(2025年)护理伦理学试题及答案分析

(2025年)护理伦理学试题及答案分析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某肝癌晚期患者因疼痛剧烈要求提前终止治疗并放弃抢救，其配偶以“家庭责任未完成”为由强烈反对。此时护士最核心的伦理决策依据是？A.尊重患者自主原则B.遵循家属意愿以维护家庭和谐C.执行医生制定的治疗方案D.以延长生命为首要目标2.急诊科接收一名无身份信息的昏迷患者，需紧急手术但无法获得知情同意。护士配合医生实施手术的伦理合理性在于？A.患者生命权高于知情同意权的紧急例外B.医院承担法律责任的前提下可突破常规C.护士仅需执行医嘱无需伦理判断D.等待联系到家属后再手术更符合伦理3.社区护士在家庭访视中发现独居老人因经济困难自行减少降压药剂量，护士建议其调整用药时，最应优先考虑的伦理原则是？A.不伤害（避免因减药导致卒中风险）B.公正（确保资源公平分配）C.尊重（老人自主决定用药）D.有利（调整用药改善健康）4.某护理研究生在参与临床研究时，发现研究方案中对受试者的风险评估不充分，可能导致轻度身体损伤。此时该研究生最恰当的伦理行动是？A.直接向受试者披露风险并建议退出研究B.向带教老师或伦理委员会报告方案缺陷C.继续参与研究，因导师已审核方案D.私下提醒部分受试者注意潜在风险5.老年科护士发现患者家属为隐瞒病情，要求护士告知患者“只是普通炎症”。护士的伦理困境核心在于？A.保护患者知情权与满足家属善意欺骗的冲突B.维护护患信任与遵循家属指示的矛盾C.执行医疗保密原则与尊重患者自主的平衡D.避免患者心理崩溃与遵守诚信原则的抉择6.器官移植科护士参与分配一具稀有供体器官时，面对两名病情相似但社会贡献不同的患者（一名教师，一名企业高管），最符合伦理的分配标准是？A.等待时间长短B.社会贡献大小C.医疗紧急程度D.年龄较小者优先7.精神科护士为预防患者自伤，在未完全取得同意的情况下使用约束带。其伦理合理性需满足的关键条件是？A.约束时间不超过2小时B.约束是防止伤害的最后手段且最小化限制C.家属事后追认同意D.医生开具书面医嘱即可8.远程护理中，护士通过智能监测设备发现患者血糖异常升高，但患者拒绝前往医院。此时护士最应采取的伦理行动是？A.尊重患者自主，仅记录异常数据B.联系患者家属强制送医C.详细解释高血糖风险，协助制定居家干预方案D.报告医院启动紧急救援程序9.儿科护士为2岁患儿实施静脉穿刺时，患儿因恐惧剧烈挣扎，家长要求“直接扎，别哄了浪费时间”。护士的伦理选择应优先？A.执行家长要求以提高效率B.暂停操作，通过安抚缓解患儿恐惧C.快速完成穿刺减少患儿痛苦D.请医生评估是否必须立即穿刺10.某护士在护理HIV感染者时，被患者血液污染的针头刺伤。其同事建议隐瞒职业暴露以避免影响患者隐私，护士的正确伦理选择是？A.隐瞒暴露，保护患者隐私B.立即上报并启动暴露后预防，同时保护患者隐私C.要求患者配合进行病毒载量检测D.公开患者感染状态以警示其他医护二、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：78岁阿尔茨海默病患者张奶奶入住养老院，其儿子作为监护人签署了“不实施心肺复苏（DNR）”医嘱。某日张奶奶突发心跳骤停，值班护士小王发现后，因目睹老人平日清醒时曾说“想多活几年”，犹豫是否执行DNR。问题：小王的伦理困境是什么？应如何依据护理伦理原则进行决策？案例2：某三甲医院呼吸科护士小李在护理新冠后遗症患者时，发现同科室护士因担心感染风险，对一名未规范佩戴口罩的患者态度冷漠，甚至拖延基础护理操作。问题：分析护士行为中的伦理失范点，结合伦理原则提出改进建议。案例3：乡村护士小刘在家庭访视中发现孕妇李某（孕32周）因封建迷信拒绝前往医院产检，声称“菩萨说孩子没问题”。小刘多次劝说无效，李某丈夫表示“一切后果自负”。问题：小刘应如何平衡尊重患者自主与履行护理职责？请给出具体干预策略。三、论述题（35分）随着人工智能（AI）在护理领域的应用（如智能分诊、用药提醒、风险预测），其伦理挑战日益凸显。请结合护理伦理基本原则（尊重、不伤害、有利、公正），论述AI护理应用中需重点关注的伦理问题及应对策略。答案及分析一、单项选择题1.答案：A分析：患者虽为晚期患者，但仍具有自主决策权（需评估其决策能力）。家属意愿不能替代患者自主，护士应优先尊重患者对自身治疗的选择（《护理伦理准则》强调患者自主权的核心地位）。2.答案：A分析：紧急情况下，患者生命权处于最高优先级。根据《医疗机构管理条例》，无法获得知情同意时，经医疗机构负责人批准可实施紧急救治，其伦理基础是“不伤害”与“有利”原则的优先适用。3.答案：A分析：独居老人自行减药可能导致血压失控，增加卒中、心梗等严重伤害风险。此时“不伤害”原则（避免可预见的伤害）需优先于“尊重自主”，护士应首先强调减药的潜在危害，再协商调整方案。4.答案：B分析：护理研究者需遵守研究伦理，发现方案缺陷时应通过正规渠道（如伦理委员会）反映问题，而非自行披露或隐瞒。直接向受试者披露可能干扰研究客观性，私下提醒则可能破坏研究的公平性。5.答案：D分析：家属要求隐瞒病情的本质是“善意欺骗”，但护士需遵守“诚信”原则（属于尊重的延伸）。困境核心在于“避免患者心理崩溃”（有利）与“告知真相”（尊重自主）的冲突，需权衡患者的认知能力与病情严重程度。6.答案：C分析：器官分配的伦理核心是“医疗紧急程度”（挽救生命的紧迫性），其次是医学适配性、等待时间等。社会贡献属于非医学因素，纳入分配违反“公正”原则（《人体器官移植条例》明确禁止基于社会地位的分配）。7.答案：B分析：约束具的使用需符合“最小化限制”原则，即仅在其他干预（如心理安抚、环境调整）无效时使用，且需持续评估必要性。时间限制（如2小时）是操作规范，但伦理合理性的核心是“最后手段”。8.答案：C分析：远程护理中，护士需在“尊重自主”与“有利”间平衡。直接强制（B、D）违反自主原则，放任不管（A）违反有利原则。最合理的是充分告知风险（尊重），并协助制定居家方案（有利）。9.答案：B分析：2岁患儿虽无完全自主能力，但护士需关注其心理需求（不伤害的延伸，包括心理伤害）。快速穿刺（C）可能加剧患儿恐惧，影响后续治疗配合；暂停安抚（B）既减少心理伤害，也符合“有利”原则（提高操作成功率）。10.答案：B分析：职业暴露后需立即上报并启动预防（如服用阻断药），这是对护士“不伤害”原则的体现；同时需保护患者隐私（不泄露其感染状态），避免歧视。隐瞒（A）或公开（D）均违反伦理。二、案例分析题案例1分析伦理困境：患者当前因阿尔茨海默病丧失决策能力，其生前“想多活几年”的表述（潜在自主意愿）与监护人签署的DNR医嘱（替代决策）存在冲突。决策依据：（1）尊重原则：需追溯患者既往明确的意愿（如预立医疗指示），若“想多活几年”是其清醒时的真实表达，应视为潜在自主；（2）不伤害原则：若实施心肺复苏可能给患者带来过度痛苦（如肋骨骨折、脑损伤），需评估干预的受益-风险比；（3）公正原则：需考虑医疗资源的合理使用（如患者预后极差时，过度抢救可能占用资源）。决策建议：立即联系监护人确认DNR医嘱的签署背景（是否基于对患者病情的充分了解），同时评估患者当前心肺复苏的医学意义（如预期存活时间、生活质量）。若患者既往意愿明确且复苏可能带来伤害，应尊重DNR；若存在疑问，可申请伦理委员会介入。案例2分析伦理失范点：（1）违反“有利”原则：拖延护理操作可能导致患者病情恶化（如压疮、感染）；（2）违反“尊重”原则：因担心感染而态度冷漠，忽视患者的情感需求；（3）违反“公正”原则：区别对待患者（基于感染风险而非病情需要）。改进建议：（1）强化防护培训：通过规范防护措施（如正确佩戴N95口罩、手消毒）降低感染风险，减少护士的恐惧；（2）建立支持机制：为高风险岗位护士提供心理疏导，缓解职业压力；（3）重申伦理责任：在护理操作中，需将患者需求置于个人风险之上（合理防护下），体现“患者中心”的核心伦理。案例3分析平衡要点：（1）尊重自主：李某作为成年人，具有医疗决策权（需评估其是否具备完全民事行为能力）；（2）护理职责：护士有义务减少可预见的伤害（如未产检可能遗漏胎儿畸形、妊娠并发症）。干预策略：（1）深化沟通：用通俗语言解释产检的具体意义（如监测胎儿心跳、孕妇血压），而非仅强调“风险”；（2）调动支持系统：联系李某信任的亲属（如婆婆、闺蜜）共同劝说，利用家庭影响力；（3）提供替代方案：若李某坚决拒绝去医院，可协调村医上门进行基础检查（如测血压、听胎心），降低其抵触；（4）记录与上报：详细记录沟通内容及家属声明，向乡镇卫生院报备，留存证据以避免后续纠纷。三、论述题AI护理应用的伦理问题及应对策略随着AI在护理中的普及，其伦理挑战主要体现在以下方面，需结合四大原则应对：1.尊重原则：算法黑箱与患者知情同意AI的决策过程（如分诊、风险预测）常依赖复杂算法，患者难以理解其逻辑。若护士仅告知“AI建议”而不解释依据，可能侵犯患者的知情同意权。应对策略：-开发“可解释AI”（XAI），通过可视化工具（如决策树、重要特征标注）向患者说明AI建议的依据；-在使用AI前，明确告知患者技术的局限性（如误诊率），确保其在知情基础上选择是否接受建议。2.不伤害原则：算法偏差与潜在风险AI训练数据若存在偏差（如种族、性别数据缺失），可能导致对特定群体的误判（如低估老年女性的疼痛评分），造成护理措施失当。应对策略：-优化数据来源：确保训练数据覆盖多元群体（年龄、种族、疾病类型等），定期审计算法的预测准确性；-建立人工复核机制：AI给出的高风险建议（如“需立即转诊”）需由护士二次评估，避免技术失误导致伤害。3.有利原则：技术依赖与人文关怀弱化过度依赖AI可能导致护士忽视患者的情感需求（如用药提醒仅通过机器完成，缺乏面对面沟通），影响护患信任。应对策略：-明确AI的辅助定位：AI负责重复性任务（如记录生命体征），护士专注于情感支持、健康宣教等人文护理；-设计“人机协同”流程：例如AI提醒用药时间后，护士跟进询问患者用药感受，将技术应用与人文关怀结合。4.公正原