2025年全新版临床儿科题库及答案

2025年全新版临床儿科题库及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.新生儿生理性黄疸出现的高峰时间是A.生后6小时内B.生后12小时内C.生后2～3天D.生后4～5天E.生后7天答案：D2.足月儿血清总胆红素超过下列哪一数值需考虑光疗A.85μmol/LB.170μmol/LC.220μmol/LD.255μmol/LE.340μmol/L答案：C3.婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.手镯征E.O型腿答案：C4.下列哪项不是川崎病的典型临床表现A.持续发热≥5天B.双眼球结膜充血C.口唇皲裂草莓舌D.颈部淋巴结化脓性肿大E.多形性皮疹答案：D5.小儿急性喉炎最易发生呼吸困难的时段是A.清晨B.上午C.午后D.夜间入睡后E.进食时答案：D6.法洛四联症患儿突然缺氧发作，首选药物是A.地高辛B.普萘洛尔C.多巴胺D.呋塞米E.肾上腺素答案：B7.1岁小儿体重估算公式为A.出生体重+月龄×0.5kgB.出生体重+月龄×0.6kgC.出生体重+月龄×0.7kgD.年龄×2+8kgE.年龄×3+7kg答案：C8.小儿腹泻伴重度脱水，首批扩容液体应选择A.1/2张含钠液20ml/kgB.2:1等张含钠液20ml/kgC.1/3张含钠液40ml/kgD.1/4张含钠液50ml/kgE.5%葡萄糖液20ml/kg答案：B9.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的标准是A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.红细胞沉降率正常E.24小时尿蛋白<0.3g答案：D10.新生儿败血症最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B群链球菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌答案：C11.小儿结核菌素试验硬结直径≥20mm，提示A.未感染结核B.接种卡介苗反应C.既往感染过结核D.活动性结核可能大E.假阳性答案：D12.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬膜下积液B.脑积水C.耳聋D.癫痫E.失明答案：A13.小儿哮喘长期控制首选药物是A.吸入短效β2受体激动剂B.吸入糖皮质激素C.口服孟鲁司特D.口服茶碱E.口服泼尼松答案：B14.新生儿Apgar评分不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.喉反射答案：D15.小儿营养性缺铁性贫血Hb<90g/L，首选治疗药物及剂量为A.硫酸亚铁1mg/kg每日一次B.硫酸亚铁2mg/kg每日一次C.硫酸亚铁3mg/kg每日一次D.硫酸亚铁4～6mg/kg每日2～3次E.右旋糖酐铁肌注1mg/kg答案：D16.小儿急性白血病最常见的首发症状是A.骨痛B.发热C.贫血D.出血E.肝脾肿大答案：B17.新生儿寒冷损伤综合征复温原则为A.快速复温每小时升高2℃B.快速复温每小时升高4℃C.逐步复温每小时升高0.5～1℃D.自然复温E.远红外辐射台一次性复温至37℃答案：C18.小儿重症肺炎出现呼吸衰竭，PaO2低于多少需考虑机械通气A.60mmHgB.50mmHgC.40mmHgD.30mmHgE.70mmHg答案：B19.小儿腹泻口服补盐液(ORS)张力为A.1/4张B.1/2张C.2/3张D.等张E.1/3张答案：C20.小儿房间隔缺损典型听诊特点为A.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2亢进固定分裂B.胸骨左缘第3肋间全收缩期杂音C.胸骨左缘第4肋间舒张期杂音D.心尖区收缩期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音答案：A21.新生儿肺透明膜病根本原因是A.肺泡壁炎症B.肺泡毛细血管发育不良C.肺表面活性物质缺乏D.羊水吸入E.胎粪吸入答案：C22.小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案VDLP中L指A.左旋门冬酰胺酶B.利妥昔单抗C.长春新碱D.泼尼松E.柔红霉素答案：A23.小儿体重超过同性别、同身高参照人群均值多少可诊断肥胖A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C24.新生儿溶血病换血量约为A.单倍血容量B.1.5倍血容量C.双倍血容量D.三倍血容量E.50ml/kg答案：C25.小儿结核预防性化疗首选药物及疗程为A.异烟肼5mg/kg口服3个月B.异烟肼10mg/kg口服6个月C.利福平10mg/kg口服3个月D.异烟肼+利福平各10mg/kg口服9个月E.吡嗪酰胺30mg/kg口服6个月答案：B26.小儿急性喉气管支气管炎最常见的病原体是A.流感病毒B.副流感病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.鼻病毒答案：B27.小儿肾病综合征诊断必备条件是A.水肿B.高血压C.血尿D.大量蛋白尿≥50mg/kg·d，低白蛋白血症<30g/LE.氮质血症答案：D28.新生儿坏死性小肠结肠炎最早出现的症状是A.腹胀B.呕吐C.血便D.发热E.呼吸暂停答案：A29.小儿心肺复苏胸外按压与人工呼吸比例为单人施救A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2E.50:2答案：D30.小儿生长激素缺乏症确诊试验首选A.运动筛查试验B.睡眠筛查试验C.胰岛素低血糖刺激试验D.可乐定试验E.精氨酸试验答案：C多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于新生儿败血症高危因素的有A.胎膜早破>18小时B.母亲产时发热C.羊水Ⅲ度污染D.早产E.剖宫产答案：ABCD32.小儿哮喘急性发作严重度评估提示重度的表现包括A.说话单字B.呼吸频率>40次/分C.血氧饱和度<92%D.心率>180次/分E.沉默肺答案：ACDE33.下列属于法洛四联症病理组成的有A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损答案：ABCD34.小儿腹泻静脉补液阶段出现低钾血症表现有A.腹胀B.肌无力C.心电图U波增高D.腱反射亢进E.肠鸣音减弱答案：ABCE35.急性肾小球肾炎实验室检查特点包括A.镜下血尿B.红细胞管型C.低比重尿D.血清补体C3下降E.氮质血症答案：ABDE36.新生儿肺透明膜病胸部X线表现有A.肺充气减少B.弥漫性细颗粒状阴影C.支气管充气征D.心缘模糊E.肺大疱答案：ABCD37.小儿肾病综合征激素耐药指A.泼尼松足量4周尿蛋白仍阳性B.泼尼松足量8周尿蛋白仍阳性C.激素依赖D.激素复发E.频繁复发答案：B38.下列属于小儿心肺复苏高质量按压要素的有A.按压深度至少1/3胸廓前后径B.频率100～120次/分C.每次按压后胸廓完全回弹D.尽量减少中断<10秒E.按压部位胸骨中下1/3答案：ABCDE39.小儿营养性巨幼红细胞性贫血临床表现可有A.虚胖面容B.震颤C.肝脾轻度肿大D.舌面光滑E.反甲答案：ABCD40.下列属于川崎病冠状动脉病变高危因素的有A.男性B.年龄<1岁C.发热>10天D.血红蛋白<100g/LE.白蛋白<35g/L答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）41.新生儿生理性黄疸血清总胆红素足月儿一般不超过________μmol/L。答案：22042.小儿体重计算公式：2岁至青春前期体重=年龄×________+________kg。答案：2，843.婴儿每日所需能量约为________kcal/kg。答案：11044.小儿肺炎合并脓胸，病原菌以________及________最常见。答案：金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌45.新生儿败血症确诊的金标准是________。答案：血培养阳性46.小儿肾病综合征激素中长程疗法总疗程为________个月。答案：947.急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案VDLP中V指________。答案：长春新碱48.小儿心肺复苏时肾上腺素静脉剂量为________mg/kg，每________分钟可重复。答案：0.01，3～549.新生儿寒冷损伤综合征分度：肛温30～34℃为________度，<30℃为________度。答案：轻，重50.小儿缺铁性贫血口服铁剂治疗Hb正常后继续服用________个月以补足储存铁。答案：2～351.小儿结核菌素试验判断时间为注射后________小时。答案：48～7252.婴儿每日需水量约为________ml/kg。答案：15053.新生儿溶血病换血疗法，Rh溶血首选________型血液。答案：Rh阴性O型54.小儿急性喉炎特征性咳嗽称为________咳嗽。答案：犬吠样55.小儿哮喘长期控制药物首选________吸入。答案：糖皮质激素56.法洛四联症患儿缺氧发作时应取________体位。答案：膝胸57.小儿急性肾小球肾炎限制钠盐应至水肿消退、血压正常、________正常。答案：尿量58.新生儿肺透明膜病给予肺表面活性物质剂量为________mg/kg。答案：100～20059.小儿肥胖诊断体重指数BMI≥同年龄同性别第________百分位。答案：9560.小儿生长激素缺乏症替代治疗剂量为________mg/kg·d，睡前皮下注射。答案：0.15～0.2简答题（封闭型，每题6分，共30分）61.简述新生儿败血症的临床早期表现。答案：体温不稳定（发热或体温不升）、反应差、哭声弱、吸吮差、皮肤花纹、呼吸暂停、心率增快或减慢、黄疸迅速加重、肝脾轻度肿大、四肢肌张力降低。62.列出小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的机械通气指征。答案：①PaCO2>50mmHg伴pH<7.25；②PaO2<50mmHg在FiO2>0.6时；③呼吸暂停频繁；④意识障碍；⑤极度呼吸困难伴大汗淋漓；⑥经保守治疗无效且病情迅速恶化。63.简述小儿肾病综合征激素耐药定义及处理原则。答案：定义：泼尼松足量2mg/kg·d或60mg/m2·d持续4周尿蛋白仍阳性或8周未转阴。处理：肾活检明确病理类型；加用免疫抑制剂如环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂；个体化调整激素；防治并发症；支持治疗。64.简述川崎病冠状动脉瘤随访要点。答案：急性期后1、2、3、6、12个月及每年复查心脏超声；评估瘤内径、血栓、狭窄；定期心电图、运动试验；长期低剂量阿司匹林±华法林抗凝；限制剧烈运动；监测身高体重血压血脂；心理干预。65.简述小儿营养性缺铁性贫血的预防措施。答案：母乳喂养至少6个月并及时添加富铁辅食；早产儿生后2周开始元素铁2mg/kg·d至1岁；足月儿4月龄起元素铁1mg/kg·d；纠正偏食；防治慢性失血；青春期女性加强富铁饮食；定期筛查Hb。简答题（开放型，每题8分，共24分）66.试述新生儿肺透明膜病的病理生理、临床表现及现代治疗策略。答案：病理生理：肺表面活性物质缺乏→肺泡萎陷→肺内分流→低氧高碳酸血症→呼吸衰竭。临床：生后6小时内进行性呼吸困难、呻吟、三凹征、青紫，X线弥漫颗粒影支气管充气征。治疗：产前糖皮质激素促胎肺；生后尽早肺表面活性物质替代；无创通气如CPAP；常频或高频机械通气；体外膜肺ECMO；支持：保温、营养、液体管理、PDA处理、感染防控。67.结合病例分析小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解失败常见原因及对策。答案：病例：5岁男孩，VDLP方案第33天骨髓原始+幼稚淋巴细胞仍>5%。原因：高危遗传学如t(9;22)/BCRABL、t(4;11)/KMT2A重排；药物剂量不足；耐药突变；感染中断治疗；骨髓抑制恢复延迟。对策：强化疗如大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷；靶向药如伊马替尼；免疫治疗如CD19CART；异基因造血干细胞移植；临床试验新药；支持治疗；心理家庭支持。68.讨论小儿肥胖对多系统影响及综合干预方案。答案：影响：心血管（高血压、左室肥厚）、内分泌（胰岛素抵抗、2型糖尿病、PCOS）、呼吸（OSA）、消化（NAFLD）、骨骼（股骨头滑脱）、心理（自卑、抑郁）。干预：家庭学校医院联合；饮食：控制总能量、低糖低脂、高纤维、定时定量；运动：每日至少60分钟中等强度有氧+抗阻；行为矫正：目标设定、奖励机制、减少屏幕时间；药物：奥利司他限12岁以上BMI>95%且合并并发症；手术：重度肥胖合并严重并发症可考虑减重手术；长期随访体重、血压、血糖、血脂、肝功能、心理评估。应用题（综合类，共26分）69.（计算题，8分）患儿男，8个月，腹泻3天，体重8kg，重度脱水评估：皮肤弹性差、眼窝凹陷、哭无泪、肢端凉、尿量明显减少。查体：心率160次/分，呼吸40次/分，血压65/35mmHg。①按体重估算该患儿首批扩容液量及种类。②若首批扩容后仍无尿，下一步液体管理要点。答案：①重度脱水首批20ml/kg×8kg=160ml，选2:1等张含钠液（0.9%氯化钠:1.4%碳酸氢钠=2:1），于30～60分钟内快速静滴。②仍无尿提示肾前性→肾性，立即评估：测中心静脉压、血气电解质、肾功能、尿比重、尿钠。若CVP<5cmH2O可再给10ml/kg等张液；若CVP>10cmH2O提示容量充足，停用扩容，改用多巴胺5～10μg/kg·min改善肾灌注，呋塞米1mg/kg静注，记录出入量，限钾，纠正酸中毒，必要时肾替代。70.（分析题，10分）患儿女，5岁，因“发热7天、皮疹3天、双眼红、口唇皲裂”入院。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/50mmHg；结膜充血，口唇红皲裂，草莓舌，颈部淋巴结2cm×1.5cm，质硬触痛；手掌红斑硬肿，指端膜状脱皮；心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室：WBC18×10^9/L，N0.80，Hb105g/L，PLT450×10^9/L，CRP85mg/L，ESR65mm/h，ALT60U/L，心脏超声左冠状动脉主干内径3.5mm（正常<3mm）。①给出最可能的诊断及诊断依据。②列出急性期治疗措施。③指出出院后随访重点。答案：①川崎病并冠状动脉扩张。依据：发热≥5天+皮疹+结膜充血+口唇皲裂草莓舌+手足硬肿脱皮+颈部淋巴结肿大>1.5cm；实验室炎症指标升高；心脏超