2025年儿童保健综合试题及答案

2025年儿童保健综合试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.新生儿期是指从出生后脐带结扎至生后（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：D解析：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，即4周。2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.6-8周B.3-4个月C.1-1.5岁D.2岁E.2-2.5岁答案：C解析：前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合。3.小儿生长发育的一般规律不包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。4.正常小儿开始会爬的月龄一般是（）A.5-6个月B.6-7个月C.8-9个月D.10-11个月E.11-12个月答案：C解析：8-9个月可用双上肢向前爬。5.婴儿每日每千克体重需要的水量约为（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：婴儿每日每千克体重需水量约150ml，以后每3岁减少约25ml/kg。6.小儿添加辅食的原则不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种E.循序渐进答案：C解析：添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、循序渐进的原则。7.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃、多汗、易激惹D.“O”形腿E.手镯、脚镯征答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。方颅、肋骨串珠、“O”形腿、手镯、脚镯征等为激期表现。8.小儿结核菌素试验阳性反应的时间是（）A.4-6小时B.8-12小时C.12-24小时D.24-48小时E.48-72小时答案：E解析：小儿结核菌素试验一般在注射后48-72小时观察结果。9.小儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%-25%答案：B解析：小儿腹泻轻度脱水失水量为体重的3%-5%；中度脱水失水量为体重的5%-10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。10.小儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎答案：B解析：小儿肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等，其中支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。11.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外侧答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。12.小儿热性惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.颅外感染C.癫痫D.中毒E.代谢紊乱答案：B解析：小儿热性惊厥多由颅外感染引起，如上呼吸道感染最为常见。13.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。14.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长发育迟缓答案：A解析：感染是小儿肾病综合征最常见的并发症，由于患儿免疫功能低下、蛋白质营养不良以及应用糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗等，易合并各种感染。15.小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数病例是A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。16.小儿出生时即具有且终生不消失的神经反射是（）A.觅食反射B.吸吮反射C.握持反射D.拥抱反射E.角膜反射答案：E解析：角膜反射、结膜反射、瞳孔反射等出生时即存在且终生不消失。觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等出生时存在，生后3-6个月消失。17.小儿脊柱出现第二个生理弯曲的时间是（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.18个月答案：B解析：小儿3个月左右出现颈椎前凸（第一个生理弯曲），6个月左右出现胸椎后凸（第二个生理弯曲），1岁左右出现腰椎前凸（第三个生理弯曲）。18.小儿乳牙出齐的时间一般是（）A.10-12个月B.12-18个月C.18-24个月D.2-2.5岁E.3岁答案：D解析：小儿乳牙共20颗，一般于生后4-10个月开始萌出，约2-2.5岁出齐。19.小儿接种卡介苗的时间是（）A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月答案：A解析：小儿出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。20.小儿身高的估算公式为：年龄×7+75（cm），适用于（）A.1-12个月B.1-2岁C.2-12岁D.12-18岁E.18-20岁答案：C解析：2-12岁小儿身高（长）的估算公式为：身高（cm）=年龄×7+75。二、多选题（每题3分，共30分）1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度答案：ABCD解析：小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力；营养是生长发育的物质基础；疾病可影响生长发育；生活环境对小儿的身心健康和生长发育有着重要作用。教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，并非直接影响生长发育的因素。2.小儿常见的营养性疾病有（）A.维生素D缺乏性佝偻病B.缺铁性贫血C.锌缺乏症D.肥胖症E.蛋白质-能量营养不良答案：ABCDE解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱；缺铁性贫血是由于铁缺乏引起；锌缺乏症会影响小儿生长发育、免疫功能等；肥胖症近年来在小儿中发病率逐渐升高；蛋白质-能量营养不良多因喂养不当或疾病引起。这些都是小儿常见的营养性疾病。3.小儿添加辅食的时间可根据以下哪些情况来确定（）A.婴儿体重达到出生时的2倍B.婴儿月龄达到4-6个月C.婴儿挺舌反射消失D.婴儿能较好地控制头部和上半身E.婴儿有进食欲望答案：ABCDE解析：一般婴儿体重达到出生时的2倍，月龄达到4-6个月，挺舌反射消失，能较好地控制头部和上半身，有进食欲望等，提示可以添加辅食。4.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.方颅B.鸡胸C.漏斗胸D.“O”形腿E.手镯、脚镯征答案：ABCDE解析：维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变明显，头部可出现方颅；胸部可出现鸡胸、漏斗胸；四肢可出现“O”形腿或“X”形腿，手腕、脚踝处可出现手镯、脚镯征。5.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.控制感染答案：ABCDE解析：小儿腹泻治疗原则为调整饮食，满足生理需要；合理用药，根据病因选择合适药物；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；加强护理，防止并发症；控制感染，针对病原体进行治疗。6.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.密切观察病情D.保证营养和水分供给E.预防并发症答案：ABCDE解析：小儿肺炎护理时要及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；根据病情合理氧疗；密切观察生命体征、精神状态等病情变化；保证营养和水分供给，以增强机体抵抗力；积极预防并发症的发生。7.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏的步骤可归纳为A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价），前三项最为重要，其中A是根本，B是关键。8.小儿缺铁性贫血的临床表现有（）A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.异食癖D.注意力不集中E.心率增快答案：ABCDE解析：小儿缺铁性贫血时，由于血红蛋白减少，可出现皮肤黏膜苍白；消化系统可表现为食欲减退；神经系统可出现注意力不集中、异食癖等；心血管系统可出现心率增快等表现。9.小儿肾病综合征的临床特点有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.高血压答案：ABCD解析：小儿肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，一般无高血压，少数病例可出现短暂的轻度高血压。10.小儿预防接种的注意事项包括（）A.接种前应了解小儿的健康状况B.严格掌握禁忌证C.接种后应观察30分钟D.做好记录E.接种后适当休息，多饮开水答案：ABCDE解析：预防接种前要了解小儿健康状况，严格掌握禁忌证，避免在小儿患病等不适合接种的情况下进行接种；接种后应观察30分钟，以便及时发现不良反应；做好接种记录，便于后续管理；接种后让小儿适当休息，多饮开水，促进机体恢复。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答：小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施主要包括以下几个方面：-围生期：孕妇应多进行户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d），以增加胎儿体内维生素D的储存。-婴幼儿期：-日光照射：尽早开始户外活动，满月后即可带婴儿到户外活动，逐渐增加户外活动时间，在不影响保暖的情况下尽量暴露皮肤，每日户外活动应在1-2小时以上。-补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量。-合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿摄入足够的钙、磷等营养素。-青春期：处于生长发育高峰期的青少年，应保证足够的户外活动时间，同时注意饮食中维生素D和钙的摄入，必要时可适当补充维生素D。2.简述小儿腹泻的护理要点。答：小儿腹泻的护理要点如下：-调整饮食：根据患儿病情合理调整饮食，一般不禁食，但应避免食用不易消化的食物。母乳喂养儿可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶等。呕吐严重者可暂时禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食。-纠正水、电解质紊乱：-口服补液：适用于轻度、中度脱水且无呕吐或呕吐不剧烈的患儿。可选用口服补液盐（ORS），按说明稀释后少量多次喂服。-静脉补液：适用于重度脱水或呕吐严重不能口服补液的患儿。应根据患儿脱水的程度、性质等合理安排补液的种类、量和速度，严格遵循补液原则。-控制感染：严格执行消毒隔离制度，护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。根据病因遵医嘱合理使用抗生素或抗病毒药物。-密切观察病情：-观察大便次数、性状、量的变化，及时采集大便标本送检。-观察生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，注意有无脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的表现。-观察患儿精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度等，判断脱水的程度和性质。-臀部护理：选用柔软、吸水性强的尿布，及时更换尿布，每次大便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥。局部皮肤发红可涂鞣酸软膏等，防止发生臀红。-健康教育：向家长介绍小儿腹泻的病因、预防和护理方法，指导家长合理喂养，注意饮食卫生，培养小儿良好的卫生习惯。四、案例分析题（共20分）患儿，男，8个月。因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：体温39.2℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及大量中小水泡音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.78。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.请写出该患儿最可能的诊断。（5分）答：该患儿最可能的诊断是小儿支气管肺炎。依据为患儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体有呼吸增快、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征阳性等呼吸困难表现，双肺可闻及大量中小水泡音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，均符合支气管肺炎的特点。2.请列出该患儿目前存在的主要护理问题。（7分）答：该患儿目前存在的主要护理问题如下：-气体交