕晚期阴道大量出血（暗红色，无凝血块，提示隐性出血）；②血压下降、心率增快（休克表现）；③子宫张力高（宫底脐上3指，胎位触不清），胎心消失（胎儿窘迫至死亡）；④孕期未规律产检（未及时发现高危因素如妊娠期高血压）。（2）护理措施：①抗休克：立即取平卧位，保暖，面罩吸氧（6-8L/min）；快速建立2条静脉通道，遵医嘱输注平衡液、红细胞悬液，纠正失血性休克。②病情监测：每15分钟监测血压、心率、呼吸；观察意识状态、皮肤温度；记录阴道出血量及性状（有无凝血块，警惕DIC）。③终止妊娠准备：立即通知医生，做好剖宫产术前准备（备皮、交叉配血、留置导尿管）；因胎心消失，需尽快娩出胎儿胎盘以控制出血。④预防并发症：监测凝血功能（如血小板、纤维蛋白原），遵医嘱使用肝素（若DIC早期）或新鲜冰冻血浆；产后观察子宫收缩情况，按摩子宫并使用缩宫素，预防产后出血。案例2：患者女性，45岁，因“月经量增多伴经期延长2年”就诊。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬；B超提示多发性子宫肌瘤（最大肌瘤5cm×4cm，位于子宫前壁）。血红蛋白85g/L，患者拒绝手术，要求保守治疗。问题：（1）该患者目前主要的护理问题有哪些？（2）针对保守治疗，应提供哪些护理指导？参考答案：（1）主要护理问题：①活动无耐力：与长期月经过多导致贫血有关（血红蛋白85g/L为中度贫血）。②营养失调：低于机体需要量，与铁摄入不足、丢失过多有关。③焦虑：与担心疾病进展、治疗效果有关。④潜在并发症：失血性休克（若肌瘤继续增大，经量进一步增多）。（2）护理指导：①贫血管理：指导口服铁剂（如硫酸亚铁），餐后服用（减少胃肠刺激），同时服用维生素C促进吸收；避免与茶、咖啡同服（影响铁吸收）；饮食建议：多摄入动物肝脏、瘦肉、红枣、菠菜等高铁食物。②用药指导：若使用GnRH-a（如亮丙瑞林），