职业病考试易错试题及答案

职业病考试易错试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.某电子厂波峰焊岗位工人，工龄8年，近半年出现指端麻木、持物掉落，夜间症状加重。最可能的职业性有害因素为A.正己烷  B.铅烟  C.高频电磁场  D.二氧化碳答案：A解析：正己烷为电子清洗常用有机溶剂，可致慢性周围神经病，表现为“手套袜套样”感觉障碍及肌无力。铅烟主要累及运动神经，高频电磁场与二氧化碳无周围神经毒性。2.职业性噪声聋的“早期特征”听力图改变是A.双侧对称性高频下降，4000Hz呈“V”型切迹B.单侧低频下降，呈平坦型C.双侧高频陡降，8000Hz最重D.单侧高频上升，2000Hz切迹答案：A解析：噪声最先损伤外毛细胞基底部（对应4000Hz），出现高频“V”型切迹；随暴露时间延长才向低频及更高频扩展。3.某金矿凿岩工，井下作业20年，胸片示双肺对称性圆形小阴影，密集度2/2，按ILO分类最可能为A.矽肺Ⅰ期  B.矽肺Ⅱ期  C.矽肺Ⅲ期  D.煤工尘肺Ⅱ期答案：B解析：ILO圆形小阴影密集度2/2属Ⅱ期；若出现大阴影（>1cm）才达Ⅲ期。金矿游离SiO₂含量高，应诊为矽肺而非煤工尘肺。4.职业性慢性苯中毒最早累及的造血细胞是A.红系祖细胞  B.粒单系祖细胞  C.巨核系祖细胞  D.淋巴系祖细胞答案：B解析：苯代谢产物氢醌抑制骨髓基质细胞分泌GMCSF，粒单系祖细胞最先减少，表现为中性粒细胞下降，随后才出现血小板及贫血。5.某化工厂检修工进入反应釜清渣，突然昏倒，皮肤呈樱桃红色，现场检测氧含量20.8%，可燃气0%，最可能毒物为A.硫化氢  B.一氧化碳  C.氰化氢  D.二氧化碳答案：B解析：樱桃红色皮肤为一氧化碳特征表现；氧含量正常可排除单纯缺氧；硫化氢致“电击样”死亡伴臭蛋味，氰化氢可致皮肤潮红但呈鲜红色，二氧化碳无此颜色改变。6.职业性手臂振动病出现“白指”发作的最低环境温度约为A.20℃  B.16℃  C.10℃  D.4℃答案：C解析：雷诺现象多在10℃以下遇冷发作，低于此阈值末梢血管痉挛明显；16℃以上极少出现白指。7.某医院介入放射科医师，年有效剂量连续五年为8～12mSv，按GBZ1282019应A.维持现状  B.调离放射岗位  C.进行职业健康复查并降低剂量  D.暂停执业资格一年答案：C解析：连续五年≥10mSv或任何一年≥50mSv需复查并干预；8～12mSv区间应复查并优化防护，无需调离。8.职业性哮喘最常见的免疫机制为A.IgE介导Ⅰ型变态反应  B.IgG介导Ⅲ型变态反应  C.细胞毒Ⅱ型  D.迟发型Ⅳ型答案：A解析：异氰酸酯、酶制剂等高分子量致敏原诱导特异性IgE，属Ⅰ型速发型；低分子量半抗原亦可形成复合物诱导IgE。9.某蓄电池厂女工，孕8周，血铅240μg/L，首选处理措施为A.依地酸二钠钙驱铅  B.调离铅作业岗位  C.口服二巯丁二酸  D.增加膳食钙铁答案：B解析：孕妇血铅≥200μg/L应立即脱离铅暴露，避免继续经胎盘转移；驱铅药物可致微量元素流失，孕期慎用。10.职业性中暑按发病机制分型，不包括A.热射病  B.热痉挛  C.热衰竭  D.日射病答案：D解析：日射病为旧称，现已归入热射病（中枢体温调节失衡型），现代分型为热射病、热痉挛、热衰竭。11.某造船厂喷砂工佩戴半面罩，滤尘盒标“P100”，其防护因数（APF）为A.10  B.25  C.50  D.1000答案：C解析：GB/T186642002规定P100滤料半面罩APF=50；全面罩P100为1000；N95半面罩APF=10。12.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的“致敏潜伏期”通常为A.1～3天  B.1～3周  C.1～3月  D.1年以上答案：B解析：首次接触三氯乙烯致敏需1～3周，再次接触可24h内发病；潜伏期过短或过长均不符合免疫机制。13.某煤矿实施“综采放顶煤”工艺，粉尘中游离SiO₂含量4.5%，呼吸性粉尘8hTWA为6mg/m³，按GBZ2.12019判定A.未超标  B.超标1倍  C.超标2倍  D.超标3倍答案：C解析：煤尘PCTWA为2.5mg/m³（游离SiO₂<10%），6mg/m³为2.4倍，最接近“超标2倍”。14.职业性电光性眼炎角膜上皮坏死脱落主要位于A.角膜中央区  B.角膜缘一周  C.睑裂区角膜  D.角膜内皮答案：C解析：紫外线经睑裂照射，角膜睑裂区最暴露，出现点状或片状上皮脱落；中央区受眼睑部分遮挡。15.某企业年度噪声检测LAeq,8h=93dB(A)，按《职业病危害风险分级管理目录》属A.一般风险  B.较大风险  C.重大风险  D.特别重大风险答案：B解析：噪声≥90dB(A)即属“较大风险”；≥100dB(A)为“重大风险”。16.职业性镉中毒最早出现尿中的低分子蛋白是A.β₂微球蛋白  B.白蛋白  C.IgG  D.视黄醇结合蛋白答案：A解析：镉损伤近端小管，重吸收障碍，β₂微球蛋白（分子量11.8kDa）最先出现；视黄醇结合蛋白次之。17.某玻璃棉厂工人胸片示双肺弥漫性不规则小阴影，肺门影增大，最可能为A.矽肺  B.石棉肺  C.铝尘肺  D.玻璃棉尘肺答案：B解析：玻璃棉属人造纤维，但旧生产线含少量石棉；不规则小阴影+肺门影增大符合石棉肺特征；纯玻璃棉致尘肺罕见。18.职业性布鲁氏菌病确诊依据为A.试管凝集试验(SAT)≥1:100  B.虎红平板凝集阳性  C.病原分离培养阳性  D.临床症状+流行病学史答案：C解析：WS2692019规定分离到布鲁氏菌为确诊；SAT≥1:100++且临床表现仅为临床诊断。19.某加油站工，工龄10年，出现手部干裂、湿疹样变，斑贴试验阳性成分为A.汽油中芳香烃  B.甲基叔丁基醚  C.十二烷基硫酸钠  D.汽油中添加抗氧化剂答案：A解析：汽油芳香烃（苯系物）为常见致敏原，可致接触过敏性皮炎；醚类及清洁剂刺激性为主，抗氧化剂罕见。20.职业性布氏杆菌病慢性期最常见的骨关节损害部位是A.腰椎  B.髋关节  C.膝关节  D.骶髂关节答案：A解析：慢性布病脊柱炎好发于腰椎（L4L5），与负重及血供丰富有关；髋关节次之。21.某隧道施工采用湿喷法，作业面粉尘浓度仍超标，最关键原因是A.风速过高  B.喷嘴水压不足  C.水泥用量大  D.二次扬尘答案：B解析：湿喷降尘效率与喷嘴水压直接相关，<0.3MPa时雾化差；风速过高反而吹散水雾；二次扬尘为辅助因素。22.职业性硬金属肺病的病理特征为A.巨细胞间质性肺炎  B.脱屑性间质性肺炎  C.寻常型间质性肺炎  D.淋巴性间质性肺炎答案：A解析：硬金属（钴钨碳化物）致巨细胞间质性肺炎（GIP），肺泡内大量多核巨细胞；其余类型非特异。23.某企业为喷漆车间设置“上送下排”通风，工人仍出现苯中毒，最可能设计缺陷为A.送风温度过高  B.排风口距地面0.8m  C.送风速度0.2m/s  D.排风口设在侧墙答案：B解析：苯蒸气密度>空气，易在下层聚集，排风口应距地面≤0.3m；0.8m无法有效捕集。24.职业性慢性锰中毒最具特征性的体征是A.齿轮样肌强直  B.意向性震颤  C.眼睑震颤  D.静止性震颤答案：A解析：锰损伤苍白球黑质纹状体，出现肌张力增高、齿轮样强直；震颤以姿势性为主，非静止性。25.某高温作业场所WBGT指数32℃，工人劳动强度为Ⅲ级，按GBZ2.22007应A.缩短工作时间50%  B.允许连续工作1h  C.禁止作业  D.提供清凉饮料即可答案：A解析：WBGT≥32℃且劳动强度Ⅲ级属“重度危害”，需缩短50%工作时间或轮换；≥33℃才禁止。26.职业性放射性白内障的最早晶体混浊部位是A.前囊下皮质  B.后囊下皮质  C.核区  D.赤道部皮质答案：B解析：电离辐射致后囊下“粉尘状”混浊，剂量阈值0.5Gy；前囊下多见于紫外线。27.某石英砂粉碎车间拟采用“密闭通风湿式”综合措施，其优先级顺序为A.湿式→密闭→通风  B.密闭→湿式→通风  C.通风→密闭→湿式  D.密闭→通风→湿式答案：D解析：按“源头路径受体”原则，先密闭（源头），再通风（路径），湿式为辅助降尘。28.职业性哮喘脱离致敏原后，肺功能可逆性指标为A.FEV₁改善率≥12%且绝对值≥200mL  B.PEF日变异率≥10%  C.FVC增加≥15%  D.DLCO增加≥20%答案：A解析：支气管哮喘诊断标准同样适用于职业性，FEV₁改善率≥12%+200mL为金标准；PEF变异率≥20%有意义。29.某企业为防噪声为工人佩戴3M1100耳塞，实测插入损失（IL）=18dB，工人8hLAeq=95dB(A)，实际耳内噪声级为A.77dB(A)  B.82dB(A)  C.87dB(A)  D.95dB(A)答案：A解析：耳内噪声=9518=77dB(A)；若考虑APF，耳塞APF=10，实际降噪约10dB，但实测IL更准确。30.职业性布鲁氏菌病疫苗接种禁忌证为A.妊娠期  B.哺乳期  C.既往接种过敏史  D.以上均是答案：D解析：活疫苗禁用于孕妇、免疫缺陷及过敏者；哺乳期接种需暂停哺乳。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个正确答案）（31～33题共用题干）某蓄电池厂组装车间，男工30岁，工龄5年，主诉乏力、食欲差，牙龈缘可见蓝色铅线。血铅450μg/L，尿ALA15mg/L，Hb110g/L。31.该工人属于慢性铅中毒的哪一级A.轻度  B.中度  C.重度  D.观察对象答案：B解析：GBZ372015血铅≥450μg/L且尿ALA≥10mg/L，伴贫血，诊为中度；≥600μg/L或腹绞痛为重度。32.首选驱铅药物及剂量为A.依地酸二钠钙1g静滴，qd×3d  B.二巯丁二酸0.5g口服，tid×5d  C.青霉胺0.25g口服，tid×7d  D.二巯丙磺钠0.25g肌注，bid×3d答案：A解析：静滴依地酸二钠钙为首选，1g/d，3d为一疗程，间隔4d后可重复；口服药用于轻度或序贯。33.驱铅治疗后需间隔多久复查血铅A.1周  B.2周  C.1月  D.3月答案：B解析：驱铅后血铅半衰期约30d，但为观察“反跳”，需2周复查；若仍高可继续第二疗程。（34～36题共用题干）某石英砂干法粉碎车间，粉尘浓度38mg/m³，游离SiO₂含量87%，工人佩戴KN95口罩。34.该粉尘按GBZ2.12019PCTWA为A.0.7mg/m³  B.1.0mg/m³  C.2.0mg/m³  D.0.2mg/m³答案：D解析：游离SiO₂>80%属矽尘，PCTWA=0.2mg/m³；38mg/m³超标190倍。35.若改用APF=100的电动送风头盔，工人实际吸入浓度约为A.0.38mg/m³  B.0.038mg/m³  C.3.8mg/m³  D.0.2mg/m³答案：A解析：实际吸入=38/100=0.38mg/m³，仍高于0.2mg/m³，需辅以工艺改造。36.该车间最优先的工程措施为A.增加通风量  B.湿式作业  C.密闭抽尘  D.轮换作业答案：C解析：矽尘危害极大，源头密闭抽尘效率最高；干法粉碎难以湿式，通风仅能稀释。（37～40题共用题干）某夏季露天电焊工，午后突然倒地，体温41℃，无汗，昏迷，血压80/50mmHg。37.最可能诊断为A.热痉挛  B.热衰竭  C.热射病  D.日射病答案：C解析：高热、无汗、昏迷为典型热射病；日射病已废弃。38.现场首要急救措施为A.口服含盐饮料  B.冷水擦浴+风扇  C.立即送医院  D.静脉注射地塞米松答案：B解析：快速降温是“黄金半小时”，冷水擦浴+风扇为现场最有效措施；送医院同时并行。39.目标降温速率应为A.每10min降0.5℃  B.每10min降1℃  C.每30min降0.5℃  D.降至38℃即可停止答案：B解析：共识为10min降1℃，30min内降至38.5℃以下，避免低温漂移。40.下列哪项实验室检查最早出现异常A.血钠  B.血乳酸  C.肌酸激酶  D.血小板答案：B解析：热射病早期组织缺氧，乳酸升高最早；CK升高需4～6h，血小板下降更晚。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.职业性噪声聋诊断必备条件包括A.连续噪声作业史≥3年  B.双耳高频平均听阈≥40dB  C.排除其他致聋原因  D.纯音测听呈高频“V”型切迹答案：ACD解析：GBZ492014要求作业史≥3年，高频平均≥40dB，排除其他原因，切迹为特征；低频听损非必备。42.可引起职业性间质性肺病的金属粉尘有A.钴  B.铝  C.钨  D.镉答案：ABC解析：钴致巨细胞间质性肺炎，铝、钨亦可致肺纤维化；镉主要致肺气肿。43.职业性慢性苯中毒的骨髓象可表现为A.增生减低  B.增生亢进  C.红系空泡变  D.巨核细胞减少答案：ACD解析：苯可致骨髓抑制或异常增生，红系空泡变、巨核减少常见；亢进罕见。44.职业性中暑的高危人群包括A.未进行热习服训练者  B.肥胖者  C.长期服用氯丙嗪者  D.甲状腺功能亢进者答案：ABCD解析：氯丙嗪抑制出汗，甲亢增加产热，均为高危因素。45.职业性哮喘的常见致敏原包括A.甲苯二异氰酸酯  B.酶制剂（枯草杆菌蛋白酶）  C.甲醛  D.木尘（西部红雪松）答案：ABCD解析：均为法定职业性哮喘致敏原，西部红雪松含侧柏酸为特异原。46.可导致职业性皮肤色素改变的化合物有A.三氯乙烯  B.煤焦油  C.对苯二酚  D.砷化物答案：BCD解析：煤焦油致黑变病，对苯二酚致白斑，砷致色素沉着；三氯乙烯主要药疹样皮炎。47.职业性电离辐射外照射个人监测常用探测器有A.热释光剂量计（TLD）  B.光激发光剂量计（OSL）  C.电离室  D.半导体剂量计答案：ABD解析：电离室为场所监测，个人少用；TLD、OSL、半导体均可佩戴。48.职业性慢性铅中毒可出现的消化系统表现有A.铅线  B.腹绞痛  C.齿龈铅斑  D.食欲减退答案：ABCD解析：铅线、铅斑为牙龈毛细血管铅沉积，腹绞痛为平滑肌痉挛，均为典型表现。49.职业性三氯乙烯药疹样皮炎重型表现包括A.多形红斑型  B.大疱性表皮坏死松解型  C.剥脱性皮炎型  D.荨麻疹型答案：ABC解析：荨麻疹型为轻型；前三型可合并肝损害，死亡率高。50.职业性尘肺病患者肺功能常表现为A.限制性通气障碍  B.阻塞性通气障碍  C.弥散功能降低  D.残气量增加答案：AC解析：尘肺以肺纤维化致限制性障碍为主，弥散降低；晚期可合并慢阻肺出现阻塞，但非“常表现”。四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.职业性布鲁氏菌病急性期抗生素首选多西环素联合利福平，疗程6周。答案：T解析：WHO推荐方案，慢性期需延长。52.职业性慢性锰中毒出现“帕金森综合征”对左旋多巴治疗反应良好。答案：F解析：锰损伤为突触后膜多巴胺受体减少，左旋多巴效果差，需联合抗胆碱药。53.职业性噪声聋属我国法定职业病目录中“职业性耳鼻喉口腔疾病”类别。答案：T解析：目录明确分类。54.职业性中暑患者降温过程中若出现寒战，应停止降温并给予镇静剂。答案：F解析：寒战增加产热，应继续降温并加用氯丙嗪抑制寒战，而非停止。55.职业性慢性苯中毒所致再障与原发性再障骨髓移植预后无差异。答案：F解析：苯中毒再障若持续接触，移植后复发率更高，需绝对脱离。56.职业性矽肺患者一旦合并肺结核，其矽肺分期立即上调一期。答案：F解析：合并结核为并发症，不影响分期，但影响功能分级。57.职业性放射性白内障晶体混浊达Ⅱ级即可诊断为职业病。答案：T解析：GBZ952014规定Ⅱ级（后囊下粉尘状）且剂量史达标可诊断。58.职业性三氯