(2025年)抗菌药物培训试题库及答案

(2025年)抗菌药物培训试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列关于β-内酰胺类抗生素作用机制的描述，正确的是A.抑制细菌DNA拓扑异构酶B.干扰细菌蛋白质合成C.与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞壁合成D.破坏细菌细胞膜完整性答案：C2.妊娠期患者需避免使用的抗菌药物是A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：D（喹诺酮类可影响胎儿软骨发育）3.碳青霉烯类抗生素对以下哪种病原体天然耐药？A.铜绿假单胞菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.金黄色葡萄球菌答案：B（嗜麦芽窄食单胞菌天然产金属酶，对碳青霉烯类耐药）4.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是A.阿莫西林B.头孢哌酮C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：C（浓度依赖性药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类等）5.预防结直肠手术部位感染，首选的肠道准备方案是A.术前1天口服甲硝唑+庆大霉素B.术前2小时静脉输注头孢唑林+甲硝唑C.术前3天口服利福昔明+克林霉素D.术前6小时静脉输注亚胺培南答案：B（结直肠手术需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌，头孢类+甲硝唑为指南推荐）6.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是A.血肌酐清除率（Ccr）B.血清白蛋白水平C.年龄D.体重答案：A（万古霉素主要经肾脏排泄，需根据Ccr调整）7.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？A.人工关节置换术B.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）C.开放性骨折清创术D.经阴道子宫切除术（清洁-污染手术）答案：B（清洁手术无感染高危因素时不推荐预防用药）8.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的血流感染，首选药物是A.头孢曲松B.万古霉素C.阿莫西林克拉维酸D.阿奇霉素答案：B（MRSA对β-内酰胺类耐药，首选糖肽类或恶唑烷酮类）9.新生儿使用磺胺类药物可能导致的严重不良反应是A.核黄疸B.耳毒性C.肾毒性D.肝酶升高答案：A（磺胺类可与胆红素竞争白蛋白结合位点，诱发核黄疸）10.以下关于抗菌药物疗程的描述，错误的是A.社区获得性肺炎（CAP）通常疗程5-7天B.急性肾盂肾炎疗程7-14天C.血流感染疗程需至体温正常、感染症状消失后7-10天D.骨髓炎疗程需4-6周答案：C（血流感染一般需至体温正常、感染症状控制后7-10天，复杂病例需延长）11.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌肺炎，应选择的药物是A.头孢他啶B.厄他培南C.阿莫西林克拉维酸D.头孢吡肟答案：B（ESBLs菌株对三代头孢耐药，需选择碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂）12.以下哪种药物可用于治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）？A.阿奇霉素B.甲硝唑C.头孢哌酮舒巴坦D.左氧氟沙星答案：B（轻中度CDAD首选甲硝唑，重度或复发者选万古霉素口服）13.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量？A.利福平B.头孢噻肟C.异烟肼D.克林霉素答案：B（头孢类主要经肾脏排泄，肝功能不全时一般无需调整）14.围手术期预防用药的最佳给药时间是A.术前24小时B.切皮前0.5-1小时C.术后立即D.术后6小时答案：B（确保手术时血液和组织中药物浓度达有效水平）15.以下关于抗菌药物分级管理的描述，正确的是A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小B.限制使用级：需严格控制使用，避免细菌过快产生耐药C.特殊使用级：可在门诊使用D.特殊使用级药物无需会诊即可使用答案：A（限制使用级需主治医师及以上权限，特殊使用级需会诊且不得在门诊使用）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于时间依赖性抗菌药物的特点是A.半衰期短（<2小时）B.杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（T>MIC）C.需每日多次给药D.主要包括大环内酯类（除外阿奇霉素）、β-内酰胺类答案：ABCD2.抗菌药物联合应用的指征包括A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需长期治疗但易产生耐药的感染（如结核病）C.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）D.病原体未明的严重感染（如脓毒症）答案：ABCD3.以下哪些情况需进行治疗药物监测（TDM）？A.万古霉素用于重症感染（目标谷浓度15-20mg/L）B.庆大霉素用于老年人C.美罗培南用于肾功能正常患者D.伏立康唑用于肝功能不全患者答案：ABD（碳青霉烯类一般无需常规TDM）4.特殊级抗菌药物包括A.第四代头孢菌素（如头孢吡肟）B.碳青霉烯类（如亚胺培南）C.替加环素D.万古霉素答案：BC（特殊级需具有明显或严重不良反应、易导致耐药、价格昂贵等特点）5.哺乳期患者使用抗菌药物时需注意A.避免使用四环素类（可致婴儿牙齿黄染）B.青霉素类可少量分泌至乳汁，无需暂停哺乳C.喹诺酮类可能影响婴儿软骨发育，需暂停哺乳D.头孢类安全性高，无需调整哺乳答案：ABCD6.以下关于导管相关血流感染（CRBSI）的处理，正确的是A.立即拔除导管B.经验性治疗覆盖金黄色葡萄球菌、肠球菌、革兰阴性杆菌C.万古霉素可作为初始经验用药（针对MRSA）D.疗程一般为7-14天（如为金葡菌感染需≥14天）答案：BCD（非隧道式导管需拔除，隧道式或植入式导管可根据情况保留）7.以下哪些病原体对青霉素G敏感？A.肺炎链球菌（非耐药株）B.淋病奈瑟菌（产青霉素酶株）C.梅毒螺旋体D.白喉棒状杆菌答案：ACD（产酶淋球菌对青霉素耐药）8.预防抗菌药物耐药的措施包括A.严格掌握抗菌药物使用指征B.规范预防用药疗程（一般≤24小时）C.开展细菌耐药监测D.加强手卫生和医院感染控制答案：ABCD9.以下关于β-内酰胺酶抑制剂的描述，正确的是A.克拉维酸可抑制ESBLs但不能抑制AmpC酶B.舒巴坦对不动杆菌有一定抗菌活性C.他唑巴坦抑酶谱广，对部分丝氨酸酶有效D.所有β-内酰胺酶抑制剂均无单独抗菌作用答案：ABC（舒巴坦对不动杆菌有抗菌活性）10.儿童患者不宜使用的抗菌药物包括A.四环素类（影响牙齿和骨骼发育）B.喹诺酮类（可能影响软骨发育）C.氨基糖苷类（耳肾毒性）D.头孢类（除非过敏）答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题）1.清洁手术（如甲状腺手术）原则上不预防使用抗菌药物。（√）2.阿奇霉素属于浓度依赖性药物，每日1次给药即可。（√）3.氨基糖苷类药物可用于儿童，需严格监测听力和肾功能。（√）4.碳青霉烯类药物可作为社区获得性肺炎的首选经验治疗。（×，CAP首选β-内酰胺类+大环内酯类）5.治疗厌氧菌感染时，甲硝唑可覆盖所有厌氧菌（包括脆弱拟杆菌）。（√）6.万古霉素用于MRSA肺炎时，目标谷浓度应维持在10-15mg/L。（×，重症感染需15-20mg/L）7.肝功能不全患者使用异烟肼需调整剂量（×，异烟肼主要经乙酰化代谢，慢乙酰化者需注意）8.氟康唑可用于隐球菌脑膜炎的初始治疗（×，初始治疗首选两性霉素B+氟胞嘧啶）9.预防用药时，应选择广谱、高效的抗菌药物（×，应选择针对性强、安全的药物）10.治疗性使用抗菌药物时，需在开始治疗前留取病原学标本。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述抗菌药物分级管理的三级分类及各层级使用权限。答案：①非限制使用级：安全、有效、耐药性影响小，临床首选，住院医师及以上可开具；②限制使用级：需控制使用，避免耐药，主治医师及以上需严格评估后使用；③特殊使用级：不良反应明显、易致耐药、价格昂贵，需副高及以上医师会诊后使用，不得在门诊使用。2.列举时间依赖性与浓度依赖性抗菌药物的代表药物及给药原则。答案：时间依赖性：β-内酰胺类（青霉素、头孢）、大环内酯类（除外阿奇霉素）、克林霉素；给药原则：缩短给药间隔（如q8h），延长滴注时间（如3小时输注）以提高T>MIC。浓度依赖性：氨基糖苷类（庆大霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星）、甲硝唑；给药原则：每日1次给药，提高Cmax/MIC比值。3.简述围手术期预防用药的基本原则（包括药物选择、给药时间、疗程）。答案：①药物选择：针对手术部位常见病原体（如葡萄球菌选一代头孢，肠道手术选头孢+甲硝唑）；②给药时间：切皮前0.5-1小时静脉输注，万古霉素/氟喹诺酮类需提前2小时；③疗程：清洁手术≤24小时，清洁-污染手术≤48小时，污染手术根据感染情况延长。4.简述产ESBLs肠杆菌科细菌的治疗策略。答案：①避免使用三代头孢、氨曲南（耐药率高）；②首选碳青霉烯类（如亚胺培南、厄他培南）；③轻中度感染可选用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦）；④根据药敏结果调整，避免经验性使用喹诺酮类（耐药率可能高）。5.列举4种常见的抗菌药物不良反应及对应的药物。答案：①耳毒性：氨基糖苷类（庆大霉素）、万古霉素；②肝毒性：利福平、异烟肼；③肾毒性：氨基糖苷类、两性霉素B；④神经毒性：亚胺培南（可诱发癫痫）、甲硝唑（周围神经病变）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳。查体：T38.9℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N%89%。胸部CT示右下肺实变影。痰涂片见革兰阳性球菌，初步诊断为社区获得性肺炎（CAP）。问题：①该患者CAP的常见病原体有哪些？②经验性抗菌药物选择依据及方案？③需注意的特殊因素（如基础疾病）？答案：①常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌（糖尿病患者易感性增加）、非典型病原体（支原体、衣原体）。②选择依据：需覆盖典型与非典型病原体，结合当地耐药率。方案：β-内酰胺类（如头孢曲松2gqd）+大环内酯类（阿奇霉素0.5gqd），或呼吸喹诺酮类（莫西沙星0.4gqd）。③糖尿病患者免疫功能低下，需注意是否合并耐药菌（如MRSA），若治疗3天无效需考虑调整；监测血糖，避免高血糖影响感染控制；注意药物与降糖药的相互作用（如喹诺酮类可能影响血糖）。案例2：患者，女，45岁，因“急性坏疽性阑尾炎”行阑尾切除术，术中见腹腔大量脓性渗出液。术后诊断：腹腔感染（混合感染）。问题：①可能的病原体有哪些？②经验性抗菌药物选择原则？③若术后