(2025年)儿科护理学试题及答案

(2025年)儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.小儿围生期的定义是指A.从妊娠28周至生后7天B.从妊娠20周至生后14天C.从妊娠32周至生后28天D.从妊娠36周至生后42天答案：A2.3月龄婴儿应接种的国家计划免疫疫苗是A.卡介苗B.脊髓灰质炎灭活疫苗（第二剂）C.百白破疫苗（第一剂）D.麻疹风疹联合疫苗答案：C3.中度脱水患儿的临床表现不包括A.精神萎靡B.皮肤弹性稍差C.前囟、眼窝明显凹陷D.尿量明显减少答案：B（中度脱水皮肤弹性差，轻度为稍差）4.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.每日胆红素上升＞85μmol/LD.黄疸退而复现答案：B5.维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是A.鸡胸B.方颅C.夜惊、多汗D.O型腿答案：C6.小儿高热惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C7.婴儿腹泻伴重度脱水时，首批快速补液应选择A.2:1等张含钠液20ml/kgB.1/2张含钠液30ml/kgC.1/3张含钠液10ml/kgD.5%葡萄糖液20ml/kg答案：A8.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前30分钟B.餐中C.餐后1小时D.睡前答案：C（减少胃肠刺激）9.新生儿寒冷损伤综合征复温的关键原则是A.快速复温至37℃B.每小时升高体温2℃C.逐步复温，肛温＜30℃者置于暖箱（30℃起始）D.复温时无需监测生命体征答案：C10.支气管肺炎患儿出现鼻翼扇动、三凹征，提示A.合并心力衰竭B.存在缺氧C.痰液阻塞气道D.并发气胸答案：B11.早产儿护理中，维持体温稳定的核心措施是A.每2小时测体温1次B.室温保持22-24℃C.根据体重和日龄调整暖箱温度D.包裹厚毛毯答案：C12.轮状病毒肠炎的典型大便性状是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.柏油样便D.陶土色便答案：B13.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要机制是A.减少回心血量，减轻心脏负担B.增加体循环阻力，提高血氧饱和度C.缓解腹痛D.降低肺循环压力答案：B14.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染（胎盘传播）B.产时感染（产道污染）C.产后感染（脐部、皮肤）D.血行感染（母亲败血症）答案：C15.小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现是A.少尿、血尿、水肿、高血压B.多尿、蛋白尿、低蛋白血症C.尿频、尿急、尿痛D.高热、腰痛、肾区叩击痛答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.颅骨软化（3-6月龄）B.方颅（7-8月龄）C.鸡胸（1岁左右）D.O型腿（2岁后）答案：ABCD2.小儿腹泻时判断脱水性质的主要依据是A.血钠浓度B.皮肤弹性C.前囟凹陷程度D.临床表现（如口渴程度）答案：AD3.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤包括A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE4.营养性缺铁性贫血的护理措施包括A.口服铁剂时同服维生素CB.早产儿生后2个月开始补充铁剂C.避免与牛奶、茶同服D.血红蛋白正常后立即停药答案：ABC（需继续补铁4-6周）5.支气管肺炎的护理诊断可能有A.气体交换受损与肺泡炎症有关B.体温过高与感染有关C.清理呼吸道无效与痰液黏稠有关D.体液不足与高热、呼吸增快有关答案：ABCD三、简答题（每题8分，共32分）1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准及护理措施。诊断标准：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。护理措施：①光疗护理：保护眼睛及会阴部，监测体温及胆红素变化；②换血疗法护理：严格无菌操作，监测生命体征；③药物治疗：遵医嘱使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）、免疫球蛋白；④病情观察：监测黄疸进展、精神反应、肌张力（警惕核黄疸）；⑤健康教育：指导家长观察黄疸变化，母乳性黄疸可暂停母乳2-3天。2.列出小儿高热惊厥的急救护理要点。①保持气道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；②控制惊厥：遵医嘱使用地西泮（0.3-0.5mg/kg静脉缓慢注射）或苯巴比妥；③降温处理：物理降温（温水擦浴、冰袋敷大血管处），药物降温（对乙酰氨基酚或布洛芬）；④氧疗：缺氧者给予鼻导管或面罩吸氧（1-2L/min）；⑤防止受伤：放置牙垫防止舌咬伤，移开周围硬物；⑥病情观察：监测体温、呼吸、心率、意识及惊厥持续时间；⑦健康教育：指导家长惊厥发作时的紧急处理（勿强行按压肢体、勿喂水），预防高热（及时退热）。3.分析营养性缺铁性贫血的常见病因，并说明口服铁剂的护理注意事项。病因：①铁摄入不足（辅食添加过晚、长期乳类喂养未补铁）；②铁吸收障碍（慢性腹泻、食物搭配不合理）；③铁丢失过多（肠息肉、钩虫病、反复鼻出血）；④生长发育快（早产儿、双胎儿需铁量增加）。口服铁剂护理：①选择二价铁（如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁），对胃肠刺激小；②与维生素C、果汁同服促进吸收，避免与牛奶、茶、咖啡同服（影响吸收）；③从小剂量开始，逐渐加至足量，餐后1小时服用（减少胃肠反应）；④液体铁剂用吸管服用，避免牙齿染色；⑤观察副作用（恶心、呕吐、黑便为正常现象，严重者需调整剂量）；⑥疗程：血红蛋白正常后继续服用4-6周，补足铁储存。4.描述婴儿腹泻伴中度等渗性脱水的补液原则及具体方案。补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙（必要时）。具体方案（第一天）：①总量：中度脱水补液量120-150ml/kg（按140ml/kg计算）；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水+3份5%葡萄糖+1份1.4%碳酸氢钠）；③补液速度：前8-12小时补总量的1/2（70ml/kg），速度约8-10ml/(kg·h)；后12-16小时补剩余1/2（70ml/kg），速度约5ml/(kg·h)；④补钾：见尿后补钾，浓度＜0.3%，每日补钾3-4mmol/kg（10%氯化钾1-3ml/kg），静滴时间＞6-8小时；⑤纠酸：重度酸中毒需用5%碳酸氢钠纠酸（按公式计算：5%碳酸氢钠ml数=（22-实测HCO₃⁻）×体重kg×0.5），先给1/2量；⑥继续损失量：按实际损失补充（如呕吐、腹泻量），用1/2-1/3张含钠液。四、案例分析题（共23分）案例1（12分）：10个月男婴，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天入院。查体：T39.2℃，R58次/分（正常40-45次/分），P165次/分（正常110-130次/分），精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm（正常≤1cm）。血常规：WBC18×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），N0.78（正常0.3-0.5），L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。（1）主要护理评估内容：①健康史：发病诱因（有无受凉、接触呼吸道感染者）、咳嗽性质（有无痰鸣）、发热热型；②身体状况：呼吸频率、节律（是否点头呼吸）、发绀程度（口周、甲床）、肺部体征（湿啰音分布）、循环情况（肝大提示可能合并心衰）；③辅助检查：血常规（细菌感染表现）、胸片（肺炎典型影像）；④心理社会状况：家长焦虑程度、对疾病认知。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；⑤焦虑（家长）与患儿病情重、担心预后有关。（3）护理措施：①改善呼吸功能：保持病室温湿度（温度18-22℃，湿度50%-60%），抬高床头30°-45°，遵医嘱吸氧（鼻导管0.5-1L/min，面罩1-2L/min），维持SpO₂≥92%；②控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观察疗效及副作用；③降温护理：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚，监测体温变化；④保持呼吸道通畅：雾化吸入（生理盐水+氨溴索），拍背排痰（从下往上、由外向内），必要时吸痰；⑤病情观察：监测呼吸、心率（若心率＞180次/分、呼吸＞60次/分、肝大＞3cm，提示心衰，立即报告医生）；⑥心理护理：向家长解释病情及治疗方案，缓解焦虑。案例2（11分）：8个月女婴，腹泻4天，每天10余次，蛋花汤样便，量多，无脓血，伴呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少（约每4小时1次）。查体：T37.5℃，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，捏起后恢复时间＞2秒，四肢稍凉，口唇干燥，血清钠135mmol/L（正常130-150mmol/L）。（1）脱水程度及性质：中度等渗性脱水（依据：前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少；血钠135mmol/L在正常范围）。（2）第一天补液方案：①补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，患儿体重约8kg（8月龄婴儿体重=6+0.25×8=8kg），总量=140ml/kg×8kg=1120ml；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（2:3:1液）；③补液速度：前8小时补总量的1/2（560ml），速度=560ml/8h=70ml/h（约8.75ml/(kg·h)）；后16小时补剩余560ml，速度=560ml/16h=35ml/h（约4.375ml/(kg·h)）；