病理学题库及答案2025年

病理学题库及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.细胞发生脂肪变时，脂滴的主要成分是（）A.胆固醇酯B.甘油三酯C.磷脂D.游离脂肪酸答案：B解析：细胞内脂肪变的脂滴主要由甘油三酯蓄积形成，常见于肝细胞、心肌细胞等，电镜下可见脂滴为有膜包绕的圆形小体，光镜下HE染色呈空泡状。2.下列哪种病变属于不可逆性细胞损伤（）A.细胞水肿B.脂肪变C.线粒体肿胀D.核固缩答案：D解析：核固缩（核染色质浓缩、体积缩小）是细胞坏死的标志性形态改变之一，属于不可逆损伤；细胞水肿、脂肪变及线粒体肿胀（可逆损伤早期）均为可逆性损伤。3.关于肉芽组织的描述，错误的是（）A.主要由新生毛细血管和成纤维细胞组成B.炎细胞以中性粒细胞为主C.可机化坏死组织D.后期逐渐转化为瘢痕组织答案：B解析：肉芽组织中的炎细胞以巨噬细胞为主，其次为淋巴细胞，中性粒细胞多见于早期急性炎症阶段。4.下列哪种炎症属于纤维素性炎（）A.大叶性肺炎B.蜂窝织炎C.阿米巴肝脓肿D.风湿性心内膜炎答案：A解析：大叶性肺炎由肺炎链球菌感染引起，肺泡腔内渗出大量纤维素，属于典型纤维素性炎；蜂窝织炎为疏松组织的化脓性炎（溶血性链球菌），阿米巴肝脓肿为变质性炎，风湿性心内膜炎为浆液性或纤维素性炎（但以疣状赘生物形成为主）。5.肿瘤的异型性主要指（）A.肿瘤细胞的多形性B.肿瘤组织结构的紊乱C.肿瘤细胞与起源组织的差异D.肿瘤的生长方式答案：C解析：异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异，是判断良恶性肿瘤的重要依据，包括细胞异型性和结构异型性。6.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征（）A.生长速度快B.浸润性生长C.细胞异型性明显D.发生转移答案：D解析：转移是恶性肿瘤的特征性表现，良性肿瘤一般不转移；浸润性生长虽多见于恶性肿瘤，但某些良性肿瘤（如血管瘤）也可浸润生长，故转移是最可靠的恶性标志。7.动脉粥样硬化早期病变“脂纹”中主要的细胞成分是（）A.平滑肌细胞B.泡沫细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞答案：B解析：脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，由大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质后形成）聚集于内膜下形成，肉眼可见黄色条纹。8.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是（）A.玻璃样变B.纤维素样坏死C.黏液样变D.淀粉样变答案：A解析：高血压病细动脉硬化表现为细动脉壁增厚、管腔狭窄，HE染色呈均质红染的玻璃样物质沉积（血浆蛋白渗入和基底膜样物质增多），属于玻璃样变（细小动脉壁玻璃样变）。9.慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是（）A.支气管黏膜上皮鳞状化生B.黏液腺增生、杯状细胞增多C.支气管壁淋巴细胞浸润D.支气管平滑肌增生答案：B解析：慢性支气管炎时，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺肥大、增生，分泌亢进，导致黏液分泌过多，形成白色黏液痰；合并感染时可转为脓痰。10.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C解析：胃溃疡多发生于胃窦小弯侧，与胃酸接触密切、黏膜防御能力较弱有关；十二指肠溃疡好发于球部前壁。11.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是（）A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.黏液样变答案：A解析：病毒性肝炎时，肝细胞损伤以细胞水肿（气球样变）最常见，严重时可发展为溶解性坏死；脂肪变多见于酒精性肝病。12.下列哪项是门脉性肝硬化的特征性病理改变（）A.假小叶形成B.肝细胞大片坏死C.肝内胆管增生D.肝血窦扩张淤血答案：A解析：门脉性肝硬化的典型病理特征是正常肝小叶结构被破坏，代之以大小较一致的假小叶（由再生肝细胞结节和纤维间隔包绕形成），伴纤维组织增生。13.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由（）A.肾小球系膜细胞增生B.肾小球毛细血管内皮细胞增生C.肾球囊壁层上皮细胞增生D.中性粒细胞渗出答案：C解析：新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎）的新月体由肾球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成，充填肾球囊腔，压迫毛细血管丛。14.霍奇金淋巴瘤最典型的病理特征是（）A.淋巴细胞增生B.R-S细胞C.组织细胞浸润D.嗜酸性粒细胞增多答案：B解析：霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是R-S细胞（Reed-Sternberg细胞），典型R-S细胞为双核或多核，大核仁，周围有透明晕，是诊断的重要依据。15.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是（）A.变质性炎B.浆液性炎C.化脓性炎D.纤维素性炎答案：C解析：流脑由脑膜炎双球菌感染引起，主要病变为蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出，属于化脓性炎，临床表现为脑膜刺激征和脑脊液浑浊。16.结核病的特征性病变是（）A.纤维素性炎B.干酪样坏死C.结核结节D.郎罕斯巨细胞答案：C解析：结核结节是结核病的特征性病变，由中央干酪样坏死、周围类上皮细胞、郎罕斯巨细胞及淋巴细胞、成纤维细胞组成，是细胞免疫的结果。17.下列哪种疾病属于Ⅰ型超敏反应（）A.血清病B.过敏性休克C.系统性红斑狼疮D.接触性皮炎答案：B解析：Ⅰ型超敏反应（速发型）由IgE介导，常见疾病包括过敏性休克（如青霉素过敏）、支气管哮喘、荨麻疹等；血清病为Ⅲ型（免疫复合物型），SLE为Ⅲ型，接触性皮炎为Ⅳ型（迟发型）。18.左心衰竭时，肺淤血的典型病理表现是（）A.肺泡壁毛细血管扩张充血B.肺泡腔内大量中性粒细胞C.肺泡腔内心力衰竭细胞D.肺间质纤维组织增生答案：C解析：左心衰竭导致肺淤血时，肺泡腔内可见大量含有含铁血黄素的巨噬细胞（心力衰竭细胞），是慢性肺淤血的特征；急性肺淤血以肺泡壁毛细血管扩张充血为主。19.下列哪项是DIC（弥散性血管内凝血）的主要病理特征（）A.广泛微血栓形成B.血小板减少C.纤维蛋白原降低D.出血答案：A解析：DIC的本质是凝血功能紊乱，首先表现为广泛微血栓（主要为纤维蛋白血栓）形成，消耗大量凝血因子和血小板，随后引发继发性纤溶亢进，导致出血。20.羊水栓塞的主要病理诊断依据是（）A.肺小动脉内角化上皮B.肺泡腔内水肿液C.肺毛细血管扩张D.左心室扩张答案：A解析：羊水栓塞时，羊水成分（如胎儿角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体肺循环，可在肺小动脉或毛细血管内检出，是诊断的关键依据。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的组成、功能及转归。答案：肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞组成。其中，新生毛细血管以小动脉为起点，向坏死组织表面垂直生长，形成袢状弯曲的毛细血管网；成纤维细胞可产生基质和胶原纤维；炎细胞以巨噬细胞为主（吞噬坏死组织、释放生长因子），其次为淋巴细胞。其功能包括：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物等。肉芽组织在损伤2-3天后开始形成，约1周后逐渐成熟，成纤维细胞转化为纤维细胞，毛细血管减少、闭合，最终转化为血管少、纤维多的瘢痕组织。2.比较良、恶性肿瘤的区别（至少列出5项）。答案：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与起源组织相似；恶性肿瘤分化差，异型性大，与起源组织差异明显。②核分裂象：良性肿瘤无或少见病理性核分裂象；恶性肿瘤多见，可见病理性核分裂象（如不对称、多极性分裂）。③生长方式：良性肿瘤多为膨胀性或外生性生长，常有包膜，边界清；恶性肿瘤多为浸润性或外生性生长（基底部浸润），无包膜，边界不清。④生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长较快。⑤转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移（淋巴道、血道、种植性转移）。⑥复发：良性肿瘤手术切除后很少复发；恶性肿瘤易复发。3.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答案：动脉粥样硬化的病理变化分为四期：①脂纹：早期病变，内膜下大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）聚集，肉眼可见黄色斑点或条纹。②纤维斑块：脂纹基础上，泡沫细胞坏死释放脂质，成纤维细胞增生并分泌胶原纤维，形成表面为纤维帽（胶原纤维、平滑肌细胞）、下方为脂质和泡沫细胞的灰黄色斑块。③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合形成黄色粥样物质，纤维帽菲薄，底部和边缘可见肉芽组织、泡沫细胞及淋巴细胞浸润。④继发性病变：包括斑块内出血（斑块内血管破裂）、斑块破裂（形成粥瘤样溃疡，易致血栓）、血栓形成（溃疡处血小板聚集）、钙化（纤维帽及粥瘤灶钙盐沉积）、动脉瘤形成（中膜萎缩，局部血管扩张）。4.试述肝硬化门脉高压症的临床表现及病理基础。答案：门脉高压症是肝硬化时门静脉系统血流受阻、血液淤滞导致的综合征，临床表现及病理基础如下：①脾大、脾功能亢进：门脉高压使脾静脉淤血，脾窦扩张，脾髓纤维化，脾肿大（可达正常2-3倍），并因单核-巨噬细胞增生导致血小板、白细胞减少（脾功能亢进）。②腹水：为漏出液，形成机制包括：门脉高压使肠及肠系膜毛细血管流体静压升高，液体漏入腹腔；肝功能障碍导致白蛋白合成减少（低蛋白血症），血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液提供增多（肝窦淤血，液体经肝被膜漏入腹腔）；继发性醛固酮和抗利尿激素增多（肝脏灭活能力下降），导致钠水潴留。③侧支循环形成：门脉血经吻合支绕过肝脏回心，主要侧支有：食管下段静脉丛曲张（门-胃左静脉-食管静脉-奇静脉-上腔静脉，破裂可致大呕血）、直肠静脉丛曲张（门-直肠上静脉-直肠下静脉-髂静脉-下腔静脉，破裂致便血）、脐周静脉网曲张（门-附脐静脉-脐周静脉-腹壁上/下静脉-上/下腔静脉，出现“海蛇头”现象）。④胃肠淤血、水肿：门脉高压使胃肠黏膜淤血，消化吸收功能障碍，出现腹胀、食欲减退。5.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答案：病毒性肝炎的基本病变为肝细胞变性、坏死，伴炎细胞浸润、肝细胞再生及间质反应性增生。①肝细胞变性：包括细胞水肿（胞质疏松化→气球样变）、嗜酸性变（胞质浓缩，嗜酸性增强）。②肝细胞坏死：包括嗜酸性坏死（单个肝细胞凋亡，形成嗜酸性小体）、溶解性坏死（根据范围分为：点状坏死，单个或几个肝细胞坏死；碎片状坏死，肝小叶周边界板肝细胞坏死，见于慢性肝炎；桥接坏死，小叶中央静脉与汇管区或两个中央静脉间的坏死带，见于中重度慢性肝炎；大片坏死，几乎累及整个肝小叶，见于急性重型肝炎）。③炎细胞浸润：主要为淋巴细胞、单核细胞，浸润于汇管区或坏死灶周围。④肝细胞再生：坏死灶周围肝细胞分裂增生，可形成再生结节（慢性肝炎时）。⑤间质反应性增生：包括Kupffer细胞增生（吞噬坏死组织）、成纤维细胞增生（慢性肝炎时可发展为肝纤维化→肝硬化）。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者男性，58岁，有20年酗酒史，近半年出现腹胀、食欲减退，1周前呕血约500ml入院。查体：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：白蛋白28g/L（正常35-55g/L），丙氨酸氨基转移酶（ALT）85U/L（正常0-40U/L），乙肝病毒标志物（-）。腹部B超：肝脏缩小，表面呈结节状，脾大，腹腔积液。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）分析呕血、腹水、脾大的病理机制。答案：（1）最可能的诊断是酒精性肝硬化（门脉性肝硬化）。诊断依据：①长期酗酒史（20年），酒精是肝硬化的常见病因；②临床表现：腹胀、食欲减退（胃肠淤血），呕血（上消化道出血），蜘蛛痣、肝掌（雌激素灭活障碍）；③体征：肝缩小、结节状（肝硬化肝脏萎缩、假小叶形成），脾大，腹水（移动性浊音+）；④实验室检查：低白蛋白血症（肝功能合成障碍），ALT升高（肝细胞损伤）；⑤乙肝阴性（排除病毒性肝炎）。（2）①呕血的机制：