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文档简介
2026年旅游保险理赔代办协议(快速·到账版)合同编号:__________
2026年旅游保险理赔代办协议(快速·到账版)
一、总则
1.1本协议由投保人(以下简称“委托人”)与代办人(以下简称“受托人”)本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就委托人委托受托人办理旅游保险理赔事宜协商一致,达成如下协议:
1.2委托人确认已充分了解并自愿接受本协议项下的权利义务,受托人亦确认已充分了解并自愿接受本协议项下的权利义务。
1.3本协议所称“旅游保险”是指委托人为其本人或其代表的旅游者购买,由保险公司承保的,在旅游期间因意外事故、疾病等原因导致的医疗费用、意外伤害、财产损失等风险而提供的保险。
1.4本协议所称“理赔事宜”是指委托人因旅游保险合同项下的保险事故发生后,需要向保险公司申请理赔所涉及的全部或部分事宜,包括但不限于理赔申请、资料准备、理赔沟通、理赔审核、理赔款领取等。
二、委托事项
2.1委托人委托受托人办理的旅游保险理赔事宜具体包括:
2.1.1协助委托人收集、整理、审核理赔所需的全部或部分资料;
2.1.2代为填写、提交理赔申请材料;
2.1.3与保险公司就理赔事宜进行沟通、协调;
2.1.4协助委托人获取理赔款;
2.1.5处理因理赔事宜产生的其他相关事务。
2.2委托人承诺向受托人提供的所有信息及资料均真实、准确、完整,如有虚假或不实之处,委托人愿意承担由此产生的一切法律责任及经济赔偿责任。
2.3受托人有权要求委托人提供与理赔事宜相关的必要信息及资料,委托人应积极配合并提供。
三、委托人的权利与义务
3.1委托人的权利:
3.1.1有权要求受托人按照本协议约定履行委托事项;
3.1.2有权随时了解理赔事宜的进展情况;
3.1.3有权要求受托人对其提供的个人信息保密;
3.1.4对受托人的服务不满意时,有权解除本协议并要求受托人退还已支付的服务费用。
3.2委托人的义务:
3.2.1应按照本协议约定向受托人支付服务费用;
3.2.2应积极配合受托人办理理赔事宜,提供真实、准确、完整的资料;
3.2.3应对因其提供的虚假或不实信息及资料导致受托人遭受的损失承担赔偿责任;
3.2.4应对因委托人自身原因导致理赔事宜延误或无法办理的,受托人不承担任何责任。
四、受托人的权利与义务
4.1受托人的权利:
4.1.1有权要求委托人按照本协议约定支付服务费用;
4.1.2有权了解理赔事宜的相关信息及资料;
4.1.3对委托人提供的虚假或不实信息及资料,有权拒绝办理并要求委托人承担赔偿责任;
4.1.4对因委托人原因导致理赔事宜延误或无法办理的,受托人有权解除本协议并不退还已支付的服务费用。
4.2受托人的义务:
4.2.1应按照本协议约定履行委托事项,勤勉尽责,维护委托人的合法权益;
4.2.2应对委托人提供的个人信息保密,未经委托人同意,不得向任何第三方泄露;
4.2.3应及时向委托人反馈理赔事宜的进展情况;
4.2.4应对因其过错导致委托人遭受的损失承担赔偿责任。
五、服务费用及支付方式
5.1本协议项下的服务费用为人民币__________元(大写:____________________元整),该费用包括受托人为办理理赔事宜所产生的一切费用,如交通费、通讯费、资料复印费等。
5.2委托人应在本协议签订之日起____日内向受托人支付服务费用人民币__________元(大写:____________________元整),剩余服务费用人民币__________元(大写:____________________元整)应在理赔款到账后____日内支付。
5.3支付方式:
5.3.1银行转账:
开户行:____________________
户名:____________________
账号:____________________
5.3.2支付宝/微信转账:
账号:____________________
六、保密条款
6.1双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密及个人信息承担保密义务,未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露。
6.2本保密义务在本协议终止后仍然有效。
七、违约责任
7.1委托人未按照本协议约定支付服务费用的,每逾期一日,应向受托人支付应付未付款项的____‰作为违约金。
7.2受托人未按照本协议约定履行委托事项的,应向委托人支付服务费用总额的____%作为违约金。
7.3因一方违约导致本协议无法继续履行的,守约方有权解除本协议并要求违约方赔偿损失。
八、争议解决
8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。
8.2协商不成的,任何一方均有权向受托人所在地人民法院提起诉讼。
九、协议的生效、变更与解除
9.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。
9.2经双方协商一致,可以书面形式变更本协议的内容。
9.3出现下列情形之一的,守约方有权解除本协议:
9.3.1一方严重违反本协议约定,经守约方书面催告后____日内仍未纠正的;
9.3.2一方进入破产、清算程序的;
9.3.3一方丧失履约能力的。
9.4本协议解除后,双方应妥善处理善后事宜,包括但不限于资料返还、费用结算等。
十、其他
10.1本协议未尽事宜,双方可另行协商签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
10.2本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
10.3本协议附件作为本协议不可分割的一部分,与本协议具有同等法律效力。
(以下无正文)
一、跨境旅游保险理赔代办
1.应用场景说明
在跨境旅游中,游客往往需要面对不同国家的法律体系、语言障碍以及保险公司理赔流程差异等问题,导致理赔过程复杂且耗时。此时,委托人可以委托受托人在其所在地提供理赔代办服务,以简化流程、提高效率。
2.注意条款及修正
a.增加条款"2.5跨境理赔协助":
2.5.1受托人应协助委托人了解并遵守相关国家的法律法规,以及保险公司理赔要求;
2.5.2受托人应提供多语言服务,包括但不限于英语、日语、韩语等,以解决语言障碍问题;
2.5.3受托人应协助委托人处理跨境资金转移事宜,确保理赔款顺利到达委托人账户。
二、老年人旅游保险理赔代办
1.应用场景说明
老年人由于身体机能下降、疾病易发等因素,在旅游过程中发生保险事故的可能性较高。然而,老年人往往面临填写理赔材料困难、理解保险条款复杂等问题。因此,委托人可以委托受托人提供专门针对老年人的理赔代办服务。
2.注意条款及修正
a.修改条款"3.2委托人的义务"至"3.2.5":
3.2.4应对因年龄原因导致理赔事宜延误或无法办理的,受托人不承担任何责任。
b.增加条款"4.2.5老年人理赔特别服务":
4.2.5受托人应为老年人提供专门的健康状况询问、理赔材料填写指导等服务,确保理赔过程顺利。
三、团体旅游保险理赔代办
1.应用场景说明
团体旅游通常涉及大量游客,一旦发生保险事故,需要同时处理多个理赔案件,工作量大且复杂。此时,委托人可以委托受托人提供团体旅游保险理赔代办服务,以提高效率、降低成本。
2.注意条款及修正
a.增加条款"2.4团体理赔协助":
2.4.1受托人应建立高效的团体理赔处理机制,确保每个理赔案件得到及时处理;
2.4.2受托人应提供团体理赔进度报告,定期向委托人汇报理赔情况。
四、高风险旅游保险理赔代办
1.应用场景说明
高风险旅游活动如探险、登山等,发生保险事故的概率较高,且理赔金额可能较大。此时,委托人可以委托受托人提供专门针对高风险旅游保险的理赔代办服务,以应对复杂的理赔流程。
2.注意条款及修正
a.增加条款"2.5高风险旅游理赔特别处理":
2.5.1受托人应具备处理高风险旅游保险理赔的专业知识和经验;
2.5.2受托人应与保险公司建立紧密合作关系,确保理赔过程顺利。
五、旅游意外伤害保险理赔代办
1.应用场景说明
旅游意外伤害是旅游保险中最常见的理赔类型,但由于意外伤害的复杂性和不确定性,理赔过程往往较为困难。此时,委托人可以委托受托人提供旅游意外伤害保险理赔代办服务,以维护自身权益。
2.注意条款及修正
a.增加条款"2.6旅游意外伤害理赔特别处理":
2.6.1受托人应具备处理旅游意外伤害理赔的专业知识和经验;
2.6.2受托人应与医疗机构建立合作关系,确保伤者得到及时救治。
一、委托人提供的资料不完整或不真实
a.问题说明:委托人可能因疏忽或故意提供不完整或不真实的资料,导致理赔案件被保险公司拒绝。
b.注意事项:委托人应确保提供的资料真实、完整,并配合受托人进行资料审核。
c.解决办法:委托人应如实填写理赔申请材料,如有疑问应及时与受托人沟通;受托人应严格审核资料,对不完整或不真实的资料应及时要求委托人补充或更正。
二、受托人服务不到位
a.问题说明:受托人可能因自身原因导致服务不到位,如未能及时处理理赔案件、未能与保险公司有效沟通等。
b.注意事项:委托人应定期了解理赔案件进度,如发现问题应及时与受托人沟通。
c.解决办法:委托人应与受托人建立良好的沟通机制,定期了解理赔案件进度;受托人应建立完善的客户服务体系,确保服务质量。
附件一:委托人身份证明文件
附件二:旅游保险合同
附件三:理赔申请材料清单
附件四:跨境理赔协助协议(如适用)
附件五:老年人理赔特别服务协议(如适用)
附件六:团体理赔进度报告模板(如适用)
附件七:高风险旅游理赔特别处理协议(如适用)
附件八:旅游意外伤害理赔特别处理协议(如适用)
多方为主导时的,附件条款及说明
十一、甲方为主导时的,附加条款及说明
11.1附加条款:甲方作为投保人及旅游者本人的情况说明
11.1.1条款内容:在甲方同时作为投保人且为旅游者本人的情况下,甲方应保证其提供的所有个人信息、健康状况声明、旅行计划及相关资料的真实性、准确性和完整性。甲方授权受托人依据本协议约定,在必要时使用甲方个人信息及保险合同权益,办理与本人旅游保险相关的理赔事宜,包括但不限于向相关医疗机构、事故发生地机构等第三方核实信息、提交理赔申请材料、接收理赔款项等。受托人为履行本协议项下义务所采取的上述行为,视为已获得甲方明确授权,且甲方应对受托人的行为承担连带责任。
11.1.2说明:本条款旨在明确当委托人(甲方)既是投保人又是被保险人时,其个人信息的真实性责任以及授权受托人处理与其本人保险相关事务的法律效力。由于涉及个人隐私和核心保险权益,需特别强调甲方保证信息真实性的义务,并明确授权受托人代为办理与其本人相关的理赔事宜的法律基础,避免后续因信息不实或授权不清引发争议。同时,明确甲方对受托人行为的连带责任,以督促受托人勤勉尽责。
11.2附加条款:甲方指定受益人时的指示与协助
11.2.1条款内容:若甲方作为投保人已在本旅游保险合同中指定理赔受益人,则甲方应在委托受托人办理理赔事宜前,书面告知受托人受益人的相关指示,包括受益人姓名、身份证号、联系方式、受益份额等。在理赔款到账后,甲方应配合受托人根据保险合同约定及甲方指示,将理赔款支付至指定受益人账户。如遇受益人信息变更或存在争议,甲方应及时通知受托人,并配合处理相关事宜。
11.2.2说明:本条款针对投保人(甲方)已指定受益人的情况,规定了其向受托人提供受益人信息的义务,以及协助受托人完成理赔款支付至受益人指定账户的责任。明确受益人指示的提供义务,确保受托人能够准确执行甲方意图。同时,规定了理赔款到账后的支付协助义务,并明确了在受益人信息变更或争议情况下的处理机制,保障了保险合同相对人的权益,也减少了受托人在理赔款分配环节可能遇到的障碍。
11.3附加条款:甲方行程变更的通知义务
11.3.1条款内容:在旅游期间,如甲方发生行程变更(包括但不限于行程延期、变更目的地、中止旅行等),甲方应及时通知受托人,并提供相关证明材料。受托人根据甲方提供的变更信息,评估该变更对原有旅游保险保障范围可能产生的影响,并相应调整理赔服务范围(若保险合同及保单条款允许)。甲方应对因其未及时通知而导致受托人未能提供及时、准确理赔服务,或因行程变更导致保险合同无法继续有效承保而产生的风险承担责任。
11.3.2说明:本条款针对甲方作为旅游者本人,其实际行程可能与投保时声明不符的情况,规定了其及时通知义务。强调行程变更可能影响原有保险保障,要求受托人据此调整服务。明确甲方对因未及时通知而产生的风险承担责任,体现了对保险合同诚信原则的维护,并明确了服务范围调整的依据,避免了服务与实际风险脱节的问题。
11.4附加条款:甲方对理赔结果的确认权
11.4.1条款内容:受托人经努力协助甲方完成理赔申请材料提交后,若保险公司最终理赔结果(包括核定赔偿金额、拒赔决定等)作出,受托人应将理赔结果书面或以其他甲方认可的方式告知甲方。甲方有权对理赔结果进行审核,并在收到结果后____日内就结果提出异议或确认。甲方若确认理赔结果,视为已接受该结果;甲方若提出异议,应在异议书中说明理由,并提供相应证据。受托人根据甲方异议及提供的证据,协助甲方与保险公司进行进一步沟通或采取其他补救措施,但最终是否成功获得理赔或获得更高赔偿金额,取决于保险公司的审核。
11.4.2说明:本条款明确了理赔结果通知机制,并特别强调了甲方作为最终确认权的主体。赋予甲方审核和确认的权利,保障其作为被保险人的基本权益。同时,规定了提出异议的时限和程序,以及受托人在甲方提出异议后的协助义务,明确了受托人的角色是协助而非决定理赔结果,最终结果仍由保险公司依据保险合同条款决定,体现了保险专业理赔的基本规则。
十二、乙方为主导时的,附加条款及说明
12.1附加条款:乙方作为专业旅行机构时的责任界定
12.1.1条款内容:若乙方作为委托人,同时也是组织或提供该次旅游服务的旅行机构,则乙方除承担本协议项下作为委托人的基本义务外,还应保证其提供的旅游产品符合相关法律法规及行业标准,并应向其组织或接待的旅游者(即被保险人)提供真实、准确的旅游行程及保险信息。在理赔事宜处理中,乙方应积极配合受托人收集被保险人提供的理赔相关资料,并应向受托人提供其掌握的被保险人相关必要信息(如行程安排、住宿信息等),但不得违反对被保险人的保密义务或侵犯其隐私权。如因乙方提供的旅游产品存在缺陷、未尽告知义务或提供虚假信息导致保险事故发生或理赔受阻,乙方应承担相应的补充赔偿责任。
12.1.2说明:本条款针对乙方既是旅行机构又是委托人的复合身份,进一步明确了其责任。强调了对所组织旅游者的告知义务和信息配合义务,并界定了因自身原因(如产品缺陷、未尽告知)导致的问题需承担补充赔偿责任。这有助于保护被保险人的权益,防止旅行机构利用其主导地位规避责任。
12.2附加条款:乙方代收理赔款时的指示与监管
12.2.1条款内容:在某些特定情况下(如保险合同约定或双方约定),保险公司可能将部分或全部理赔款支付至乙方指定账户。在此情况下,乙方应作为代收人,严格按照保险合同约定及甲方(投保人/被保险人)的指示使用该笔款项。乙方应设立专用账户接收理赔款,并应在收到款项后____日内通知甲方,同时提供相关收款凭证。乙方不得挪用、侵占该笔款项,不得扣留或要求额外费用。如甲方需要该笔款项,乙方应及时转交;如需分割支付给多个受益人或处理相关分配事宜,乙方应严格按照甲方指示或法律规定执行,并通知甲方处理进度。
12.2.2说明:本条款针对保险公司将理赔款支付至乙方账户的特殊情况,明确了乙方的代收、通知、使用和转交义务。强调专款专用、及时通知,并禁止挪用、侵占,保障了甲方对理赔款的直接控制权,防止乙方利用代收身份损害甲方利益。
12.3附加条款:乙方对被保险人行程的监控与通知义务
12.3.1条款内容:作为组织者,乙方有责任对被保险人在旅行期间的行程进行必要的监控(如通过技术手段或要求报告),特别是当该行程涉及高风险活动或可能对保险保障产生重大影响的情形时。若发现被保险人行程发生重大变更或出现可能引发保险事故的异常情况,乙方应及时通知受托人,并配合受托人及保险公司进行后续处理。乙方应对其未能履行该监控与通知义务,导致保险事故发生或理赔受阻所产生的责任承担相应补充责任。
12.3.2说明:本条款赋予了乙方在组织旅游过程中对被保险人行程进行合理监控和异常情况通知的义务,尤其是在涉及高风险或可能影响保险责任的情况下。这有助于及时预警风险,促进早期介入处理,减少损失。同时,明确了乙方未尽此义务可能承担的补充责任,强化了其在风险管理中的角色。
12.4附加条款:乙方作为雇主的雇主责任延伸
12.4.1条款内容:若乙方作为委托人,同时是雇佣甲方(作为旅游者/投保人)的雇主,且此次旅行属于乙方的公务或因工作原因安排,则乙方除承担本协议项下委托人义务外,还应根据《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规,承担与该次旅行相关的雇主责任。在理赔事宜中,乙方应积极协助甲方与受托人、保险公司沟通,并应承担因乙方原因(如工作安排不当、提供不当保障等)导致甲方权益受损时的相应赔偿责任。受托人在处理此类理赔事宜时,有权向乙方了解与雇主责任相关的情况(在合法合规范围内)。
12.4.2说明:本条款特别适用于乙方既是雇主又是委托人的情况,明确了其延伸的雇主责任。强调了在涉及雇员出差的保险理赔中,雇主的法律责任,并规定了受托人了解相关情况的权限,以全面把握理赔背景,更好地协助甲方维权。
十三、当有第三方中介时,附加条款及说明
13.1附加条款:第三方中介的资格要求与行为规范
13.1.1条款内容:若存在第三方中介机构(以下简称“中介方”)参与本协议项下的服务提供,中介方应具备合法的营业资质,并应向甲方和受托人(若受托人同意)提供相关资质证明。中介方应以促成甲方与受托人达成协议、提供信息撮合或市场推广为目的,不得利用其地位进行虚假宣传、隐瞒重要信息或损害甲乙双方任何一方的合法权益。中介方在服务过程中获取的甲方个人信息,应按照本协议约定及法律法规要求,承担保密义务,不得泄露或用于约定目的之外的其他用途。中介方不得强制甲方选择其指定的受托人,也不得从中收取可能影响中立性的额外费用。
13.1.2说明:本条款旨在规范第三方中介的市场行为,保障其参与服务的合法性和中立性。明确了对中介方资质的要求,规范了其宣传行为和信息保密义务,并禁止其利用市场地位进行不正当竞争或收取影响中立性的费用,维护了公平透明的市场秩序。
13.2附加条款:第三方中介的服务范围与责任限制
13.2.1条款内容:中介方在本协议项下的服务范围仅限于本协议约定的委托人(甲方)与受托人(乙方)之间的信息传递、协议撮合或市场推广等。中介方不参与具体的理赔操作,不对理赔结果负责,亦不承担因理赔事宜处理不当而产生的任何直接赔偿责任。中介方对因甲方提供的资料不实、甲方自身行为导致理
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