【2025年】股骨骨折护理试题及答案

【2025年】股骨骨折护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.老年患者因滑倒致股骨颈骨折，最可能的骨折类型是（）A.头下型B.经颈型C.基底型D.转子间型2.股骨骨折现场急救时，首要的处理措施是（）A.止血包扎B.妥善固定C.建立静脉通道D.评估意识状态3.骨牵引患者护理中，牵引重量的调整依据是（）A.患者体重的1/7-1/10B.骨折部位与移位程度C.患者疼痛耐受度D.患肢肿胀消退情况4.股骨骨折术后患者需保持外展中立位，其主要目的是（）A.减轻疼痛B.防止内固定移位C.促进血液循环D.预防压疮5.评估股骨骨折患者疼痛程度时，最适合老年认知障碍患者的工具是（）A.NRS数字评分法B.VAS视觉模拟评分法C.FLACC行为评分法D.FPS-R面部表情评分法6.股骨骨折患者术后D-二聚体水平显著升高，提示需重点关注（）A.感染风险B.深静脉血栓形成C.骨折不愈合D.脂肪栓塞7.股骨骨折患者早期最易发生的并发症是（）A.关节僵硬B.坠积性肺炎C.失血性休克D.骨化性肌炎8.股骨骨折患者术后第3天，患肢肌力评级为2级，提示（）A.能对抗重力完成全范围运动B.能在床面平移但不能抬离床面C.能抗部分阻力完成运动D.无肌肉收缩9.使用拐杖辅助行走时，股骨骨折患者患肢的负重原则是（）A.术后1周完全负重B.遵循“部分负重-完全负重”渐进C.前3个月禁止负重D.以疼痛耐受为唯一标准10.股骨骨折患者出院前健康教育中，错误的指导是（）A.避免盘腿、跷二郎腿B.每日饮水1500-2000mlC.伤口红肿时自行涂抗生素软膏D.出现下肢肿胀及时就诊11.股骨转子间骨折患者行PFNA内固定术后，护理观察中最需警惕的体征是（）A.患肢短缩2cmB.足背动脉搏动减弱C.体温37.5℃D.切口少量渗血12.皮肤牵引患者出现局部皮肤水疱，首要处理是（）A.继续牵引并观察B.立即拆除牵引带C.无菌注射器抽吸水疱液D.局部涂抹龙胆紫13.股骨骨折合并糖尿病患者的血糖控制目标是（）A.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后＜8.0mmol/LB.空腹6.0-7.8mmol/L，餐后＜10.0mmol/LC.空腹＜5.0mmol/L，餐后＜7.0mmol/LD.空腹7.8-10.0mmol/L，餐后＜12.0mmol/L14.股骨骨折患者使用CPM机（持续被动运动）的最佳起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.骨折临床愈合后15.评估股骨骨折患者下肢深静脉血栓风险时，最具特异性的指标是（）A.下肢周径差＞2cmB.D-二聚体＞500μg/LC.超声显示静脉血流充盈缺损D.患者主诉小腿疼痛二、多项选择题（每题3分，共24分）1.股骨颈骨折的高危人群包括（）A.75岁女性，骨质疏松B.30岁男性，长期服用激素C.50岁女性，类风湿关节炎D.45岁男性，马拉松运动员2.骨牵引患者的护理要点包括（）A.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢纵轴一致B.每日用75%酒精消毒牵引针孔2次C.每2小时协助患者轴向翻身D.观察患肢末梢血运、感觉及运动3.股骨骨折术后6小时内的护理措施正确的有（）A.去枕平卧，头偏向一侧B.监测生命体征Q1hC.患肢抬高20-30°，膝下垫软枕D.指导主动收缩股四头肌4.预防股骨骨折患者深静脉血栓的措施包括（）A.术后6小时开始踝泵运动B.每日皮下注射低分子肝素C.使用间歇充气加压装置（IPC）D.早期床上坐起及床边站立5.股骨骨折患者功能锻炼的原则包括（）A.遵循“主动为主，被动为辅”B.强度由弱到强，时间由短到长C.骨折固定后立即开始关节全范围活动D.以不引起明显疼痛为度6.股骨骨折患者的心理护理方法包括（）A.向患者展示同类病例康复视频B.鼓励家属参与日常照护C.对焦虑患者直接告知所有风险D.指导深呼吸及正念冥想7.股骨骨折患者的饮食指导内容包括（）A.术后早期进食清淡易消化食物B.每日补充钙1000-1200mgC.增加维生素D摄入（400-800IU/日）D.避免高糖、高盐饮食8.股骨骨折患者需重点观察的并发症包括（）A.脂肪栓塞综合征（FES）B.下肢深静脉血栓（DVT）C.股骨头缺血性坏死（AVN）D.坠积性肺炎三、简答题（每题8分，共40分）1.简述股骨骨折患者入院时的护理评估要点。2.骨牵引患者的护理重点有哪些？3.股骨骨折术后24小时内预防深静脉血栓的具体措施包括哪些？4.简述股骨骨折患者疼痛管理的阶梯方案。5.股骨骨折患者出院前健康教育的核心内容包括哪些？四、案例分析题（16分）患者，女，72岁，因“滑倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右下肢外旋畸形（约60°），短缩2cm，右髋部肿胀，局部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：右股骨转子间骨折（EvansⅠ型），合并骨质疏松。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史。拟行右侧股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术。问题：（1）该患者术前存在哪些护理问题？（4分）（2）术后24小时内的主要护理措施有哪些？（6分）（3）需重点预防的并发症及具体观察指标是什么？（6分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.A14.A15.C二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABD7.ABCD8.ABCD三、简答题1.股骨骨折患者入院时的护理评估要点：①生命体征：监测血压、心率（警惕失血性休克）、呼吸（排除脂肪栓塞早期表现）；②患肢评估：观察肿胀程度、皮肤颜色及温度（判断血运）、畸形类型（外旋角度、短缩长度）、压痛及轴向叩击痛；③功能障碍：患肢主动/被动活动能力，是否存在感觉异常（评估神经损伤）；④合并症：重点询问高血压、糖尿病、心脏病等病史及用药情况；⑤心理状态：焦虑、恐惧程度及社会支持系统；⑥跌倒风险：评估跌倒原因（环境因素/自身平衡能力）及预防需求。2.骨牵引患者的护理重点：①牵引装置管理：保持牵引锤悬空，牵引绳无扭曲，滑轮灵活，牵引方向与患肢纵轴一致；②针道护理：每日用75%酒精消毒针孔2次，观察有无渗液、红肿（感染迹象），避免针孔处敷料过厚；③肢体观察：每2小时检查患肢末梢血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动）、感觉（有无麻木）及运动（脚趾活动能力）；④体位护理：保持患肢外展15-30°中立位，可在膝下垫软枕减轻腘窝压力；⑤并发症预防：定期轴向翻身（每2小时）预防压疮，指导深呼吸及咳嗽预防坠积性肺炎，鼓励多饮水预防泌尿系感染；⑥重量调整：根据X线复查结果调整牵引重量（通常为体重的1/7-1/10），避免过轻导致复位不良或过重引发过度牵引。3.股骨骨折术后24小时内预防深静脉血栓的具体措施：①机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟；指导踝泵运动（背伸、跖屈、环绕）每小时5-10次；②药物预防：无禁忌证者术后6-12小时开始皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd）；③体位管理：患肢抬高20-30°，避免腘窝受压（禁止在膝下垫硬枕）；④早期活动：术后6小时可协助床上平移臀部，12小时后在保护下床边坐起（避免长时间下垂）；⑤监测指标：每4小时观察下肢周径（髌骨上15cm、下10cm处），对比双侧差异（＞2cm提示肿胀）；动态监测D-二聚体变化；⑥健康指导：告知患者避免用力按摩患肢，戒烟（尼古丁可致血管收缩），每日饮水1500-2000ml。4.股骨骨折患者疼痛管理的阶梯方案：①轻度疼痛（NRS1-3分）：非药物干预为主，包括分散注意力（听音乐、聊天）、冷敷（术后48小时内，每次15-20分钟）、体位调整（保持患肢外展中立位）；②中度疼痛（NRS4-6分）：非甾体抗炎药（如塞来昔布200mgbid）联合弱阿片类药物（如曲马多50-100mgq6h），配合物理治疗（经皮电刺激）；③重度疼痛（NRS7-10分）：以阿片类药物为主（如羟考酮5-10mgq4h），联合区域神经阻滞（如股神经阻滞）；使用镇痛泵（PCA）时，设定背景剂量+患者自控剂量，监测呼吸抑制（RR＜12次/分需警惕）；④特殊人群（老年、肾功能不全）：避免使用对肾脏有损伤的NSAIDs（如吲哚美辛），阿片类药物起始剂量减半，密切观察嗜睡、便秘等副作用。5.股骨骨折患者出院前健康教育的核心内容：①体位与活动：避免患侧卧位、盘腿、跷二郎腿及坐矮凳（＜45cm）；3个月内避免患肢完全负重（遵医嘱部分负重）；②功能锻炼：继续进行股四头肌等长收缩（每日3组，每组20次）、直腿抬高（抬高30°，保持5秒，每日2组）；逐步过渡到扶拐行走（3点步态：双拐+患肢同时前移）；③并发症预防：观察患肢肿胀、疼痛、皮肤温度（DVT迹象）；监测体温（＞38.5℃提示感染）；出现髋部异常响声或疼痛加剧及时就诊；④用药指导：继续服用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠70mgqw）、钙剂（碳酸钙D3600mgbid）；高血压患者规律服用降压药，监测血压（目标＜140/90mmHg）；⑤生活方式：均衡饮食（增加蛋白质、钙、维生素D摄入），戒烟限酒；改善居住环境（加装扶手、防滑地垫），避免再次跌倒；⑥复诊计划：术后1、3、6个月复查X线，评估骨折愈合及内固定情况；不适随诊。四、案例分析题（1）术前护理问题：①急性疼痛：与骨折断端刺激及周围组织损伤有关；②躯体活动障碍：与骨折后患肢功能受限有关；③有失血性休克的风险：与股骨转子间骨折出血量较大（约500-1000ml）有关；④焦虑：与担心手术效果及预后有关；⑤潜在并发症：脂肪栓塞（早期）、下肢深静脉血栓（术前制动期）。（2）术后24小时内主要护理措施：①生命体征监测：持续心电监护，每30分钟记录BP、HR、SpO₂（警惕低氧血症，SpO₂＜95%需吸氧）；②体位管理：去枕平卧6小时后改半卧位（床头抬高15-30°），患肢外展15-20°中立位，膝下垫软枕（避免腘窝受压）；③切口护理：观察敷料渗血情况（渗血面积＞5cm×5cm需报告医生），保持切口干燥，必要时加压包扎；④疼痛管理：使用NRS评分评估疼痛（目标≤3分），遵医嘱给予帕瑞昔布40mgivq12h（NSAIDs）联合羟考酮5mgpoq6h（阿片类）；⑤预防DVT：术后6小时开始踝泵运动（每小时10次），使用IPC装置（每日3次，每次30分钟），术后12小时皮下注射依诺肝素4000IU；⑥饮食指导：术后6小时可进少量温水，8小时后给予流质饮食（如米汤、藕粉），逐步过渡到半流质（粥、面条），避免牛奶等易胀气食物；⑦合并症管理：监测血压（目标130-150/80-90mmHg），避免低血压影响骨折血供，必要时调整氨氯地平剂量。（3）需重点预防的并发症及观察指标：①下肢深静脉血栓（DVT）：观察指标为双侧下肢周径差（髌骨上15cm、下10cm）＞