2025年护理产褥感染患者的“脓液培养标本采集方法”试题及答案

2025年护理产褥感染患者的“脓液培养标本采集方法”试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.产褥感染患者脓液培养标本采集前，关于患者皮肤准备的关键操作是（）A.用生理盐水擦拭局部脓液后直接采集B.以采集点为中心，由外向内环形消毒2遍C.消毒范围直径≥5cm，待干后再采集D.仅用75%乙醇消毒1遍即可2.针对会阴侧切术后并发深部脓肿的产褥感染患者，采集脓液时应优先选择（）A.表面破溃处的稀薄分泌物B.脓肿波动最明显处穿刺抽取C.用棉签反复擦拭创缘渗液D.挤压周围组织促使脓液流出3.采集标本时，若脓液中混有大量血液，最可能影响检验结果的因素是（）A.血液中的凝血因子干扰B.红细胞破坏释放抑制物质C.杂菌污染导致菌群失调D.样本中目标菌浓度被稀释4.产褥期患者因剖宫产切口感染需采集脓液，操作中错误的是（）A.戴无菌手套后分离切口深部组织B.用无菌注射器抽取5ml以上脓液C.标本瓶倾斜45°避免空气进入D.采集后立即在瓶身标注“产褥感染”5.关于厌氧菌培养标本采集，正确的做法是（）A.暴露于空气中不超过30分钟B.用普通干燥试管盛放标本C.抽取脓液后立即排尽注射器内空气D.标本量少于0.5ml时仍可送检6.评估产褥感染患者是否适合采集脓液培养时，需重点排除的情况是（）A.产后7天体温38.2℃B.正在使用广谱抗生素C.切口表面有少量渗血D.患者主诉切口疼痛加剧7.采集标本后，需在多长时间内送检以保证结果准确性（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时8.为哺乳期产褥感染患者采集脓液时，应特别注意（）A.操作前告知暂停哺乳24小时B.避免使用对婴儿有影响的消毒剂C.缩短操作时间减少母婴分离D.采集后立即指导挤奶保存9.若脓液黏稠难以抽取，正确的处理方法是（）A.向脓腔内注入5ml生理盐水稀释B.换用更粗的穿刺针反复抽吸C.用无菌棉签深入脓腔旋转后取出D.挤压周围组织增加压力促进流出10.关于标本标签的填写，必须包含的信息是（）A.患者文化程度B.末次月经时间C.感染部位具体描述D.既往手术史二、多项选择题（每题3分，共15分）1.产褥感染脓液培养标本采集前，需评估的内容包括（）A.感染部位的解剖结构（如是否涉及深部组织）B.患者24小时内是否使用过局部消毒剂C.脓液的量、颜色、气味等性状D.患者的凝血功能（如血小板计数）E.近期抗生素使用种类及时间2.正确的消毒步骤包括（）A.先用0.9%氯化钠溶液清除表面脓液及坏死组织B.碘伏消毒范围由内向外，直径≥10cmC.待消毒液完全干燥后再进行穿刺D.若为开放性伤口，需消毒周围健康皮肤2-3cmE.怀疑厌氧菌感染时，可用过氧化氢冲洗后采集3.深部脓肿穿刺采集的注意事项有（）A.穿刺前需B超定位明确脓腔位置B.进针时避开大血管和神经走行区C.抽取脓液后立即拔针并按压穿刺点D.若抽出血性液体，需更换穿刺部位重新采集E.标本量应≥1ml（厌氧菌培养需≥0.5ml）4.影响脓液培养结果准确性的因素包括（）A.采集前未停用抗生素48小时（特殊药物需更长）B.标本采集过程中被皮肤正常菌群污染C.脓液中混有大量坏死组织碎片D.标本运输过程中温度超过25℃E.标本瓶未注明“需氧+厌氧”培养要求5.针对产褥感染患者的人文关怀措施包括（）A.操作前解释采集目的及配合要点B.遮挡患者隐私部位（如会阴、腹部）C.操作中询问患者感受并调整体位D.采集后告知标本送检时间及报告获取方式E.指导患者通过哺乳缓解焦虑情绪三、简答题（每题8分，共40分）1.简述产褥感染患者脓液培养标本采集前“三查七对”的具体内容。2.列出深部脓肿与浅表溃疡脓液采集的3点关键区别。3.说明厌氧菌培养标本采集的特殊要求（至少4项）。4.若采集过程中发现脓液量极少（＜0.5ml），应采取哪些补救措施？5.简述标本运输环节的质量控制要点（从包装到实验室接收）。四、案例分析题（共25分）患者，女，28岁，G1P1，剖宫产术后10天，主诉“下腹部切口疼痛3天，发热1天”。查体：T38.9℃，P102次/分，切口可见红肿，局部有波动感，挤压后可见少量黄色黏稠脓液溢出。实验室检查：WBC16.2×10⁹/L，中性粒细胞89%。医嘱：立即采集脓液做细菌培养+药敏试验。问题：（1）请结合产褥期特点，设计该患者脓液采集的具体操作步骤（10分）。（2）若操作中发现脓液黏稠无法用注射器抽取，应如何处理？请说明依据（8分）。（3）分析该患者标本采集时可能影响结果的风险因素，并提出预防措施（7分）。答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.D5.C6.B7.A8.B9.C10.C二、多项选择题1.ACDE2.ACD3.ABCE4.ABCDE5.ABCD三、简答题1.三查：操作前查（患者信息、医嘱、物品准备）、操作中查（患者状态、标本类型、消毒效果）、操作后查（标本质量、标签信息、送检时间）。七对：患者姓名、床号、住院号、标本类型（脓液培养）、采集部位（切口深部）、送检时间、抗生素使用情况（需标注）。2.①定位方式：深部脓肿需B超或触诊定位波动感最明显处，浅表溃疡直接选择未被污染的新鲜脓液；②消毒范围：深部脓肿消毒直径≥10cm，浅表溃疡消毒周围2-3cm健康皮肤；③采集工具：深部脓肿用无菌注射器穿刺，浅表溃疡用无菌棉签（需深入溃疡基底部）；④避免污染：深部脓肿需严格无菌操作防止外界菌侵入，浅表溃疡需避开表面坏死组织。3.①采集时避免接触空气：使用厌氧标本瓶或抽尽空气的注射器；②标本量≥0.5ml（组织标本≥0.5g）；③采集后立即密封，30分钟内送检；④注明“厌氧菌培养”；⑤避免使用碘伏等氧化性消毒剂（可用氯己定）；⑥深部脓肿优先选择穿刺抽取（避免表面氧气接触）。4.①换用无菌棉拭子深入脓腔旋转10秒，确保拭子充分接触脓液；②将拭子插入厌氧运输培养基（含还原剂），避免干燥；③标注“微量标本”并通知实验室优先处理；④若为开放性伤口，可用无菌生理盐水1-2ml冲洗脓腔，收集冲洗液（需注明“冲洗液”）；⑤联合采集周边组织（如坏死组织碎片）提高阳性率。5.①包装：标本瓶需密封，外裹无菌纱布防渗漏，放入防压运输盒；②标识：标签注明患者信息、采集时间、感染部位、抗生素使用情况、培养类型（需氧/厌氧）；③温度：普通细菌培养2小时内送检（室温≤25℃），厌氧菌需冷藏（4℃）但不超过2小时；④交接：与送检人员核对标本信息，记录接收时间（实验室需在30分钟内处理）；⑤特殊情况：延迟送检时需冷藏（4-8℃），但不得超过6小时（厌氧菌不超过2小时）。四、案例分析题（1）操作步骤：①评估：核对患者信息，触诊确认切口波动感位置，观察脓液性状（黄色黏稠），询问近3天抗生素使用情况（假设未用），评估凝血功能（无异常）；②环境准备：关闭门窗，调节室温24-26℃，遮挡患者腹部隐私；③物品准备：无菌治疗盘（含碘伏、75%乙醇、无菌注射器10ml、无菌棉签、厌氧+需氧培养瓶、无菌手套、纱布、弯盘）、B超仪（备用定位）；④患者准备：取仰卧位，屈膝暴露切口，解释操作目的；⑤消毒：用0.9%氯化钠棉球清除表面脓液，碘伏由内向外环形消毒（直径10cm），待干30秒，75%乙醇脱碘（若使用不含酒精的碘伏可省略）；⑥采集：戴无菌手套，左手固定切口周围皮肤，右手持10ml注射器（连接9号针头），从波动最明显处垂直进针（深度约2-3cm），回抽见脓液后缓慢抽取2-3ml（避免空气进入）；若一次未抽到，调整角度再试（不超过3次）；⑦处理标本：将脓液分别注入需氧瓶（1-2ml）和厌氧瓶（0.5-1ml），立即密封，轻摇混匀；⑧按压穿刺点：用无菌纱布按压1-2分钟至无渗血；⑨记录：在培养瓶标签注明“剖宫产切口深部脓液”“产后10天”“未使用抗生素”，记录采集时间（精确到分钟）；⑩交接：1小时内由专人送检，与实验室核对信息。（2）处理方法及依据：若脓液黏稠无法抽取，应换用无菌棉拭子采集：①用无菌镊子持拭子深入脓腔底部（避开坏死组织），旋转并停留10秒充分吸附脓液；②将拭子插入厌氧运输培养基（含硫乙醇酸盐），折断拭子杆使其完全浸没；③注明“黏稠脓液-拭子标本”。依据：《临床微生物学检验标本采集与处理专家共识（2024）》指出，黏稠脓液易堵塞针头，拭子能更有效采集深部组织中的细菌，且厌氧运输培养基可维持细菌活性。（3）风险因素及预防措施：风险因素：①切口表面可能有皮肤正常菌群（如葡萄球菌）污染；②脓液量少（挤压后仅少量溢出）可能稀释目标菌浓度；③患者发热期可能已启动免疫