2025年眼科护理综合试题及答案

2025年眼科护理综合试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.角膜组织中再生能力最强的层次是A.上皮细胞层B.前弹力层C.基质层D.内皮细胞层答案：A2.急性闭角型青光眼急性发作期的典型症状不包括A.剧烈眼痛伴头痛B.虹视C.视力骤降D.结膜苍白答案：D3.糖尿病视网膜病变患者首次眼底筛查应在确诊糖尿病后A.立即B.1年内C.3年内D.5年内答案：B4.干眼症患者进行泪液分泌试验（Schirmer试验）时，正常5分钟滤纸湿润长度为A.＜5mmB.5-10mmC.10-15mmD.＞15mm答案：D5.眼球钝挫伤后出现前房积血，正确的护理措施是A.取平卧位B.每日散瞳C.限制活动，半卧位D.立即热敷答案：C6.儿童共同性斜视的最佳矫正年龄是A.1-2岁B.3-6岁C.7-10岁D.12岁以后答案：B7.视网膜脱离患者术前最重要的体位要求是A.平卧位B.使裂孔处于最高位C.使裂孔处于最低位D.侧卧位答案：C8.白内障超声乳化术后最常见的早期并发症是A.眼内炎B.后发性白内障C.角膜水肿D.视网膜脱离答案：C9.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素不包括A.出生体重＜1500gB.胎龄＜32周C.长时间高浓度吸氧D.出生后立即母乳喂养答案：D10.年龄相关性黄斑变性（AMD）干性型与湿性型的主要区别是A.视力下降程度B.是否存在脉络膜新生血管C.眼底是否有玻璃膜疣D.发病年龄答案：B11.眼化学伤急救的关键措施是A.立即送医B.用中和液冲洗C.彻底冲洗结膜囊D.涂抗生素眼膏答案：C12.弱视的定义是最佳矫正视力低于相应年龄正常水平，且眼部无器质性病变，5岁儿童正常视力下限为A.0.5B.0.6C.0.8D.1.0答案：C13.青光眼患者禁用的药物是A.毛果芸香碱B.阿托品C.布林佐胺D.噻吗洛尔答案：B14.玻璃体腔注射抗VEGF药物后需重点观察的并发症是A.白内障B.视网膜脱离C.眼内炎D.角膜上皮缺损答案：C15.准分子激光角膜屈光术后最常见的早期不适症状是A.眩光B.干眼C.视力回退D.圆锥角膜答案：B16.睑腺炎（麦粒肿）早期正确的处理是A.切开排脓B.热敷C.冷敷D.挤压病灶答案：B17.视网膜中央动脉阻塞的黄金救治时间是发病后A.1小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B18.甲状腺相关性眼病患者最主要的护理问题是A.知识缺乏B.焦虑C.潜在并发症：暴露性角膜炎D.自理能力下降答案：C19.人工泪液使用时的注意事项不包括A.瓶口勿接触眼部B.开封后1个月内用完C.多种眼药间隔5分钟使用D.冷藏保存后直接滴用答案：D20.眼眶蜂窝织炎最严重的并发症是A.视力丧失B.海绵窦血栓C.眼睑坏死D.眶骨膜炎答案：B二、简答题（每题6分，共30分）1.简述角膜接触镜的佩戴禁忌证。答案：①眼部急性炎症（如结膜炎、角膜炎）；②干眼症活动期；③严重眼睑闭合不全；④全身免疫性疾病（如类风湿关节炎）；⑤妊娠及哺乳期（激素变化影响角膜）；⑥长期处于多尘、高温或高污染环境；⑦对护理液成分过敏者。2.急性闭角型青光眼急性发作期的护理措施有哪些？答案：①立即降眼压：遵医嘱使用缩瞳剂（如毛果芸香碱）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）及高渗剂（如20%甘露醇）；②心理护理：缓解患者焦虑，避免情绪波动加重眼压升高；③观察用药反应：甘露醇快速静滴时注意心肾功能，碳酸酐酶抑制剂可能引起口周麻木、低钾；④避免诱因：勿在暗环境久留，勿一次性大量饮水（＞300ml）；⑤做好手术准备：若药物控制不佳，协助完善术前检查。3.糖尿病视网膜病变患者的健康指导要点。答案：①严格控制血糖：监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白＜7%；②控制血压、血脂：高血压者目标＜130/80mmHg；③定期眼底检查：无病变者每年1次，非增殖期每3-6个月1次，增殖期每月随访；④避免剧烈运动：防止玻璃体出血；⑤识别预警症状：如眼前黑影飘动、闪光感、视力骤降时立即就诊；⑥合理用眼：避免长时间注视电子屏幕，每30分钟休息5分钟。4.眼化学伤的急救处理流程。答案：①立即冲洗：争分夺秒用大量清水（或生理盐水）冲洗，翻转眼睑，持续15-30分钟，冲洗液温度接近体温；②评估损伤：记录致伤物性质（酸/碱）、接触时间、冲洗开始时间；③中和处理：酸性伤用2%-3%碳酸氢钠，碱性伤用3%硼酸溶液冲洗（无明确中和液时仍以清水为主）；④专科处理：滴用抗生素（如左氧氟沙星）、散瞳剂（如托吡卡胺），涂角膜保护剂（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶）；⑤转诊：严重者立即转至眼科，行前房穿刺或结膜下注射中和剂。5.弱视儿童的家庭护理要点。答案：①严格遮盖疗法：按医嘱遮盖健眼（遮盖时间根据年龄调整，3岁每日2小时，5岁每日6小时），避免患儿偷摘；②精细目力训练：穿珠子、描红、拼图等，每日1次，每次20-30分钟；③定期复查：每3个月检查视力及屈光状态，调整遮盖比例；④心理支持：鼓励患儿坚持治疗，避免因遮盖产生自卑；⑤合理用眼：保证充足睡眠，减少电子屏幕使用（每日＜30分钟）；⑥饮食指导：补充维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）、锌（如坚果）促进视功能发育。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，72岁，因“右眼视力渐进性下降3年，术后3天眼红、疼痛伴视力下降”入院。诊断为“右眼老年性白内障超声乳化+人工晶体植入术后并发葡萄膜炎”。问题：（1）可能的诱发因素有哪些？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）诱发因素：①手术创伤激活眼内炎症细胞；②人工晶体材料生物相容性差；③患者术前存在潜在葡萄膜炎（如未被发现的轻度虹膜睫状体炎）；④术后未规范使用激素滴眼液；⑤患者合并糖尿病或免疫功能异常。（2）护理措施：①遵医嘱使用散瞳剂（如复方托吡卡胺）防止虹膜后粘连；②局部激素（如妥布霉素地塞米松滴眼液）频点（每1-2小时1次），观察眼压变化（激素可能诱发高眼压）；③非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠滴眼液）辅助抗炎；④心理护理：解释炎症为常见术后反应，减轻焦虑；⑤观察症状变化：记录眼红、疼痛程度及视力波动，若出现前房积脓提示感染，立即报告医生；⑥健康教育：指导正确滴眼方法（洗手、距眼1-2cm，勿压迫眼球），避免揉眼、低头取物。案例2：患者女性，35岁，工作中被金属碎屑溅入左眼，主诉“左眼疼痛、畏光、流泪1小时”。查体：左眼结膜充血（++），角膜中央可见一0.5mm异物，周围轻度水肿，荧光素染色阳性。问题：（1）初步判断为何种眼外伤？（2）现场急救及后续护理要点？答案：（1）角膜浅层异物伤。（2）现场急救：避免揉眼，用清洁纱布覆盖患眼，立即送医；禁止自行剔除异物。后续护理：①术前准备：表面麻醉（如丙美卡因）后，在裂隙灯下用无菌针头或异物铲剔除异物（若为铁屑需刮除锈环）；②术后处理：滴用抗生素（如氧氟沙星）、促进角膜修复（如小牛血去蛋白提取物眼用凝胶），包眼24小时；③观察并发症：注意角膜感染（眼红加重、分泌物增多）、角膜云翳（影响视力）；④健康教育：从事金属加工时佩戴护目镜；若再次受伤，勿揉眼、勿自行处理；术后1天、3天、1周复查，直至角膜愈合。案例3：患儿男性，4岁，因“歪头视物半年”就诊。视力检查：右眼0.4（矫正0.6），左眼0.3（矫正0.5）；散瞳验光：右眼+3.00DS=0.6，左眼+4.50DS=0.5；眼位检查：角膜映光法示左眼外斜15°，遮盖-去遮盖试验阳性。问题：（1）初步诊断是什么？（2）提出针对性护理措施。答案：（1）共同性外斜视合并屈光参差性弱视。（2）护理措施：①矫正屈光不正：指导家长为患儿佩戴合适框架眼镜（远视度数足矫），告知坚持佩戴的重要性；②弱视训练：遮盖右眼（健眼）每日4小时，配合穿针、串珠训练，每次15分钟，每日2次；③斜视矫正：若弱视治愈后仍有斜视，协助做好手术准备（如术前3天滴抗生素眼液）；④家庭指导：定期复查（每3个月验光，调整眼镜度数），观察患儿用眼习惯（避免歪头），鼓励完成训练任务；⑤心理支持：与幼儿园老师沟通，避免同伴嘲笑，增强患儿自信心；⑥饮食干预：增加富含叶黄素（如菠菜）、维生素B1（如糙米）的食物，促进视功能发育。四、论述题（20分）试述青少年近视防控的综合护理干预措施。答案：青少年近视防控需采取“环境-行为-医疗”多维度干预，具体措施如下：1.环境干预：①改善照明：学习环境采用自然光+人工照明（桌面照度≥300lux），避免光线直射或过暗；②调整用眼距离：读书写字时眼与书本距离保持33cm，电脑屏幕中心低于眼水平线10-15cm，屏幕距离≥50cm；③控制用眼时间：遵循“20-20-20”法则（每用眼20分钟，远眺20英尺外20秒），连续用眼不超过40分钟。2.行为干预：①增加户外活动：每日≥2小时（其中1小时以上日间户外活动），阳光促进多巴胺分泌抑制眼轴增长；②纠正不良姿势：避免躺卧、走路、乘车时看书，保持“一拳一尺一寸”（胸离桌一拳，眼离书一尺，手离笔尖一寸）；③减少电子屏幕使用：每日总时间≤1小时（学龄前儿童≤0.5小时），优先选择大尺寸屏幕（电视＞电脑＞平板＞手机）。3.医疗干预：①建立屈光发育档案：3岁起每年检查视力、眼压、眼轴长度、角膜曲率，监测远视储备（6岁时应有+1.00D-+1.50D）；②干预近视进展：对已近视者，可选择角膜塑形镜（夜间佩戴，延缓眼轴增长）、低浓度阿托品（0.01%，每日1次）或离焦框架眼镜；③及时矫正：确诊近视后尽早