(2025年)检验科三基考试试题及答案

(2025年)检验科三基考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉血采集，以下操作错误的是A.止血带绑扎时间不超过1分钟B.采血顺序为血培养→无添加剂管→凝血管→血常规管C.采集血常规标本时，使用EDTA-K2抗凝管D.婴幼儿可选择颈外静脉采血答案：B（正确顺序应为血培养→凝血管→无添加剂管→血常规管，避免凝血因子激活影响结果）2.以下哪项不是全自动血细胞分析仪的主要检测原理？A.电阻抗法（库尔特原理）检测细胞体积B.激光散射法分析细胞内部结构C.流式细胞术进行白细胞分类D.比色法测定血红蛋白含量答案：D（血红蛋白测定通常采用氰化高铁血红蛋白法或非氰化法，比色法为通用方法，非主要检测原理）3.血清总胆红素升高，以间接胆红素为主，直接胆红素/总胆红素＜20%，最可能的疾病是A.病毒性肝炎B.胆总管结石C.溶血性贫血D.胰头癌答案：C（溶血性贫血时，红细胞破坏增加，间接胆红素提供过多，肝脏处理能力未完全代偿，故间接胆红素为主）4.关于凝血功能检测，以下说法正确的是A.PT主要反映内源性凝血途径B.APTT主要反映外源性凝血途径C.纤维蛋白原（FIB）降低可见于DIC消耗期D.口服华法林时，应监测APTT答案：C（DIC消耗期因凝血因子大量消耗，FIB降低；PT反映外源性，APTT反映内源性；华法林监测PT/INR）5.以下哪种微生物需采用巧克力培养基培养？A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.淋病奈瑟菌D.结核分枝杆菌答案：C（淋病奈瑟菌为苛养菌，需巧克力培养基提供V、X因子）6.关于PCR检测的质量控制，错误的是A.扩增区与产物分析区需严格物理分隔B.阴性对照应使用无核酸酶水C.阳性对照应选择高浓度模板以确保扩增成功D.每次实验需设置内参以排除抑制物干扰答案：C（阳性对照应选择接近检测下限的模板，避免高浓度污染导致假阳性）7.空腹血糖的正常参考范围（mmol/L）是A.3.9-6.1B.4.2-7.0C.5.0-8.0D.2.8-5.6答案：A（根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L）8.尿沉渣镜检时，每高倍视野白细胞超过多少可提示尿路感染？A.1个B.3个C.5个D.10个答案：C（尿沉渣白细胞＞5个/HP为镜下脓尿，提示尿路感染）9.以下哪项是糖化血红蛋白（HbA1c）的主要临床意义？A.反映近2-3天的血糖水平B.诊断糖尿病的金标准C.评估糖尿病患者近2-3个月的血糖控制情况D.鉴别1型与2型糖尿病答案：C（HbA1c与红细胞寿命相关，可反映近8-12周血糖平均水平）10.关于血培养标本采集，错误的是A.成人每次采集10-20ml，儿童1-5mlB.发热初期或寒战时采集C.需同时采集需氧瓶和厌氧瓶D.已使用抗生素者，应在下次用药前采集答案：无（均正确，需氧+厌氧瓶可提高阳性率，抗生素使用后需避开血药浓度高峰）11.血清肌钙蛋白（cTn）升高最常见于A.急性心肌梗死B.慢性肾功能不全C.剧烈运动后D.肺炎答案：A（cTn为心肌损伤特异性标志物，AMI时显著升高）12.以下哪种抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体？A.抗SSA抗体B.抗ds-DNA抗体C.抗Jo-1抗体D.抗心磷脂抗体答案：B（抗ds-DNA抗体对SLE特异性＞95%，与疾病活动度相关）13.粪便隐血试验（OBT）阳性提示消化道出血量至少为A.1ml/dB.3ml/dC.5ml/dD.10ml/d答案：C（OBT敏感性为5-10ml/d，＞5ml可呈阳性）14.关于血气分析标本采集，错误的是A.使用肝素抗凝的动脉血B.标本需在30分钟内检测C.可使用静脉血替代动脉血D.采集后立即排除气泡答案：C（静脉血无法准确反映动脉血氧分压，不可替代）15.以下哪种寄生虫卵需用饱和盐水浮聚法提高检出率？A.蛔虫卵B.钩虫卵C.血吸虫卵D.绦虫卵答案：B（钩虫卵密度小，浮聚法可提高检出率；蛔虫卵密度大，常用直接涂片法）16.全自动生化分析仪比色杯的清洁度主要影响检测结果的A.精密度B.准确性C.线性范围D.特异性答案：B（比色杯污染会导致吸光度偏差，影响准确性）17.关于微生物药敏试验，以下说法错误的是A.纸片扩散法（K-B法）需使用M-H琼脂B.结果判读依据CLSI最新标准C.苛养菌需使用含血培养基D.所有细菌均需做药敏试验答案：D（如凝固酶阴性葡萄球菌定值于皮肤，无感染时无需药敏）18.血涂片瑞氏染色时，细胞偏蓝可能的原因是A.染色时间过短B.缓冲液pH过低（偏酸）C.缓冲液pH过高（偏碱）D.甲醇浓度不足答案：C（偏碱环境中，细胞内酸性物质（如RNA）与碱性染料结合更多，染色偏蓝）19.以下哪项是C反应蛋白（CRP）的主要生物学功能？A.参与特异性免疫应答B.激活补体经典途径C.促进红细胞提供D.抑制血小板聚集答案：B（CRP与病原体磷酸胆碱结合后，可激活补体经典途径，参与非特异性免疫）20.关于尿蛋白定量检测，最常用的方法是A.磺基水杨酸法（定性）B.双缩脲法C.免疫比浊法D.考马斯亮蓝法答案：C（免疫比浊法特异性高，适合自动化检测，为临床常用定量方法）二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血白细胞分类中，中性粒细胞占比为______，淋巴细胞占比为______。答案：40%-75%；20%-50%2.凝血四项包括______、______、______和纤维蛋白原（FIB）。答案：PT（凝血酶原时间）；APTT（活化部分凝血活酶时间）；TT（凝血酶时间）3.粪便常规检查中，霍乱弧菌的典型粪便性状为______。答案：米泔水样便4.血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的指标是______，反映呼吸性酸碱平衡的指标是______。答案：HCO3⁻（实际碳酸氢盐）；PaCO2（二氧化碳分压）5.结核分枝杆菌的染色方法是______，其典型染色结果为______。答案：抗酸染色；红色（抗酸阳性）6.血清淀粉酶升高最常见于______，其特异性更高的指标是______。答案：急性胰腺炎；脂肪酶7.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，CD3⁺CD4⁺细胞代表______，CD3⁺CD8⁺细胞代表______。答案：辅助性T细胞（Th细胞）；细胞毒性T细胞（Tc细胞）8.糖化血红蛋白（HbA1c）的正常参考范围是______（以NGSP标准计）。答案：4.0%-5.6%9.尿沉渣镜检时，管型的形成与______和______的存在有关。答案：蛋白质；肾小管分泌的T-H糖蛋白10.血培养瓶中添加树脂的作用是______。答案：中和抗生素（吸附抗生素，提高阳性率）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述血常规标本采集后放置时间对检测结果的影响及处理原则。答案：①放置时间过长（＞2小时）：血小板易聚集，导致计数降低；白细胞形态改变（如中性粒细胞空泡变性）；红细胞体积膨胀（EDTA抗凝可稳定6小时，但高白细胞标本易溶血）。②处理原则：血常规标本应在采集后2小时内检测，室温下不超过4小时；需镜检时应在1小时内制备血涂片；冷藏（4℃）可延长至6小时，但需复温后检测（避免低温影响血小板计数）。2.列出5种常见的自身抗体及其对应的自身免疫性疾病。答案：①抗ds-DNA抗体：系统性红斑狼疮（SLE）；②抗Sm抗体：SLE（标记性抗体）；③抗CCP抗体：类风湿关节炎（RA）；④抗SSA/SSB抗体：干燥综合征（SS）；⑤抗线粒体抗体（AMA）：原发性胆汁性胆管炎（PBC）。3.简述全自动生化分析仪室内质量控制（IQC）的主要步骤。答案：①选择质控品：至少2个水平（正常、异常），与检测项目匹配；②确定质控规则：常用12s（警告）、13s（失控）、22s（同一水平两次失控）、R4s（两个水平差值超过4s）等；③检测频率：每天开机后、更换试剂/校准后检测；④失控处理：重新检测质控品→检查仪器状态（温度、吸光度）→核查试剂批号/有效期→校准后重测→记录失控原因及处理过程；⑤绘制质控图（Levey-Jennings图），定期分析趋势（如漂移、偏移）。4.如何鉴别肾小球性蛋白尿与肾小管性蛋白尿？答案：①尿蛋白成分：肾小球性蛋白尿以大分子蛋白（如白蛋白、IgG）为主；肾小管性蛋白尿以小分子蛋白（如β2-微球蛋白、α1-微球蛋白）为主。②尿蛋白定量：肾小球性常＞1g/24h（肾病综合征可达3.5g以上）；肾小管性多＜2g/24h（常＜1g）。③其他指标：肾小球性常伴血尿、水肿、高血压；肾小管性常伴尿浓缩功能障碍（低比重尿）、电解质紊乱（如低钾）。5.简述血培养标本采集时的无菌操作要点。答案：①皮肤消毒：75%乙醇擦拭30秒→碘酊（或碘伏）环形消毒（直径＞5cm）→待干30秒→75%乙醇脱碘（避免碘污染培养基）。②瓶塞消毒：75%乙醇擦拭血培养瓶橡胶塞，待干后穿刺。③采集量：成人每瓶8-10ml（需氧+厌氧各1瓶），儿童1-5ml（根据体重调整）。④避免污染：戴无菌手套，严格无菌操作，禁止在输液侧肢体采血（避免药物干扰）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“胸痛2小时”就诊。急诊心电图提示ST段抬高，心肌酶谱：cTnI5.2ng/ml（参考值＜0.04ng/ml），CK-MB85U/L（参考值＜25U/L）。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③检验科应重点关注哪些检测指标的时效性？答案：①最可能诊断：ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）。②鉴别诊断：不稳定型心绞痛（cTn正常）、主动脉夹层（胸痛剧烈，血压双侧不对称，cTn轻度升高）、肺栓塞（D-二聚体升高，血气示低氧）、心包炎（心电图ST段弓背向下抬高）。③时效性指标：cTn（发病3小时开始升高，14-24小时达峰）、CK-MB（3-4小时升高，16-24小时达峰）；需在30分钟内报告结果，为临床溶栓/PCI治疗提供依据。案例2：某实验室进行血常规检测时，发现多份标本血小板计数（PLT）显著降低（＜50×10^9/L），但血涂片镜检显示血小板散在分布，无聚集现