2025年picc置管理论竞赛考试及答案

2025年picc置管理论竞赛考试及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.PICC导管尖端理想定位位置为（）A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉上1/3C.上腔静脉下1/3至腔房交界处D.右心房内答案：C2.超声引导下PICC穿刺时，首选的静脉是（）A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：A3.以下哪项不属于PICC置管禁忌证（）A.穿刺侧肢体有血栓史B.患者凝血功能正常（INR=1.2）C.穿刺部位皮肤感染D.上腔静脉压迫综合征答案：B4.置管后首次更换敷料的时间应为（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.无需立即更换答案：A5.冲封管时应采用（）A.直线式推注B.脉冲式冲管，正压封管C.快速推注生理盐水D.先推注1ml封管液再夹闭导管答案：B6.判断PICC导管是否发生移位的金标准是（）A.患者主诉穿刺点疼痛B.胸片显示导管尖端位置超出上腔静脉下1/3C.输液时出现静脉炎症状D.回抽无回血答案：B7.机械性静脉炎多发生在置管后（）A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.1个月后答案：A8.以下关于PICC维护时消毒范围的描述正确的是（）A.以穿刺点为中心，直径≥5cmB.以穿刺点为中心，上下各10cm，左右至臂缘C.仅消毒穿刺点周围2cm区域D.消毒范围需覆盖透明敷料边缘外2cm答案：B9.患者置管后出现穿刺点渗血，首先应采取的措施是（）A.立即拔管B.局部加压止血（避开导管），观察24小时C.通知医生行凝血功能检查D.更换抗凝药物答案：B10.耐高压PICC导管可用于（）A.CT增强造影剂推注（压力≤300psi）B.输血C.输注高渗药液（>900mOsm/L）D.以上均是答案：D11.测量PICC置管长度时，从预穿刺点沿静脉走向至（）A.右侧胸锁关节，再向下至第3肋间B.左侧胸锁关节，再向下至第5肋间C.右侧锁骨中点，再向下至剑突D.左侧锁骨中点，再向下至脐部答案：A12.以下哪种情况无需暂停PICC使用（）A.导管部分脱出（外露长度增加2cm）B.输液时出现滴速明显减慢（排除体位因素）C.患者发热，血培养提示导管相关性血流感染（CRBSI）D.导管表面可见少量血栓（超声提示管周附壁血栓<2cm）答案：D（需抗凝治疗，无需立即拔管）13.更换PICC无针接头的频率应为（）A.每次输液后B.每7天或出现血迹、破损时C.每14天D.无需定期更换答案：B14.置管后指导患者避免的动作是（）A.穿刺侧肢体做握拳-松拳运动（每日3次，每次10分钟）B.提5kg重物C.穿刺侧手臂自然下垂D.进行手臂外展（<90度）答案：B15.评估PICC导管功能时，回抽无回血的可能原因不包括（）A.导管尖端贴壁B.导管完全堵塞C.患者血容量不足D.冲管时使用10ml注射器答案：D（10ml以下注射器才可能导致导管破裂）16.预防PICC相关性血栓的措施不包括（）A.置管后24小时内开始被动活动穿刺侧肢体B.每日饮水量≥1500ml（无禁忌）C.穿刺侧手臂使用弹性绷带加压包扎D.定期评估D-二聚体水平答案：C（加压包扎可能增加血栓风险）17.导管断裂的紧急处理措施是（）A.立即用止血带在断裂处近心端结扎（松紧以能阻断静脉血流为准）B.让患者保持静止，避免断裂部分随血流移动C.联系放射科定位断裂导管位置D.以上均是答案：D18.以下关于PICC敷料选择的描述错误的是（）A.透明敷料需具有透气性、防水性B.穿刺点渗液较多时应选择泡沫敷料C.过敏体质患者可选用无纺布敷料D.所有患者均应使用同一类型敷料答案：D19.判断PICC是否发生导管相关性血流感染（CRBSI）的标准是（）A.患者发热（>38℃）伴穿刺点红肿B.导管血与外周血培养为同一病原体，且导管血菌落数≥外周血3倍C.血常规提示白细胞升高D.患者主诉导管处疼痛答案：B20.置管后健康教育的重点不包括（）A.洗澡时用保鲜膜包裹穿刺侧手臂（避免敷料浸湿）B.穿刺侧手臂可以测血压C.出现敷料松脱、渗液时及时就诊D.避免穿刺侧手臂长时间下垂答案：B（穿刺侧手臂禁止测血压）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.PICC置管前需评估的内容包括（）A.患者凝血功能（PLT、INR）B.穿刺侧肢体静脉条件（超声评估管腔直径、血流速度）C.患者配合度（意识状态、沟通能力）D.治疗方案（药物性质、疗程）答案：ABCD2.以下属于PICC置管后并发症的是（）A.机械性静脉炎B.导管堵塞C.空气栓塞D.导管相关性血栓答案：ABCD3.冲封管时使用10ml以下注射器可能导致（）A.导管破裂B.药液残留C.压力过高损伤血管D.回血不畅答案：AC4.更换PICC敷料时的无菌操作要求包括（）A.操作者戴无菌手套B.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒（酒精→碘伏，各3遍）C.消毒范围需覆盖透明敷料边缘外2cmD.撕除旧敷料时沿导管方向向心端轻柔揭除答案：ABC（撕除敷料应向穿刺点反方向，避免导管移位）5.预防PICC导管堵塞的措施有（）A.正确冲封管（脉冲式冲管，正压封管）B.避免经导管输注脂肪乳后不冲管C.输液完毕及时封管D.定期用尿激酶溶栓（无堵塞时）答案：ABC6.以下关于PICC导管固定的描述正确的是（）A.使用高举平台法固定，避免导管打折B.透明敷料应完全覆盖导管体外部分及连接器C.可使用胶布“工”字型交叉固定连接器D.固定后需记录导管外露长度答案：ACD（透明敷料无需覆盖连接器，需暴露连接器以便观察）7.患者置管后出现发热（38.5℃），可能的原因包括（）A.导管相关性血流感染B.机械性静脉炎C.药物热D.穿刺点局部感染答案：ABCD8.PICC导管尖端异位的常见位置包括（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.腋静脉D.右心房答案：ACD9.以下关于PICC维护记录的内容正确的是（）A.导管外露长度（与前次比较）B.敷料更换时间及类型C.冲封管使用的液体种类及量D.患者主诉（如疼痛、麻木）答案：ABCD10.处理PICC导管部分脱出（外露长度增加3cm）的步骤包括（）A.立即停止使用导管B.评估脱出长度（是否超过原外露长度50%）C.消毒外露导管后重新固定D.拍摄胸片确认尖端位置答案：BCD（若未完全脱出且无感染，可继续使用，需确认尖端位置）三、判断题（每题1分，共10分）1.PICC导管可用于输注血液制品。（）答案：√2.置管后24小时内可进行穿刺侧手臂的剧烈运动（如举哑铃）。（）答案：×3.透明敷料出现卷边但未完全松脱时，可直接用胶布粘贴加固。（）答案：×（需更换新敷料）4.经PICC输注化疗药物前，需确认回抽有回血且冲管通畅。（）答案：√5.导管堵塞后，可直接用10ml注射器暴力推注生理盐水疏通。（）答案：×（可能导致导管破裂或血栓脱落）6.穿刺点渗液较多时，应选择透明敷料以观察渗液情况。（）答案：×（应选择吸收性好的泡沫敷料）7.耐高压PICC导管可用于磁共振检查（需确认导管材质）。（）答案：√8.置管后患者出现穿刺侧手臂肿胀（周径增加3cm），应首先考虑血栓形成。（）答案：√9.更换无针接头时，无需消毒连接器末端。（）答案：×（需用酒精棉片消毒15秒）10.PICC导管的使用寿命理论上可达1年，具体根据治疗需求决定。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述PICC置管时“无菌屏障”的组成。答案：包括操作者穿戴的无菌手套、无菌手术衣；患者穿刺部位覆盖的无菌洞巾（需完全暴露穿刺区域并覆盖全身）；无菌治疗巾铺就的操作台（放置导管、穿刺包等无菌物品）；导管包装的无菌面（打开后作为无菌区域）。2.列举机械性静脉炎的分级标准及处理措施。答案：分级：1级（穿刺点上方2-5cm沿静脉走行发红，无疼痛）；2级（发红伴疼痛，静脉无条索状改变）；3级（发红、疼痛伴静脉条索状改变）；4级（发红、疼痛、静脉条索状改变伴可触及的静脉结节）。处理：1-2级（局部热敷/冷敷，避免剧烈活动）；3-4级（暂停输液，抬高患肢，外用多磺酸粘多糖乳膏，必要时口服非甾体抗炎药）。3.简述PICC导管堵塞的判断及处理流程。答案：判断：回抽无回血，推注阻力大或无法推注。处理流程：①确认导管是否打折、夹闭；②调整患者体位（如抬头、侧头）；③使用10ml注射器回抽（避免负压过大）；④若无效，予尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，注入堵塞段后封管30分钟，回抽；重复2-3次）；⑤溶栓失败则拔管。4.简述PICC置管后健康教育的核心内容。答案：①保持穿刺部位干燥（洗澡时用保鲜膜包裹，避免敷料浸湿）；②避免穿刺侧手臂提重物（>5kg）、长时间下垂或测血压；③观察敷料情况（松脱、渗液、渗血时及时就诊）；④记录导管外露长度（若增加≥2cm需就医）；⑤出现手臂肿胀、疼痛、发热时立即联系医护人员。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，65岁，因“肺癌化疗”行PICC置管（贵要静脉），置管后第3天主诉穿刺点上方5cm沿静脉走行疼痛，可见皮肤发红，未触及条索。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）请给出处理措施。答案：（1）机械性静脉炎（2级）。（2）处理措施：①暂停经该导管输注刺激性药物；②抬高穿刺侧手臂（高于心脏水平）；③局部使用50%硫酸镁湿敷或多磺酸粘多糖乳膏外敷（每次30分钟，每日3次）；④观察疼痛及红肿变化（若48小时无缓解或加重，需超声检查排除血栓）；⑤指导患者避免穿刺侧手臂剧烈活动。案例2：患者男性，72岁，PICC置管后第7天，输液时发现滴速明显减慢（原滴速100滴/分，现50滴/分），回抽有少量回血但推注生理盐水阻力大。问题：（1）可