(2025年)检验科百日咳培训考核试题含答案

(2025年)检验科百日咳培训考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.百日咳鲍特菌的主要致病物质不包括以下哪项？A.百日咳毒素（PT）B.丝状血凝素（FHA）C.脂多糖（LPS）D.葡萄球菌肠毒素答案：D2.关于百日咳鲍特菌的生物学特性，正确的是？A.革兰染色阳性球菌B.兼性厌氧菌C.营养要求低，普通琼脂可生长D.最适生长温度35-37℃答案：D3.实验室诊断百日咳的“金标准”是？A.血清学检测IgM抗体B.细菌分离培养C.实时荧光PCR检测D.白细胞计数及分类答案：B4.采集百日咳样本时，最佳采样时间为？A.卡他期（病程1-2周）B.痉咳期（病程2-4周）C.恢复期（病程4周后）D.发热期（体温>38℃时）答案：A5.用于百日咳鲍特菌培养的常用培养基是？A.血琼脂培养基B.Regan-Lowe培养基C.麦康凯培养基D.沙保弱培养基答案：B6.百日咳PCR检测的常用靶基因是？A.16SrRNA基因B.IS481插入序列C.毒素A基因（toxA）D.鞭毛蛋白基因（fliC）答案：B7.百日咳血清学检测中，IgG抗体阳性主要提示？A.近期感染B.既往感染或接种疫苗C.急性感染早期D.混合感染答案：B8.以下哪项不是百日咳鲍特菌的鉴定方法？A.生化反应（氧化酶、尿素酶试验）B.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）C.血清凝集试验（抗百日咳鲍特菌血清）D.噬菌体分型答案：D9.百日咳患者外周血白细胞计数的典型变化是？A.白细胞总数降低，中性粒细胞比例升高B.白细胞总数升高，淋巴细胞比例显著升高C.白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞比例升高D.白细胞总数升高，单核细胞比例升高答案：B10.关于百日咳样本运输的要求，错误的是？A.咽拭子样本需保存在含活性炭的转运培养基中B.冷藏（2-8℃）运输，24小时内接种C.冷冻（-20℃）保存超过48小时不影响培养阳性率D.避免干燥或高温环境答案：C11.百日咳鲍特菌与副百日咳鲍特菌的主要鉴别依据是？A.菌落形态B.氧化酶试验结果C.特异性引物PCR（如IS1001）D.触酶试验结果答案：C12.以下哪种情况会导致百日咳PCR检测出现假阴性？A.样本采集时间过早（病程<5天）B.样本中存在PCR抑制物（如血红蛋白、黏液）C.靶基因选择为高拷贝数的IS481D.使用新鲜未冻融的咽拭子样本答案：B13.百日咳临床诊断的“典型症状”不包括？A.阵发性痉挛性咳嗽B.咳嗽后伴鸡鸣样吸气性吼声C.发热（体温持续>39℃）D.婴儿可出现呼吸暂停答案：C14.对于已使用抗生素治疗的百日咳疑似患者，首选的实验室检测方法是？A.细菌培养B.血清学检测IgMC.实时荧光PCRD.白细胞分类计数答案：C15.百日咳鲍特菌的主要传播途径是？A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B16.关于百日咳血清学检测的局限性，错误的是？A.急性期（病程<2周）IgM抗体阳性率低B.接种百日咳疫苗可导致IgG抗体阳性C.无法区分近期感染与既往感染（仅IgG阳性时）D.不受抗生素治疗影响，急性期即可检出答案：D17.百日咳细菌培养时，菌落出现的时间通常为？A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.72-96小时答案：C18.以下哪项是百日咳鲍特菌的典型菌落特征？A.灰黑色、光滑、湿润的“水银滴”样菌落B.白色干燥、边缘不整的菌落C.血琼脂上β溶血D.麦康凯培养基上红色菌落答案：A19.百日咳多重PCR检测可同时检测的病原体不包括？A.百日咳鲍特菌B.副百日咳鲍特菌C.肺炎支原体D.流感嗜血杆菌答案：D20.对于百日咳实验室诊断，以下哪项结果可作为“确诊依据”？A.血清IgG抗体滴度≥1:320B.白细胞总数>20×10⁹/L且淋巴细胞比例>60%C.咽拭子PCR检测IS481基因阳性D.痰培养分离出百日咳鲍特菌答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.百日咳的临床病程分为三期，依次为________、________和________。答案：卡他期；痉咳期；恢复期2.百日咳鲍特菌为革兰________性短小杆菌，专性需氧，最适生长pH为________。答案：阴；6.8-7.03.百日咳细菌培养的关键是________期采样，常用培养基需添加________（如活性炭、马血）以中和样本中的抑制物质。答案：卡他；营养保护剂4.百日咳PCR检测的常用靶标包括________（高拷贝数，百日咳鲍特菌特异性）和________（可区分百日咳与副百日咳）。答案：IS481；IS10015.百日咳血清学检测中，急性期血清应在病程________周内采集，恢复期血清在病程________周后采集，若抗体滴度________倍升高有诊断意义。答案：2；4；46.百日咳患者外周血白细胞计数常升高至________×10⁹/L，以________细胞为主。答案：20-50；淋巴7.百日咳鲍特菌对________类抗生素敏感（如红霉素），但________（检测方法）不受抗生素影响，仍可用于诊断。答案：大环内酯；PCR8.百日咳样本采集时，咽拭子需深入________部位，避免接触________（如牙齿、舌头）以减少污染。答案：咽后壁；口腔黏膜三、判断题（每题1分，共10分）1.百日咳鲍特菌可在普通琼脂培养基上快速生长（）答案：×（需专用培养基如Regan-Lowe）2.百日咳PCR检测阳性即可确诊，无需结合临床症状（）答案：×（需结合临床表现）3.婴儿百日咳患者可能无典型痉咳症状，仅表现为呼吸暂停（）答案：√4.百日咳血清学检测IgM抗体在卡他期即可阳性（）答案：×（通常在痉咳期后升高）5.百日咳鲍特菌对干燥、消毒剂敏感，样本需尽快送检（）答案：√6.白细胞计数及分类是百日咳的特异性诊断指标（）答案：×（仅为辅助指标）7.副百日咳鲍特菌感染也可引起类似百日咳的症状（）答案：√8.百日咳疫苗接种后，血清IgG抗体阳性可作为近期感染的依据（）答案：×（提示既往免疫）9.百日咳细菌培养阳性率随病程延长而降低（）答案：√10.百日咳PCR检测可用于评估治疗效果（）答案：×（不能区分活菌死菌）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述百日咳细菌培养的操作要点及注意事项。答案：①采样时间：卡他期（病程1-2周）或痉咳早期，阳性率最高；②采样方法：咽拭子需深入咽后壁，避免口腔污染；③转运条件：使用含活性炭的Regan-Lowe转运培养基，4℃冷藏，24小时内接种；④培养条件：5-10%CO₂环境，35-37℃孵育3-7天；⑤菌落观察：典型“水银滴”样菌落，需结合生化试验（氧化酶阳性、尿素酶阴性）、血清凝集或MALDI-TOFMS鉴定；⑥注意事项：避免样本干燥，抗生素治疗后培养阳性率显著降低。2.比较百日咳PCR检测与细菌培养的优缺点。答案：PCR优点：①快速（4-6小时出结果）；②敏感性高（尤其适用于已用抗生素或病程后期样本）；③可同时检测多种靶标（如区分百日咳与副百日咳）。缺点：①不能区分活菌死菌，无法用于疗效评估；②存在假阳性风险（环境中类似序列污染）；③需要严格的实验室质量控制（避免交叉污染）。细菌培养优点：①是金标准，可确认活菌存在；②可进行药敏试验；③结果特异性高。缺点：①耗时（3-7天）；②敏感性低（受采样时间、抗生素使用影响）；③对样本运输和保存要求严格。3.简述百日咳血清学检测的临床应用价值及局限性。答案：应用价值：①适用于病程后期（痉咳期2周后）或培养、PCR阴性的患者；②通过急性期与恢复期双份血清抗体滴度4倍升高，辅助诊断；③用于流行病学调查（评估人群免疫水平）。局限性：①急性期（病程<2周）IgM抗体阳性率低，无法早期诊断；②接种疫苗或既往感染可导致IgG抗体阳性，无法区分近期感染；③受个体免疫状态影响（如免疫缺陷患者抗体反应弱）；④交叉反应（与副百日咳鲍特菌可能存在部分抗原交叉）。4.百日咳实验室诊断需综合哪些指标？请举例说明。答案：需结合临床症状、实验室检测及流行病学史：①临床症状：阵发性痉咳伴鸡鸣样回声、婴儿呼吸暂停；②实验室指标：a.细菌培养阳性（金标准）；b.PCR检测IS481阳性（需排除污染）；c.血清IgM阳性或双份血清IgG4倍升高；d.外周血白细胞显著升高（>20×10⁹/L）且淋巴细胞比例>60%；③流行病学史：病前2周内接触过百日咳患者或未接种疫苗。例如：患儿有典型痉咳症状，PCR阳性，白细胞及淋巴细胞升高，无疫苗接种史，可临床确诊。5.如何处理百日咳培养阴性但PCR阳性的样本？答案：①复核PCR结果：检查实验流程（如样本提取、扩增体系），排除交叉污染或操作误差；②结合临床评估：若患者有典型症状（痉咳、白细胞升高），且PCR靶标为高特异性的IS481，可支持百日咳诊断；③考虑影响培养的因素：如采样时间过晚（病程>3周）、已使用抗生素（抑制细菌生长）、样本运输延迟（细菌死亡）；④补充血清学检测：检测IgM抗体或双份血清IgG滴度，若阳性可进一步确认；⑤记录结果：报告“PCR检测百日咳鲍特菌核酸阳性（结合临床考虑）”，并注明培养阴性的可能原因。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，4月龄，未接种百日咳疫苗，近1周出现阵发性咳嗽，夜间加重，今日咳嗽后出现面色发绀、呼吸暂停，急诊入院。查体：体温37.2℃，无明显肺部啰音；血常规：白细胞28×10⁹/L，淋巴细胞比例72%。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些实验室检测？（3）若咽拭子培养阴性但PCR阳性，如何解读？答案：（1）最可能诊断：百日咳（婴儿型，无典型痉咳，以呼吸暂停为特征）。（2）需完善：①咽拭子细菌培养（Regan-Lowe培养基）；②实时荧光PCR（检测IS481、IS1001）；③血清学检测（急性期IgM、恢复期IgG）；④血常规（已查，支持百日咳）。（3）培养阴性可能因：①采样时间为痉咳期（病程>1周），细菌载量降低；②未及时送检或运输条件不当；③患儿可能已使用抗生素（如家长自行给药）。PCR阳性提示样本中存在百日咳鲍特菌核酸，结合临床症状（呼吸暂停）、年龄（未接种疫苗）及血常规结果（白细胞及淋巴细胞升高），应诊断为百日咳。案例2：某实验室接收1份百日咳疑似患者咽拭子样本，病程第10天（痉咳期），已使用阿奇霉素3天。实验室检测结果：培养阴性，PCR（IS481）阳性，血清IgM抗体阴性，IgG抗体阳性（1:160）。问题：（1）培养阴性的可能原因有哪些？（2）PCR阳性是否支持诊断？（3）血清学结果如何解读？答案：（1）培养阴性