(2025)预防艾梅乙母婴传播项目培训测试试题(附答案)

(2025)预防艾梅乙母婴传播项目培训测试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年新版《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》要求，孕产妇HIV抗体初筛阳性后，最迟应在多少小时内送确证实验样本？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B解析：规范第5.2.1条明确“初筛阳性标本应在48小时内送达确证实验室”，以保证后续干预时效。2.关于乙肝免疫球蛋白（HBIG）的新生儿用量，下列哪项符合2025年国家指南？A.出生体重＜2000g者用100IUB.出生体重≥2000g者用200IUC.出生体重＜2000g者用200IUD.无论体重均用500IU答案：C解析：指南4.3.2指出“出生体重＜2000g的早产儿应给予200IUHBIG”，与既往100IU旧标准不同，2025年已上调剂量。3.孕妇梅毒血清学试验出现“TPPA阳性、RPR阴性”时，下一步最合理的处理是：A.无需治疗，常规产检B.按隐性梅毒一个疗程治疗C.4周后复查RPRD.直接行脑脊液检查排除神经梅毒答案：C解析：TPPA阳性、RPR阴性可能为极早期或既往治疗病例；规范建议4周后复查RPR，若阳转则立即治疗，避免过度用药。4.2025年起，国家要求艾滋病感染孕产妇抗病毒治疗覆盖率应达到：A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D解析：2025年消除母婴传播认证指标要求“感染孕产妇抗病毒治疗率100%”，不留缺口。5.下列哪项不是乙肝母婴传播的高危因素？A.HBeAg阳性B.HBVDNA＞2×10⁵IU/mLC.孕期出现急性黄疸型肝炎D.抗HBs阳性答案：D解析：抗HBs阳性提示已产生保护性抗体，非高危因素，其余三项均与传播风险正相关。6.对HIV感染孕妇，以下哪种药物组合被2025年指南列为“首选一线”？A.AZT+3TC+LPV/rB.TDF+3TC+DTGC.ABC+3TC+EFVD.TDF+FTC+RPV答案：B解析：2025年指南将TDF/3TC/DTG列为妊娠期首选，因其高屏障、低耐药且新生儿畸形率不增加。7.梅毒感染孕妇接受青霉素治疗过程中出现JarischHerxheimer反应，最恰当的处理是：A.立即停药B.改用头孢曲松C.继续青霉素并严密监测胎心D.紧急剖宫产答案：C解析：JarischHerxheimer反应为常见自限过程，停药会增加治疗失败风险，需维持青霉素并加强母胎监护。8.2025年新版要求，对HBVDNA＞2×10⁵IU/mL的孕妇，抗病毒药物启动孕周为：A.12–16周B.16–20周C.20–24周D.28–32周答案：B解析：高病毒载量孕妇应在16–20周启动TDF或TAF，以保障分娩前达到最大病毒抑制。9.HIV暴露婴儿早期诊断（DNAPCR）第一次采样最早可在：A.出生24小时内B.出生48小时内C.生后14天D.生后6周答案：A解析：2025年指南鼓励“出生24小时内采血”，可提前发现宫内感染，缩短不确定期。10.下列哪项属于梅毒母婴传播“先天梅毒”诊断的充分条件？A.新生儿RPR滴度≥母亲4倍B.新生儿TPPA阳性C.新生儿长骨X线示骨膜炎D.母亲孕期未治疗答案：A解析：新生儿RPR滴度≥母亲4倍可确诊先天梅毒；单纯TPPA阳性可能为母体被动抗体。11.对乙肝表面抗原阳性产妇，新生儿完成3剂乙肝疫苗后，免疫成功率判断指标是：A.抗HBs≥10mIU/mLB.抗HBs≥100mIU/mLC.HBsAg阴性D.HBVDNA阴性答案：A解析：抗HBs≥10mIU/mL即视为血清保护，无需额外加强。12.2025年起，国家将“艾梅乙”母婴阻断信息录入系统统一为：A.全国艾滋病防治信息系统B.预防母婴传播管理信息系统（iPMTCT）C.国家出生缺陷监测网D.电子病历三级平台答案：B解析：iPMTCT系统2025年全面升级，实现三病个案直报、随访、预警一体化。13.孕妇HIV病毒载量检测结果为“TND”（targetnotdetected），意味着：A.体内无病毒B.病毒载量＜50copies/mLC.病毒载量＜20copies/mLD.检测失败答案：C解析：2025年国内实验室普遍采用20copies/mL下限，TND即低于此值，提示抗病毒效果良好。14.梅毒孕妇治疗后，RPR滴度下降几倍可判定“治疗有效”？A.1倍B.2倍C.4倍D.8倍答案：C解析：RPR滴度下降≥4倍（如1:32→1:8）视为有效，否则需复治并排查神经梅毒。15.下列哪项不是HIV暴露婴儿必查项目？A.DNAPCRB.抗体ELISAC.肝肾功能D.淋巴细胞亚群答案：B解析：抗体ELISA受母体IgG干扰，18月龄前不作为确诊依据，仅用于补充参考。16.2025年指南建议，对HBVDNA＞1×10⁷IU/mL孕妇，若孕24周开始TDF，分娩前HBVDNA下降幅度应至少：A.1logB.2logC.3logD.4log答案：B解析：下降＜2log提示应答不佳，需评估依从性或耐药，必要时联合ETV。17.新生儿乙肝疫苗第2剂常规接种时间为：A.生后7天B.生后14天C.生后1–2月龄D.生后3月龄答案：C解析：国家免疫程序为“016月”，第2剂在1–2月龄完成，可提前至4周，不可延后超过2月。18.对梅毒孕妇，若青霉素过敏且无头孢曲松替代条件，可选方案是：A.阿奇霉素口服B.多西环素口服C.红霉素口服D.脱敏后青霉素答案：D解析：非青霉素方案疗效差，规范强调“脱敏后仍用青霉素”，确保胎传阻断。19.2025年起，HIV感染孕产妇CD4⁺T淋巴细胞监测频次为：A.孕早期1次B.每3月1次C.每6月1次D.病毒载量TND后可停答案：B解析：CD4⁺每3月监测，可及时发现免疫重建不良或机会感染。20.下列哪项属于乙肝母婴阻断“失败”案例？A.新生儿抗HBs50mIU/mLB.新生儿HBsAg阳性、HBVDNA阳性C.新生儿HBsAg阴性、抗HBc阳性D.新生儿抗HBs500mIU/mL答案：B解析：HBsAg与HBVDNA同时阳性提示感染，为阻断失败；单纯抗HBc阳性可能为母体抗体。21.2025年新版规范将“梅毒感染孕产妇治疗率”目标值定为：A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D解析：消除认证要求≥95%，确保极少量失访或禁忌症。22.HIV暴露婴儿若18月龄抗体ELISA仍阳性，下一步应：A.立即启动抗病毒治疗B.重复DNAPCRC.视为感染，按指南治疗D.随访至24月龄答案：C解析：18月龄抗体阳性可排除母体干扰，确诊感染，需立即治疗。23.对乙肝高载孕妇，TDF治疗期间出现肌酐升高＞0.3mg/dL，首选处理是：A.立即停药B.减量至隔日1片C.换用TAF25mg/dD.加用护肾药答案：C解析：TAF肾毒性更低，指南推荐直接替换，无需减量。24.2025年起，国家要求艾梅乙母婴传播“综合干预覆盖率”核心指标为：A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D解析：综合干预覆盖≥95%为消除认证硬指标，含检测、治疗、随访全流程。25.孕妇梅毒RPR1:2，TPPA阳性，既往无治疗史，孕28周首次就诊，应：A.单剂苄星青霉素240万UB.每周苄星青霉素240万U×3周C.每日普鲁卡因青霉素×14天D.头孢曲松1g×10天答案：B解析：孕晚期发现梅毒，按隐性梅毒方案，每周240万U×3次，确保血药浓度。26.HIV感染孕妇分娩时病毒载量＞1000copies/mL，2025年指南推荐：A.阴道分娩B.择期剖宫产C.引产D.会阴侧切助产答案：B解析：病毒载量＞1000copies/mL仍建议择期剖宫产，降低暴露时间。27.新生儿HBIG注射部位正确的是：A.臀部外上象限肌注B.股外侧肌C.三角肌D.脐静脉答案：B解析：股外侧肌血管神经少、容量大，2025年指南推荐首选，避免臀部脂肪影响吸收。28.梅毒孕妇治疗后RPR滴度不降反升4倍，提示：A.治疗失败或再感染B.实验室误差C.孕妇免疫差D.胎儿窘迫答案：A解析：滴度升高4倍需复治并排查性伴，排除再感染。29.2025年起，艾梅乙项目数据质量“逻辑错误率”要求低于：A.1%B.2%C.3%D.5%答案：A解析：iPMTCT系统内置逻辑校验，错误率须＜1%，确保上报可信。30.对HIV暴露婴儿，若42天DNAPCR阳性，但出生18小时内曾采血阴性，可判断：A.实验室污染B.出生即感染C.生后感染D.需立即复查确认答案：D解析：早期阴性、后期阳转需立即复采血确认，排除污染或样本差错。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况属于乙肝母婴传播高风险，需在孕中期启动抗病毒？A.HBVDNA5×10⁴IU/mLB.HBeAg阳性C.既往有乙肝肝硬化D.抗HBe阳性且HBVDNA＜10³IU/mL答案：A、B、C解析：抗HBe阳性且低病毒载量不属于高风险，其余均需干预。32.2025年指南提出的“消除母婴传播”认证指标包括：A.艾滋病母婴传播率＜2%B.先天梅毒发病率＜0.03%C.乙肝母婴传播率＜1%D.孕产妇三病检测率≥95%答案：A、B、C、D解析：四项均为WHO与中国联合认证硬指标。33.关于梅毒孕妇青霉素治疗，下列正确的是：A.苄星青霉素血药浓度可持续7天B.普鲁卡因青霉素需每日给药C.头孢曲松可作为青霉素过敏替代D.红霉素几乎不通过胎盘答案：A、B、C、D解析：红霉素胎盘透过差，不推荐；其余均正确。34.HIV感染孕妇使用TDF/FTC/DTG方案时，需监测：A.血肌酐B.尿蛋白C.骨密度D.乳酸答案：A、B、C解析：DTG罕有乳酸酸中毒，TDF需关注肾与骨安全。35.下列哪些操作可降低乙肝母婴传播？A.分娩前阴道冲洗B.新生儿生后12小时内接种HBIGC.孕期口服TDFD.产后立即母乳喂养答案：B、C解析：阴道冲洗无效；母乳喂养不增加传播，但不属“降低”措施。36.2025年iPMTCT系统新增的“智能预警”功能包括：A.孕产妇漏检提醒B.病毒载量超标弹窗C.新生儿漏种疫苗短信D.性伴追踪提醒答案：A、B、C、D解析：系统四级预警全覆盖。37.对HIV暴露婴儿，下列哪些情况需延长复方新诺明预防？A.出生体重＜2500gB.母亲孕晚期病毒载量＞1000copies/mLC.婴儿CD4⁺%＜25%D.母乳喂养答案：B、C解析：母乳喂养已不推荐；低体重非独立指征。38.梅毒孕妇分娩后，对新生儿应：A.留脐血查RPRB.长骨X线检查C.脑脊液VDRLD.青霉素治疗答案：A、B、C、D解析：综合评估先天梅毒，必要时治疗。39.乙肝疫苗冷链运输要求包括：A.2–8℃B.避光C.严禁冷冻D.常温运输≤2小时答案：A、B、C解析：严禁冷冻致佐剂破坏；常温运输仅限2小时内且≤25℃。40.2025年指南将“艾梅乙”健康教育的核心信息归纳为“三知道”，包括：A.知道免费检测B.知道治疗药物C.知道喂养方法D.知道报销流程答案：A、B、C解析：报销流程属管理信息，非核心健康宣教内容。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有乙肝孕妇均可母乳喂养，即使HBVDNA＞10⁹IU/mL。答案：√解析：规范确认母乳喂养不增加传播，但需完成联合免疫。42.HIV感染孕妇若病毒载量TND，可选择阴道分娩。答案：√解析：TND即＜20copies/mL，阴道分娩安全。43.梅毒孕妇治疗后RPR滴度1:1即视为治愈，无需随访。答案：×解析：需随访至产后1年，防止复发或再感染。44.乙肝孕妇口服TDF期间出现血磷＜2.0mg/dL，应立即换TAF。答案：√解析：低磷提示肾小管损伤，TAF更安全。45.HIV暴露婴儿出生体重＜2000g时，乙肝疫苗剂量减半。答案：×解析：剂量不变，仍为10μg。46.2025年指南允许HIV感染孕妇使用多替拉韦（DTG）全程，包括孕早期。答案：√解析：最新证据排除DTG致畸风险。47.梅毒孕妇青霉素过敏者，口服多西环素可作为替代。答案：×解析：多西环素禁用于孕妇。48.乙肝免疫球蛋白可与乙肝疫苗于不同部位同时接种。答案：√解析：两者互不干扰。49.2025年起，艾梅乙项目经费由中央与地方财政按8:2分担。答案：√解析：文件财社〔2024〕103号明确比例。50.对HBVDNA＜10³IU/mL且HBeAg阴性孕妇，无需新生儿HBIG。答案：×解析：只要HBsAg阳性，均需在出生12小时内注射HBIG。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年消除认证要求艾滋病母婴传播率应＜____%。答案：252.乙肝孕妇抗病毒首选药物为____或____。答案：TDF、TAF53.梅毒孕妇治疗首选____青霉素，每周____万单位，连续____周。答案：苄星、240、354.HIV暴露婴儿应在生后____小时内尽早开始服用____方案。答案：6、AZT+3TC+NVP55.2025年新版将先天梅毒诊断标准中，新生儿RPR滴度≥母亲____倍视为确诊。答案：456.乙肝疫苗第3剂应在生后____月龄完成，若延迟最迟不超过____月龄。答案：6、1257.对HBVDNA＞2×10⁵IU/mL孕妇，抗病毒治疗应始于孕____周，停药时间为产后____周。答案：16–20、4–1258.HIV感染孕产妇分娩时病毒载量＞____copies/mL，建议____分娩。答案：1000、择期剖宫产59.梅毒孕妇治疗后，RPR滴度下降＜____倍需考虑复治。答案：460.2025年iPMTCT系统要求，孕产妇三病检测信息录入时限为采血后____小时。答案：24五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年乙肝母婴传播阻断策略的“三步走”核心内容。答案：（1）孕早期筛查：所有孕妇首次产检必查HBsAg，阳性者同步测HBeAg与HBVDNA；（2）高病毒载量干预：对HBVDNA＞2×10⁵IU/mL或HBeAg阳性者，孕16–20周启动TDF/TAF，直至产后4–12周；（3）新生儿联合免疫：出生12小时内注射HBIG200IU（体重＜2000g者同量）及第1剂乙肝疫苗，后续按016月程序完成3剂，并于7–12月龄采血查抗HBs与HBsAg，评估阻断效果。解析：三步策略覆盖筛查、干预、随访闭环，2025年目标传播率＜1%。62.试述梅毒孕妇青霉素治疗过程中出现JarischHerxheimer反应的机理及产科处理要点。答案：机理：梅毒螺旋体被青霉素迅速杀灭，释放大量脂蛋白、内毒素样物质，激活单核巨噬细胞系统，产生TNFα、IL6等炎症因子，导致发热、宫缩、胎心异常。产科处理：（1）治疗前充分告知，孕晚期首选住院干预；（2）出现宫缩立即左侧卧、吸氧、胎心监护，必要时给予宫缩抑制剂如硫酸镁；（3）若胎心持续异常或出现规律宫缩，评估孕周，必要时紧急剖宫产；（4）继续完成青霉素疗程，不可停药。解析：反应多发生在首次用药后2–4小时，提前预案可降低早产风险。63.结合2025年指南，阐述HIV感染孕产妇全程管理的关键节点与评价指标。答案：关键节点：（1）孕早期：尽早HIV抗体筛查，确诊当日启动TDF/3TC/DTG，基线CD4⁺、病毒载量、肝肾功能；（2）孕中期：每3月复查病毒载量，若＞1000copies/mL，孕38周计划剖宫产；（3）孕晚期：36周再次病毒载量，若TND可阴道试产；（4）分娩期：继续抗病毒、安全助产，新生儿6小时内开始AZT+3TC+NVP，6–12小时内DNAPCR首采；（5）产后：产妇继续原方案，42天、3月、6月、9月、12月婴儿DNAPCR，18月龄抗体终判；评价指标：孕产妇抗病毒治疗率100%、病毒抑制率≥95%、母婴传播率＜2%、婴儿早期诊断率≥95%、失访率＜5%。解析：节点式管理确保干预无缝衔接，指标量化便于质量督导。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.案例：孕妇29岁，孕1产0，孕25