2025年吉林护理学基础‌专升本真题及答案

2025年吉林护理学基础‌专升本练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.护理程序中，护士通过观察、询问、检查等方式收集患者资料的步骤是A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施答案：A2.无菌包打开后未用完，其有效使用时间为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D3.压疮淤血红润期的主要表现是A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出潮湿红润创面C.局部皮肤红、肿、热、痛或麻木D.深部组织坏死，有脓液流出答案：C4.测量口腔温度时，体温计应放置的部位是A.舌下热窝B.舌面上C.颊部D.上腭答案：A5.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用开口器从臼齿处放入C.棉球不可过湿D.帮助患者漱口答案：D6.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液的量为A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1500-2000ml答案：C7.输液过程中，患者出现空气栓塞，应立即采取的体位是A.左侧卧位并头低足高B.右侧卧位并头高足低C.平卧位D.半坐卧位答案：A8.下列不属于长期医嘱的是A.低盐饮食B.青霉素80万UimbidC.地西泮5mgpoqnD.肥皂水灌肠st答案：D9.关于血压测量的注意事项，错误的是A.测量前30分钟避免吸烟B.袖带松紧以能插入1指为宜C.偏瘫患者应选择患侧手臂测量D.听诊器胸件不可塞在袖带内答案：C10.为患者进行背部按摩时，常用的按摩液是A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松节油答案：A11.下列属于主观资料的是A.体温38.5℃B.患者主诉“头痛欲裂”C.血压160/100mmHgD.心率110次/分答案：B12.无菌持物钳的正确使用方法是A.可夹取油纱布B.取放时钳端闭合C.浸泡深度为钳长的1/3D.每周消毒一次答案：B13.鼻饲法插入胃管的长度为A.从鼻尖到剑突的距离B.从耳垂到鼻尖再到剑突的距离C.从眉心到剑突的距离D.从发际到剑突的距离答案：D14.关于冷疗的作用，错误的是A.减轻局部充血B.缓解疼痛C.促进炎症消散D.降低体温答案：C15.临终患者心理反应的第一阶段是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期答案：A16.静脉注射时，见回血后应再进针A.0.1cmB.0.5-1cmC.2-3cmD.5cm答案：B17.下列不属于压疮发生的内在因素是A.营养不良B.长期卧床C.感觉障碍D.年龄增大答案：B18.测量脉搏时，正常成人的脉率是A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：A19.关于医嘱的处理，错误的是A.长期医嘱转抄至执行卡后需注明时间并签名B.临时医嘱应在15分钟内执行C.口头医嘱需复述确认后执行D.重整医嘱时应将未停止的医嘱按顺序抄录答案：B20.为高热患者进行乙醇擦浴时，浓度宜选择A.25%-35%B.40%-50%C.60%-70%D.90%-95%答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于压疮高危人群的有A.昏迷患者B.肥胖患者C.营养不良患者D.术后早期下床活动患者答案：ABC2.无菌技术操作原则包括A.操作环境清洁，30分钟前停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包受潮后需重新灭菌D.取用无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取答案：ABCD3.关于生命体征的观察，正确的有A.高热患者每4小时测量体温1次B.绌脉患者需2人同时测量心率和脉率C.呼吸微弱者可用棉花纤维观察D.血压测量时，袖带过宽会导致测量值偏高答案：ABC4.口腔护理的目的包括A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.观察口腔黏膜变化D.去除口臭答案：ABCD5.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛答案：ABCD6.下列属于长期备用医嘱的是A.哌替啶50mgimprnB.地高辛0.25mgpoqdC.氨茶碱0.1gpoq6hprnD.庆大霉素8万Uimbid答案：AC7.关于导尿术的注意事项，正确的有A.严格无菌操作B.女性患者导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→尿道口C.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角D.尿潴留患者首次放尿量不超过1000ml答案：ACD8.冷疗的禁忌部位包括A.枕后B.腹部C.足底D.腋窝答案：ABC9.下列属于护理诊断的是A.体温过高B.潜在并发症：颅内压增高C.有皮肤完整性受损的危险D.急性胃肠炎答案：AC10.关于尸体护理的要点，正确的有A.填塞孔道时避免外溢B.撤去治疗用物，放平尸体C.洗脸，闭合眼睑D.记录死亡时间、护理措施答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输液时发生急性肺水肿的临床表现及处理措施。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出；听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：①立即停止输液并通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物；⑤必要时进行四肢轮扎，每5-10分钟放松一侧肢体，减少回心血量；⑥密切观察病情变化。2.简述压疮炎性浸润期的表现及护理措施。表现：受压部位皮肤紫红，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。护理措施：①保护皮肤，避免水疱破裂；未破的小水疱用无菌纱布覆盖，防止摩擦；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留表皮），消毒后用无菌敷料包扎；②加强翻身，避免局部继续受压；③保持创面清洁干燥，必要时使用水胶体敷料或泡沫敷料保护；④改善营养状况，增加蛋白质、维生素摄入；⑤观察创面变化，预防感染。3.简述鼻饲法的操作步骤（从插入胃管开始）。步骤：①核对患者信息，取半坐卧位或仰卧位，昏迷患者头稍后仰；②清洁鼻腔，测量胃管插入长度（前额发际至剑突，约45-55cm），标记长度；③润滑胃管前端，沿一侧鼻孔插入，至14-16cm（咽喉部）时，昏迷患者托起头部，使下颌靠近胸骨柄，缓慢插入至预定长度；④验证胃管是否在胃内（三种方法：回抽见胃液；听气过水声；胃管末端放入水中无气泡逸出）；⑤确认后固定胃管，注入少量温开水，再注入流质饮食或药物；⑥注食后再注入少量温开水冲洗胃管，避免堵塞；⑦将胃管末端反折，用纱布包裹，固定于患者肩部；⑧整理用物，记录鼻饲时间、量及患者反应。4.简述无菌技术操作中“无菌物品保管”的要求。要求：①无菌物品应存放在无菌包或无菌容器中，专柜专用，标识清晰；②环境清洁干燥，温度≤24℃，湿度≤70%，每日紫外线消毒1次，每次30分钟；③无菌包外需标注物品名称、灭菌日期、有效期，按失效期先后顺序摆放；④无菌包的有效期一般为7天（未打开时），如包布受潮、破损或超过有效期，应重新灭菌；⑤无菌容器打开后，盖内面朝上放置，取出物品后立即盖严，手不可触及容器内面及边缘；⑥无菌溶液开启后，未被污染的情况下，24小时内有效；⑦一次性无菌物品应检查包装完整性、有效期，使用后按医疗废物处理。5.简述发热患者的护理措施。措施：①病情观察：每4小时测量体温1次，高热时每1小时测量1次，降至正常3天后改为每日2次；观察热型、伴随症状及治疗效果；②降温处理：物理降温（冰袋、冰帽、乙醇擦浴、温水擦浴）或药物降温，30分钟后复测体温并记录；③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；鼓励多饮水（每日3000ml左右），必要时静脉补液；④保持清洁：及时更换潮湿的衣被，做好口腔护理（每日2-3次），预防口腔感染；⑤休息与活动：高热时卧床休息，低热者可适当活动，避免劳累；⑥心理护理：关心患者，解释发热原因，缓解焦虑情绪；⑦健康教育：指导患者及家属观察体温变化，掌握物理降温方法，避免受凉。四、案例分析题（共40分）患者张某，男，72岁，因“脑梗死”收入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪，大小便失禁，体重65kg，身高170cm，BMI=22.5kg/m²。入院第3天，护士查房时发现其骶尾部皮肤呈紫红色，触之较硬，有触痛，未出现水疱。问题1：该患者骶尾部皮肤处于压疮哪一期？判断依据是什么？（8分）答案：炎性浸润期。判断依据：骶尾部皮肤紫红，皮下产生硬结（触之较硬），有触痛，未出现水疱（符合炎性浸润期“皮肤紫红、硬结、疼痛，水疱未破”的表现）。问题2：列出该患者发生压疮的主要危险因素。（12分）答案：①神经系统功能障碍：意识模糊，无法自主变换体位，局部组织长期受压；②运动功能障碍：左侧肢体瘫痪，活动能力丧失，无法自行调整体位；③排泄失禁：大小便失禁，皮肤长期受潮湿刺激，角质层软化，屏障功能下降；④年龄因素：72岁，皮肤弹性减退，皮下脂肪减少，血液循环差；⑤营养状况：虽BMI正常，但脑梗死患者可能存在吞咽困难或消化吸收功能减弱，影响营养摄入（需结合实际病情补充）；⑥护理因素：入院初期可能未及时采取有效的压疮预防措施（如翻身、皮肤清洁等）。问题3：针对该期压疮，提出具体的护理措施。（20分）答案：①避免局部继续受压：使用气垫床或水胶体敷料分散压力；每2小时翻身1次，建立翻身卡，记录翻身时间及皮肤情况；翻身时避免拖、拉、推等动作，防止摩擦力和剪切力损伤；②保护受损皮肤：保持骶尾部皮肤清洁干燥，及时清理大小便，用温水清洗后软毛巾拍干，避免用力擦拭；未破的皮肤可使用赛肤润或透明贴保护，减轻摩擦；③改善局部血液循环：对未受损的皮肤（如受压部位周围）进行按摩（避开紫红