2025年过敏性休克应急预案试题及答案

2025年过敏性休克应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最常见的诱因是：A.昆虫叮咬B.药物（如青霉素）C.食物（如花生、海鲜）D.花粉吸入答案：B2.过敏性休克早期最典型的临床表现是：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）C.喉头水肿伴呼吸困难D.意识丧失答案：B3.成人过敏性休克急救时，肾上腺素的首剂推荐剂量为：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）静脉注射B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌肉注射C.1mg（1:1000溶液1ml）皮下注射D.0.01mg/kg（1:10000溶液）静脉滴注答案：B4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，优先采取的措施是：A.立即静脉注射地塞米松10mgB.快速输注生理盐水500mlC.面罩高流量吸氧（10-15L/min）D.紧急环甲膜穿刺或气管切开答案：D5.12岁儿童（体重40kg）发生过敏性休克，肾上腺素首次肌肉注射剂量应为：A.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）B.0.2mg（1:1000溶液0.2ml）C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）答案：C（儿童剂量为0.01mg/kg，最大0.5mg）6.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外，首选的辅助升压药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.阿托品答案：A7.以下哪项不属于过敏性休克的“ABCDE”评估内容？A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.饮食（Diet）答案：D8.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的主要目的是：A.快速升高血压B.缓解皮肤黏膜症状及抑制后续组胺释放C.预防喉头水肿D.增强肾上腺素疗效答案：B9.孕妇发生过敏性休克时，正确的体位是：A.平卧位B.左侧卧位（妊娠20周后）C.头低脚高位D.半坐卧位答案：B10.过敏性休克患者经急救后，需至少留院观察的时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C（部分患者可能出现双相反应，需观察6-8小时）11.以下哪种情况提示过敏性休克病情恶化？A.荨麻疹范围缩小B.尿量每小时＞30mlC.意识由清醒转为嗜睡D.血压从80/50mmHg升至95/60mmHg答案：C12.社区诊所接诊过敏性休克患者，无静脉通道时，肾上腺素的最佳给药途径是：A.肌肉注射（大腿中外侧）B.皮下注射（上臂三角肌）C.舌下含服D.气管内给药答案：A13.过敏性休克患者使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）的主要作用是：A.快速缓解支气管痉挛B.预防迟发性过敏反应（4-8小时后）C.直接升高血压D.抑制肥大细胞脱颗粒答案：B14.以下哪项不符合过敏性休克的液体复苏原则？A.首剂快速输注等渗晶体液500-1000ml（成人）B.儿童按20ml/kg快速输注C.大量补液需监测中心静脉压（CVP）D.优先使用低分子右旋糖酐答案：D（晶体液为首选）15.过敏性休克患者转运至上级医院的前提是：A.血压恢复至正常范围B.完成至少2次肾上腺素注射C.气道稳定、循环基本维持（收缩压≥80mmHg）D.所有症状完全消失答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的核心诊断标准包括：A.接触过敏原后迅速出现症状（数分钟至数小时）B.至少累及2个系统（皮肤、呼吸、循环、胃肠道）C.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%D.血清特异性IgE升高答案：ABC2.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制组胺和白三烯释放答案：ABCD3.过敏性休克患者出现呼吸衰竭时，可采取的措施有：A.面罩正压通气B.气管插管C.静脉注射氨茶碱D.雾化吸入沙丁胺醇答案：ABD（氨茶碱非首选，且需注意与肾上腺素的协同作用）4.儿童过敏性休克的特点包括：A.更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）B.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）C.血容量不足更敏感，需积极补液D.抗组胺药首选西替利嗪（非镇静类）答案：ABC5.过敏性休克急救中，需要监测的指标有：A.血压、心率、血氧饱和度B.意识状态C.尿量D.血清肌钙蛋白（排除心梗）答案：ABC6.孕妇过敏性休克处理需注意：A.避免使用肾上腺素（可能影响胎儿）B.左侧卧位改善子宫胎盘灌注C.优先选择对胎儿影响小的药物（如苯海拉明）D.若心跳骤停，立即实施剖宫产（妊娠20周以上）答案：BCD（肾上腺素是抢救关键，孕妇仍需使用）7.以下哪些情况需警惕过敏性休克？A.既往有严重药物过敏史者使用青霉素B.食用花生后出现口周麻木、腹痛C.被蜜蜂叮咬后30分钟出现荨麻疹、呼吸困难D.静脉输注造影剂时突发头晕、恶心答案：ABCD8.过敏性休克与心源性休克的鉴别点包括：A.过敏史及过敏原接触史B.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）C.心肌酶谱升高（心源性）D.对肾上腺素的反应（过敏性休克更敏感）答案：ABCD9.过敏性休克的预防措施包括：A.详细询问过敏史B.高风险药物（如青霉素）需皮试C.过敏体质者避免接触已知过敏原D.备急救药品（肾上腺素、抗组胺药）于易取处答案：ABCD10.过敏性休克患者急救后随访内容包括：A.教育患者避免再次接触过敏原B.指导携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.建议过敏原检测D.评估是否存在迟发性过敏反应答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（×）（解析：即使血压正常，若存在呼吸或循环衰竭表现仍需使用）2.肾上腺素肌肉注射的吸收速度快于皮下注射。（√）3.糖皮质激素应在肾上腺素之后尽早使用，以预防迟发性反应。（√）4.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素剂量可增至1mg静脉注射（1:10000溶液）。（√）5.儿童过敏性休克补液量需严格限制，避免肺水肿。（×）（解析：儿童血容量小，需积极补液，按20ml/kg快速输注）6.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（×）7.过敏性休克患者意识丧失时，应立即取平卧位，抬高下肢15-30度。（√）8.对肾上腺素过敏者，可改用去甲肾上腺素急救。（×）（解析：肾上腺素是唯一首选用药，无替代方案）9.过敏性休克缓解后，患者可自行离院，无需医生评估。（×）10.食物过敏引起的过敏性休克，催吐可减少毒素吸收。（×）（解析：催吐可能加重误吸风险，不推荐）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的“5步急救流程”。答案：①立即脱离过敏原（停止用药、移除食物等）；②评估气道、呼吸、循环（ABCDE）；③肌肉注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；④支持治疗（高流量吸氧、补液、开放气道）；⑤监测与转运（观察6-8小时，病情不稳定转ICU）。2.肾上腺素用于过敏性休克时，不同给药途径的适用场景及注意事项。答案：①肌肉注射（首选）：适用于意识清醒或轻度休克患者，部位为大腿中外侧（吸收最快）；②静脉注射：仅用于心跳骤停或肌肉注射无效者，需稀释为1:10000溶液（0.1mg/ml），缓慢推注（5-10分钟）；③皮下注射：吸收慢，不推荐；注意事项：避免动脉内注射（可致组织坏死），高血压患者需监测血压。3.儿童与成人过敏性休克在急救中的主要差异。答案：①剂量：儿童按0.01mg/kg（最大0.5mg），成人固定0.3-0.5mg；②补液：儿童按20ml/kg快速输注（成人500-1000ml首剂）；③症状：儿童更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）；④药物选择：儿童避免使用镇静类抗组胺药（如苯海拉明可能引起躁动）。4.过敏性休克患者使用糖皮质激素的时机、药物选择及作用。答案：时机：在肾上腺素之后尽早使用（不晚于急救后30分钟）；药物选择：甲泼尼龙（1-2mg/kg）或氢化可的松（100-300mg）；作用：抑制炎症因子释放，预防迟发性过敏反应（通常发生在4-8小时后），但起效慢（需2-4小时），不能替代肾上腺素。5.过敏性休克转运前需完成的评估内容。答案：①气道是否稳定（无进行性喉头水肿，无需紧急气管切开）；②循环是否维持（收缩压≥80mmHg，或对补液/肾上腺素反应良好）；③呼吸是否平稳（血氧饱和度≥95%，无严重呼吸困难）；④意识状态（无昏迷或持续嗜睡）；⑤急救药物是否携带（肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素）；⑥转运途中监测设备（血压计、血氧仪、急救药品）是否完备。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，皮试阴性后静脉输注青霉素800万U。输液5分钟后，患者诉全身瘙痒，出现大片荨麻疹，伴呼吸急促（30次/分）、口唇发绀，测血压75/45mmHg，心率120次/分。问题：请写出完整的急救处理步骤。答案：①立即停止青霉素输注，更换输液器，保留静脉通道；②评估气道：患者呼吸急促、口唇发绀，考虑喉头水肿风险，立即高流量吸氧（10-15L/min），准备气管插管或环甲膜穿刺；③肌肉注射肾上腺素0.5mg（1:1000溶液0.5ml，大腿中外侧）；④快速补液：生理盐水500ml静脉滴注（15-20分钟内）；⑤辅助用药：静脉注射地塞米松10mg（或甲泼尼龙40mg），肌肉注射苯海拉明20mg；⑥监测：持续心电监护（血压、心率、血氧），记录尿量；⑦若5-10分钟无改善，重复肾上腺素注射（0.5mg）；⑧病情稳定后留观6小时，排除双相反应；⑨教育患者避免再次使用青霉素，开具过敏标识，建议携带肾上腺素自动注射器。案例2：社区诊所接诊10岁儿童（体重30kg），因“食用虾后30分钟”就诊，主诉口周肿胀、腹痛、呕吐2次，查体：全身荨麻疹，呼吸28次/分，双肺可闻及哮鸣音，血压85/50mmHg（基础血压95/60mmHg），心率110次/分。问题：请结合儿童特点制定急救方案。答案：①脱离过敏原（停止食用虾，清除口腔残留）；②评估：气道无梗阻（无声音嘶哑），呼吸急促伴哮鸣音，循环血压下降（较基础值下降＞10%），符合过敏性休克；③肾上腺素肌肉注射：0.3mg（0.01mg/kg×30kg），部位大腿中外侧；④吸氧：面罩给氧（6-8L/min），雾化吸入沙丁胺醇（2.