2025年抢救车考核试题及答案解析

2025年抢救车考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.抢救车药品“肾上腺素”注射液常规规格为（）A.0.5mg/0.5mLB.1mg/1mLC.2mg/2mLD.5mg/5mL答案：B解析：国家药监局批准文号H12020533，肾上腺素注射液标准规格为1mg/1mL，即1∶1000浓度，便于快速换算剂量。2.抢救车内“胺碘酮”静脉使用首剂推荐剂量为（）A.150mg10minB.300mg10minC.300mg3minD.450mg30min答案：A解析：2020AHA指南指出，胺碘酮用于无脉性室速/室颤时首剂150mg稀释后10min静注，避免血压骤降。3.抢救车每日交接班必须核查的项目不包括（）A.药品批号B.一次性锁扣完整性C.除颤电极片有效期D.喉镜叶片灯泡亮度答案：A解析：批号无需每日核对，但需在入库、近效期、召回时追溯；其余三项为JCI评审核心条款。4.抢救车“硝酸甘油”注射液常温保存期限开封后为（）A.24hB.48hC.72hD.7天答案：A解析：硝酸甘油易挥发降解，开封后需贴红色警示签，24h后无论剩余量一律废弃。5.抢救车“洛贝林”呼吸兴奋剂的成人极量为（）A.3mg/次B.6mg/次C.9mg/次D.12mg/次答案：C解析：药典2025版规定洛贝林静注极量9mg/次，过量可致惊厥。6.抢救车内“碳酸氢钠”注射液用于成人心脏骤停时，下列说法正确的是（）A.首剂1mmol/kg，后每10min0.5mmol/kgB.仅用于pH＜7.0C.与肾上腺素同管输注D.禁用高钾血症答案：B解析：2025国际复苏联盟更新：碳酸氢钠仅用于明确代谢性酸中毒、高钾或三环类中毒，且需血气指导。7.抢救车“多巴胺”20mg/2mL，现需配制“体重×3”方案，应加5%葡萄糖至（）A.50mLB.100mLC.250mLD.500mL答案：A解析：经典“×3”公式：20mg×3=60mg，取50mL注射器，加药后补足50mL，1mL/h=1μg/kg/min。8.抢救车“去甲肾上腺素”外渗时首选解毒剂为（）A.酚妥拉明B.透明质酸酶C.硫酸镁D.利多卡因答案：A解析：α受体阻断剂酚妥拉明5mg稀释后局部环形封闭，可逆转血管收缩。9.抢救车“艾司洛尔”起效时间与半衰期分别为（）A.1min/2minB.2min/9minC.5min/30minD.10min/60min答案：B解析：超短效β1阻滞剂，静注后2min起效，半衰期9min，适合围术期急控心率。10.抢救车“10%葡萄糖酸钙”注射液每支含钙元素量为（）A.0.22mmolB.0.45mmolC.0.9mmolD.1.8mmol答案：C解析：10mL:1g葡萄糖酸钙，分子量448，含钙元素0.9mmol，用于高钾伴心电图改变。11.抢救车“呋塞米”静注速度超过4mg/min时最易出现（）A.耳毒性B.肝毒性C.视网膜毒性D.骨髓抑制答案：A解析：大剂量快速利尿可致内耳淋巴电解质紊乱，出现耳鸣、听力下降。12.抢救车“阿托品”用于成人有机磷中毒时，达到“阿托品化”的指征不包括（）A.皮肤干燥B.瞳孔散大≤5mmC.肺部湿啰音消失D.心率90次/分答案：B解析：瞳孔散大＞5mm且不再缩小为“阿托品化”必备，≤5mm提示不足。13.抢救车“纳洛酮”对下列哪种阿片类拮抗效果最差（）A.芬太尼B.丁丙诺啡C.吗啡D.可待因答案：B解析：丁丙诺啡为部分激动剂，与受体解离慢，需高剂量纳洛酮持续泵入。14.抢救车“50%葡萄糖”20mL与“胰岛素10U”同注，可纠正血钾约（）A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/L答案：B解析：胰岛素葡萄糖促钾内移，10U+20g糖平均降钾1.0mmol/L，30min起效。15.抢救车“乌拉地尔”属于（）A.选择性α1受体阻滞剂B.中枢性α2激动剂C.直接扩血管D.β阻滞剂答案：A解析：乌拉地尔阻断外周α1受体，并激动中枢5HT1A，降压平稳，无反射心动过速。16.抢救车“尼可刹米”禁与下列何药同瓶输注（）A.维生素CB.氨茶碱C.青霉素钠D.碳酸氢钠答案：D解析：碱性液可使尼可刹米水解沉淀，需分开通道。17.抢救车“肝素”封管液常规浓度为（）A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.500U/mL答案：B解析：2025INS指南推荐50U/mL肝素封管，既防血栓又避免全身抗凝。18.抢救车“右旋糖酐40”过敏反应致死的主要原因是（）A.过敏性休克B.急性肾衰C.颅内出血D.心衰答案：A解析：右旋糖酐为多糖抗原，可致IgE介导的Ⅰ型变态反应，需先静注0.5mL观察。19.抢救车“甲强龙”500mg静注时间应不少于（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C解析：大剂量甲强龙需缓慢推注，速度＞500mg/5min可降低心律失常风险。20.抢救车“速尿”与“头孢曲松”混合可产生（）A.白色沉淀B.红色沉淀C.气体D.无变化答案：A解析：头孢曲松钠与含钙、镁液体或呋塞米混合可形成头孢曲松钙微粒沉淀。21.抢救车“压宁定”化学名为（）A.非诺多泮B.拉贝洛尔C.特拉唑嗪D.多沙唑嗪答案：A解析：压宁定即非诺多泮，为外周多巴胺DA1受体激动剂，扩张肾血管。22.抢救车“异丙肾上腺素”静滴时心率上限警示值为（）A.120次/分B.140次/分C.160次/分D.180次/分答案：C解析：异丙肾上腺素纯β激动，心率＞160次/分易诱发室速，需立即减量。23.抢救车“氯化钾”微泵维持最大安全浓度为（）A.10mmol/100mLB.20mmol/100mLC.40mmol/100mLD.60mmol/100mL答案：C解析：外周静脉KCl浓度≤40mmol/100mL，中心静脉可达60mmol，但需心电监护。24.抢救车“垂体后叶素”止血时最常见致死副作用为（）A.低钠血症B.高血压危象C.过敏反应D.肝坏死答案：B解析：垂体后叶素收缩小动脉，可致高血压、心肌缺血，需联合硝酸甘油静滴。25.抢救车“氟马西尼”拮抗苯二氮卓类时最大单次剂量不超过（）A.0.2mgB.0.5mgC.1mgD.3mg答案：D解析：氟马西尼总量≤3mg，过量可诱发癫痫，尤其三环类合并中毒者。26.抢救车“琥珀胆碱”禁用于（）A.高钾血症B.青光眼C.哮喘D.癫痫答案：A解析：琥珀胆碱去极化作用使K+外流，高钾患者可致心脏骤停。27.抢救车“维库溴铵”在肾功能衰竭时作用时间可延长至（）A.30minB.60minC.120minD.180min答案：C解析：维库溴铵主要经肾排泄，无尿患者半衰期由30min延至2h以上，需减量50%。28.抢救车“硫喷妥钠”溶液配制后若超过（）未用必须废弃A.15minB.30minC.2hD.6h答案：B解析：硫喷妥钠水溶液不稳定，30min后易沉淀析出，需现配现用。29.抢救车“氯丙嗪”与“肾上腺素”合用可产生（）A.升压翻转B.协同升压C.心动过缓D.支气管痉挛答案：A解析：氯丙嗪阻断α受体，肾上腺素β作用占优，表现为血压下降，称“升压翻转”。30.抢救车“亚甲蓝”治疗亚硝酸盐中毒时用量为（）A.0.1mg/kgB.1mg/kgC.5mg/kgD.10mg/kg答案：B解析：亚甲蓝1mg/kg静注5min，必要时1h后重复，总量≤7mg/kg，过量致溶血。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个正确答案，备选答案可重复选用）【3135】抢救车药品与主要不良反应匹配A.红人综合征B.灰婴综合征C.紫癜样皮疹D.双硫仑样反应E.瑞夷综合征31.万古霉素（）32.氯霉素（）33.头孢哌酮（）34.阿司匹林儿童流感期（）35.利奈唑胺（）答案：31A32B33D34E35C解析：万古霉素快速输注致组胺释放，面颈躯干潮红；氯霉素抑制线粒体蛋白合成致灰婴；头孢哌酮含N甲基硫代四唑，与乙醇作用；阿司匹林儿童病毒感染可诱发瑞夷；利奈唑胺抑制骨髓致血小板减少性紫癜。【3640】抢救车器械检查周期A.每日B.每周C.每月D.每季度E.每年36.除颤仪电池放电测试（）37.喉镜叶片消毒后首次使用（）38.简易呼吸器瓣膜弹性（）39.气管插管导丝弯曲记忆（）40.抢救车车轮制动性能（）答案：36B37A38B39D40C解析：除颤仪每周放电10J测试电池；喉镜消毒后首用前需亮灯确认；呼吸器瓣膜每周水洗后测回弹；导丝每季度弯曲50次无断裂；车轮每月踩刹检查。三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（4143共用）患者男，55kg，突发室颤，已予电除颤3次、肾上腺素1mg×3仍无效。41.下一步首选药物（）A.胺碘酮300mgB.利多卡因1mg/kgC.硫酸镁2gD.碳酸氢钠50mmol答案：A解析：2025AHA流程：电除颤+肾上腺素无效后，首选胺碘酮300mg快速静注。42.若改用胺碘酮后转复，继以1mg/min维持，应配制50mL，需原液（）A.150mgB.300mgC.450mgD.600mg答案：B解析：1mg/min=60mg/h，50mL注射器浓度需600mg/50mL=12mg/mL，首剂已给300mg，故再取300mg配泵。43.胺碘酮静泵期间出现低血压，应首选（）A.快速补液500mLB.甲强龙125mgC.去甲肾上腺素0.1μg/kg/minD.氯化钙1g答案：C解析：胺碘酮α受体阻断致外周阻力下降，去甲肾上腺素升压同时不减慢心率。（4446共用）患者女，28岁，剖宫产术后突发呼吸困难，SpO285%，D二聚体＞5000，疑肺栓塞。44.抢救车溶栓首选（）A.尿激酶4400U/kgB.阿替普酶100mg2hC.瑞替普酶10U×2次D.替奈普酶0.6mg/kg答案：B解析：阿替普酶100mg2h为肺栓塞标准方案，出血风险相对低。45.溶栓前需备血制品（）A.1U红细胞B.2U红细胞+2U新鲜冰冻血浆C.5U血小板D.冷沉淀10U答案：B解析：指南要求溶栓前交叉配血2U红细胞，同时备2UFFP以防大出血。46.溶栓30min后患者牙龈出血，APTT＞90s，应输注（）A.鱼精蛋白B.维生素KC.氨甲环酸D.纤维蛋白原答案：C解析：溶栓后出血首选抗纤溶药氨甲环酸1g静注，鱼精蛋白仅拮抗肝素。（4750共用）患儿3岁，误服“敌敌畏”20mL，昏迷，瞳孔针尖样，流涎。47.首剂阿托品剂量（）A.0.01mg/kgB.0.05mg/kgC.0.1mg/kgD.0.5mg/kg答案：D解析：重度有机磷中毒，儿童首剂阿托品0.050.1mg/kg，可重复至阿托品化。48.同时需用氯解磷定，剂量为（）A.10mg/kgB.20mg/kgC.30mg/kgD.50mg/kg答案：C解析：氯解磷定30mg/kg静注，必要时1h后减半重复。49.阿托品化后心率维持宜在（）A.6080B.80100C.100120D.140160答案：C解析：儿童阿托品化后心率100120次/分提示剂量足够，防止过量抑制。50.若出现阿托品中毒，应选用（）A.毒扁豆碱B.地西泮C.哌替啶D.纳洛酮答案：A解析：毒扁豆碱0.02mg/kg可逆性抑制中枢胆碱酯酶，拮抗阿托品中枢症状。四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.抢救车“肾上腺素”下列用法正确的是（）A.过敏性休克0.30.5mgIMB.心脏骤停1mgIV每35minC.高钾致心脏停跳0.1mgIVD.与局麻药配伍浓度1∶200000E.雾化2mg用于喉头水肿答案：ABD解析：高钾致停跳需1mg+葡萄糖酸钙；雾化肾上腺素为消旋肾上腺素，非普通肾上腺素。52.抢救车“碳酸氢钠”使用指征包括（）A.已知或怀疑高钾血症B.三环类抗抑郁药中毒C.长时间心脏骤停已行有效通气D.pH＜7.1E.糖尿病酮症pH7.2答案：ABD解析：DKApH＜7.0才考虑；心脏骤停需先保证通气，而非立即纠酸。53.抢救车“胺碘酮”禁忌证有（）A.甲状腺功能亢进B.严重窦缓未装起搏器C.肝硬化ChildCD.妊娠哺乳E.碘过敏答案：ABCDE解析：胺碘酮含碘37%，碘过敏、甲亢、严重窦缓、肝衰竭、妊娠均为禁忌。54.抢救车“速尿”与下列哪些药物合用可致耳毒性增加（）A.庆大霉素B.万古霉素C.顺铂D.阿司匹林E.依他尼酸答案：ABCE解析：阿司匹林与速尿竞争肾排泄，可致水杨酸中毒，但非耳毒性协同。55.抢救车“氯化钙”与“碳酸氢钠”混合可产生沉淀，下列做法正确的是（）A.分开静脉通道B.先用5%葡萄糖冲管C.使用双腔导管分别输注D.先钙后碱E.先碱后钙答案：ABC解析：先给哪种均可，只要中间冲管，避免同路。56.抢救车“纳洛酮”用于新生儿复苏时正确的是（）A.母亲分娩前4h内使用阿片类B.出生无呼吸心率＜100次/分C.剂量0.1mg/kgIMD.可经气管内给药E.需同时通气给氧答案：ABCDE解析：纳洛酮可气管内0.1mg/kg，但首要步骤仍是通气。57.抢救车“右美托咪定”优点包括（）A.镇静镇痛不抑制呼吸B.减少谵妄C.起效快1minD.可唤醒E.停药后无反弹答案：ABD解析：右美起效1015min，停药后个别出现反弹高血压。58.抢救车“乌拉地尔”静脉降压特点（）A.起效5minB.无反射心动过速C.改善肾血流D.可用于嗜铬细胞瘤E.停药后反跳答案：ABCD解析：乌拉地尔停药后反跳罕见，优于硝普钠。59.抢救车“异丙酚”长时间输注综合征表现包括（）A.代酸B.横纹肌溶解C.心动过缓D.高脂血症E.尿色加深答案：ABDE解析：PRIS典型三联：代酸、横纹肌溶解、高脂血症；心率可快可慢。60.抢救车“亚甲蓝”使用注意事项（）A.避光保存B.不可皮下肌肉注射C.可致尿液蓝绿色D.G6PD缺乏者禁用E.剂量＞7mg/kg可致溶血答案：ABCDE解析：亚甲蓝为氧化剂，G6PD缺乏者无法还原，诱发溶血。五、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如错则划线改正）61.抢救车“阿托品”用于有机磷中毒时，用量不受极量限制。答案：对62.抢救车“碳酸氢钠”与“钙剂”可同一通道连续输注。答案：错，需分开通道并冲管63.抢救车“胺碘酮”只能用5%葡萄糖稀释，禁用生理盐水。答案：对64.抢救车“速尿”注射液呈碱性，与多巴胺混合可产生沉淀。答案：对65.抢救车“肾上腺素”皮下注射可用于急性哮喘。答案：错，应肌内注射六、简答题（每题10分，共30分）66.简述抢救车“七定”管理原则并举例说明。答案：定人、定位、定量、定期、定品种、定批号、定路线。举例：定人——护士长A每日08:00交接；定位——抢救车放置急诊科红区地标内；定量——肾上腺素库存≥5支；定期——每周一全面核查；定品种——按2025版《抢救车药品目录》不得删减；定批号——近效期6个月药品贴黄签；定路线——火灾时由西门推至抢救大厅，路径地面贴绿色箭头。67.写出抢救车“高钾血症”三步处理流程及对应药品剂量。答案：①稳定心肌：10%葡萄糖酸钙10mL静注2min，必要时510min重复；②促钾内移：10%葡萄糖500mL+胰岛素10U静滴30min；③清除钾：呋塞米40mg静注或透析。伴代谢性酸中毒可给碳酸氢钠125mL静滴。68.叙述抢救车“药品召回”应急预案。答案：①接药监局召回通知，立即封存抢救车；②双人核对批号，拍照留证；③30min内撤下问题药品，填写《药品召回记录》；④启用备用抢救车，确保急救零中断；⑤2h内上报药学部、医务科；⑥72h内完成患者追踪，如有使用立即启动临床观察；⑦召回结束后召开RCA会议，更新供应商评价。七、案例分析题（每题20分，共40分）69.患者男，70kg，因“胸痛2h”入院，诊断STEMI。拟行PCI，术前予肝素8000U、替