(2025年)泪囊炎的护理常规试题及答案

(2025年)泪囊炎的护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急性泪囊炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌2.慢性泪囊炎患者进行泪道冲洗时，正确的体位是A.平卧位头偏向患侧B.坐位头稍后仰并偏向健侧C.侧卧位患侧在上D.坐位头稍前倾并偏向患侧3.泪囊鼻腔吻合术后24小时内，护理观察的重点是A.视力变化B.鼻腔渗血情况C.泪囊区红肿程度D.体温波动4.新生儿泪囊炎最主要的发病机制是A.泪腺发育不全B.鼻泪管下端先天性膜性阻塞C.结膜炎症蔓延D.泪囊先天性狭窄5.急性泪囊炎患者出现面部蜂窝织炎时，首要的护理措施是A.局部热敷B.切开排脓C.全身应用抗生素D.泪道探通6.泪道冲洗时若液体自下泪点注入，从上泪点反流且伴大量脓性分泌物，提示阻塞部位在A.泪小管B.泪总管C.鼻泪管D.泪囊7.慢性泪囊炎患者行泪道激光成形术前，需重点评估的指标是A.泪囊大小B.鼻腔黏膜状态C.眼压水平D.角膜荧光素染色结果8.泪囊炎患者使用抗生素滴眼液时，正确的滴药方法是A.直接滴在角膜中央B.滴入下穹窿部并轻闭双眼1-2分钟C.滴药后立即按压内眦部D.每日3次，每次5滴9.急性泪囊炎患者疼痛评估的首选工具是A.NRS数字评分法B.FLACC量表C.面部表情量表D.VAS视觉模拟量表10.泪囊鼻腔吻合术后患者出院指导中，错误的是A.避免用力擤鼻B.1个月内禁止游泳C.每日自行冲洗泪道D.出现鼻出血及时就诊二、多项选择题（每题3分，共30分）1.慢性泪囊炎的典型临床表现包括A.溢泪B.内眦部皮肤湿疹C.挤压泪囊区有脓性分泌物溢出D.视力下降E.泪囊区红肿热痛2.泪道冲洗的注意事项包括A.操作前确认患者无急性炎症B.针头插入泪点时避免暴力C.冲洗液温度控制在32-35℃D.冲洗时观察患者有无咳嗽、吞咽动作E.冲洗后立即滴抗生素滴眼液3.急性泪囊炎发作期的护理措施包括A.局部湿热敷（炎症早期）B.脓肿形成后切开引流C.指导患者勿挤压泪囊区D.密切观察体温及局部红肿范围E.早期行泪道探通术4.新生儿泪囊炎的家庭护理指导内容包括A.泪囊区按摩方法（拇指自内眦向下挤压）B.保持眼部清洁，用生理盐水棉签擦拭分泌物C.按摩后滴用妥布霉素滴眼液（需排除过敏）D.6个月龄前未自愈需立即手术E.避免包裹过厚导致眼部出汗5.泪囊鼻腔吻合术后常见并发症包括A.鼻腔出血B.泪道再阻塞C.眶周淤血D.视力丧失E.颅内感染6.泪囊炎患者健康指导中需强调的内容有A.积极治疗鼻炎、鼻窦炎等原发病B.避免长时间佩戴隐形眼镜C.出现溢泪及时就诊D.单侧患病时无需隔离E.糖尿病患者需控制血糖7.泪道探通术的护理配合要点包括A.术前用丁卡因表面麻醉B.探通后立即冲洗确认通畅C.术后指导按压泪囊区5分钟D.告知可能出现血性分泌物E.术后3天内避免揉眼8.急性泪囊炎与麦粒肿的鉴别要点包括A.疼痛部位（内眦vs眼睑缘）B.有无泪道阻塞史C.挤压是否有脓性分泌物D.视力是否受影响E.血常规白细胞计数9.泪囊炎患者使用抗生素的护理要点包括A.严格按医嘱用药，避免自行停药B.观察药物不良反应（如胃肠道反应、过敏）C.局部用药前清洁眼部分泌物D.静脉用药时注意滴速E.长期使用需监测肝肾功能10.泪囊炎患者护理评估中需收集的资料包括A.既往泪道疾病史B.过敏史（尤其是药物过敏）C.鼻腔疾病史（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）D.日常用眼习惯（如化妆、戴美瞳）E.近期上呼吸道感染史三、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性泪囊炎的护理评估要点。2.列出急性泪囊炎患者疼痛护理的具体措施。3.说明泪囊鼻腔吻合术后的体位护理要求及依据。4.阐述新生儿泪囊炎家庭按摩的操作步骤及注意事项。5.分析泪道冲洗结果的判断标准及对应的阻塞部位。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，58岁，主诉“右眼反复溢泪伴脓性分泌物3年，加重伴红肿疼痛2天”。查体：右内眦部皮肤红肿，压痛明显，挤压泪囊区可见大量黄色脓性分泌物自下泪点溢出，体温38.2℃，血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。诊断为“右眼急性泪囊炎（慢性泪囊炎急性发作）”。问题：（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（2）针对急性发作期，应采取哪些护理措施？案例2：患者男性，42岁，因“左眼溢泪1年”入院，诊断为“左眼慢性泪囊炎”，拟行“左眼泪囊鼻腔吻合术”。术后第1天，患者诉鼻腔有少量血性分泌物，左眼内眦部轻度肿胀，无明显疼痛。问题：（1）术后需重点观察的并发症有哪些？（2）如何指导患者进行术后自我护理？答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.A10.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABC6.ABCE7.ABDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、简答题1.慢性泪囊炎护理评估要点：①健康史：询问溢泪起始时间、诱因（如感冒、揉眼）、既往泪道治疗史（冲洗/探通/手术）、鼻腔疾病史（鼻炎、鼻息肉）、全身疾病（糖尿病、免疫缺陷）；②身体状况：观察内眦部皮肤是否湿疹、有无泪囊区隆起；挤压泪囊区是否有脓性/黏液性分泌物溢出及量、色；泪道冲洗结果（反流物性质、阻塞部位）；③辅助检查：血常规（急性发作时白细胞升高）、鼻窦CT（评估鼻腔结构）、泪道造影（显示阻塞部位及泪囊大小）；④心理-社会状况：评估溢泪对生活质量的影响（如社交回避）、对疾病认知程度（是否了解潜在风险如角膜感染）。2.急性泪囊炎疼痛护理措施：①评估疼痛：使用NRS评分法（0-10分），记录疼痛部位、性质（胀痛/跳痛）、持续时间及影响因素（如按压、体位）；②非药物干预：炎症早期（未化脓）予局部湿热敷（40-45℃，每次15-20分钟，每日3-4次），促进炎症消散；避免冷敷（可能加重组织缺血）；③药物干预：遵医嘱口服非甾体抗炎药（如布洛芬），注意观察胃肠道反应；疼痛剧烈时可短期使用弱阿片类药物（如可待因），监测呼吸及意识；④环境护理：保持病室安静、温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），避免强光刺激；⑤心理护理：解释疼痛与炎症的关系，指导放松技巧（深呼吸、听音乐），减轻焦虑。3.泪囊鼻腔吻合术后体位护理要求及依据：①术后6小时内取去枕平卧位，头偏向健侧，防止麻醉反应引起误吸；②6小时后改为半卧位（床头抬高30-45°），依据：半卧位可利用重力作用减少鼻腔及泪囊区充血，降低吻合口张力，促进渗血、渗液引流，减轻局部肿胀；③避免患侧卧位，防止压迫术区导致出血；④睡眠时使用高枕（枕头高度超过肩部），减少头部充血；⑤告知患者避免突然低头、弯腰动作（如捡东西），防止颅内压升高诱发鼻出血。4.新生儿泪囊炎家庭按摩操作步骤及注意事项：步骤：①家长洗净双手，修剪指甲；②用拇指或食指指腹按压泪囊区（内眦与鼻梁之间的凹陷处）；③沿鼻泪管方向（向下、向内）轻轻挤压，力度以患儿无哭闹为宜；④每次按摩5-10下，每日3-4次；⑤按摩后用无菌棉签蘸取生理盐水清洁眼部分泌物，再滴1滴妥布霉素滴眼液（需排除过敏）。注意事项：①按摩前温暖双手，避免冷刺激引起患儿不适；②若局部皮肤发红、破损，暂停按摩并就医；③避免用力过猛，防止损伤泪囊或鼻泪管；④坚持按摩4-6周，若6个月龄后仍未自愈（无分泌物、无溢泪），需就医评估是否行泪道探通术；⑤滴眼液需遵医嘱，避免长期使用导致耐药。5.泪道冲洗结果判断及阻塞部位：①冲洗液顺利进入咽喉部（无反流）：泪道通畅；②冲洗液自原泪点反流（无分泌物）：泪小管阻塞；③冲洗液自上泪点反流（无分泌物）：泪总管或鼻泪管阻塞（需结合按压泪囊区判断：若按压泪囊区无液体反流，为泪总管阻塞；若有液体反流，为鼻泪管阻塞）；④冲洗液反流伴脓性分泌物：鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎（泪囊内有积脓）；⑤冲洗时阻力大，液体进入周围组织（眼睑肿胀）：泪小管断裂或冲洗针头误入皮下。四、案例分析题案例1（1）主要护理诊断：①急性疼痛：与泪囊区炎症刺激有关；②体温过高：与细菌感染引起的炎症反应有关；③有感染扩散的危险：与泪囊区脓肿未控制、挤压行为有关；④知识缺乏：缺乏急性泪囊炎的预防及护理知识；⑤皮肤完整性受损的危险：与脓性分泌物刺激内眦部皮肤有关。（2）急性发作期护理措施：①控制感染：遵医嘱全身应用抗生素（如头孢类+甲硝唑），观察药物疗效（体温下降、红肿消退）及不良反应（过敏、胃肠道反应）；局部用0.9%氯化钠溶液冲洗泪囊（避开脓肿部位），冲洗后滴用左氧氟沙星滴眼液（每2小时1次）；②疼痛管理：评估疼痛程度，早期予湿热敷（40℃，每次15分钟），必要时口服布洛芬；避免挤压泪囊区，防止感染扩散至眼眶或颅内；③体温监测：每4小时测量体温，超过38.5℃时予物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚），鼓励多饮水（每日1500-2000ml）；④皮肤护理：用无菌棉签蘸生理盐水清洁眼部分泌物，保持内眦部皮肤干燥，局部可涂氧化锌软膏预防湿疹；⑤健康指导：告知患者勿揉眼、勿自行挑破脓肿，解释待炎症消退后需行泪囊鼻腔吻合术（预防再次发作）；⑥病情观察：监测红肿范围（是否向眼眶/面部蔓延）、有无头痛/恶心（警惕颅内感染）、视力变化（排除角膜感染）。案例2（1）术后需重点观察的并发症：①鼻腔出血：观察鼻腔分泌物颜色、量（少量血性为正常，若出现鲜红色血液且量多，提示活动性出血）；②泪道再阻塞：观察术后溢泪是否缓解，冲洗泪道是否通畅（术后1周开始定期冲洗）；③眶周淤血/肿胀：表现为眼睑青紫色瘀斑，一般2周内自行吸收；④感染：监测体温、术区有无红肿热痛，鼻腔分泌物是否脓性；⑤泪囊-鼻腔吻合口瘘：罕见，表现为面部皮肤瘘管溢液。（2）术后自我护理指导：①体位：术后24小时内半卧位，避免低头、弯腰，睡眠时垫高头部；②鼻腔护理：勿用力擤鼻、挖鼻孔，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔（每日3次）；若有鼻腔填塞物（