急诊病人发热应急预案演练脚本

急诊病人发热应急预案演练脚本第一章演练目的与适用范围1.1目的通过高仿真演练，检验并优化《急诊发热病人分诊与应急处置标准作业程序（SOP）》的可操作性，确保在真实疫情或群体性不明原因发热事件发生时，急诊科能在15分钟内完成“识别—隔离—报告—采样—初步救治”闭环，实现零院感、零漏诊、零舆情。1.2适用范围本脚本适用于××市第一人民医院急诊科（含抢救区、留观区、EICU）、发热门诊、院前120、检验科、放射科、后勤保障部、保卫科、信息科及疾控中心驻点组。演练覆盖成人、儿童、孕产妇、创伤合并发热四类人群。第二章演练依据2.1法律法规《传染病防治法》第38条、39条；《突发公共卫生事件应急条例》第19条；《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》国卫办医函〔2018〕766号；《发热门急诊设置管理规范》2021版。2.2院内制度《××市一医院突发公共卫生事件应急预案》2023修订版；《急诊科发热病人闭环管理细则》；《医务人员个人防护选择与穿脱流程图》；《阳性病例信息2小时内网络直报制度》。第三章演练场景与角色设计3.1场景设定2024年7月15日14:30，120同时送入3名发热患者：A.男，38岁，高处坠落伤并发热39.4℃，来自建筑工地；B.女，26岁，孕32周，发热38.9℃，伴宫缩；C.男童，6岁，发热40.1℃，抽搐1次。其中A患者经快速抗原检测为“流感A阳性”，B、C待排查。3.2角色清单总指挥：急诊科主任（兼演练现场指挥长）副总指挥：院感科主任医疗组长：抢救区A班高年资主治医师分诊护士：具备预检分诊资质≥3年采样护士：通过鼻咽拭子标本采集考核流调信息员：疾控中心驻点人员安保组长：保卫科副科长保洁组长：物业项目经理模拟患者/家属：志愿者6人（已签知情同意书）评估员：市卫健委应急办2人（隐蔽观察，不参与指挥）第四章演练准备4.1时间轴T7日：应急办发布演练通知，冻结当日急诊排班，预留抢救床位4张、负压病房2间。T3日：完成脚本桌面推演，修正“儿童抽搐”药品剂量；检查正压头套6套、动力送风装置4台。T1日：18:00封闭抢救通道，张贴“演练区域、请勿入内”标识；完成监控角度调试，确保4路摄像头无盲区。T0日：14:00现场封控，14:20全体参演人员穿戴完毕，14:30总指挥宣布启动。4.2物资清单（一次性到位）N95（1860型）50只、医用外科口罩100只；防护服（胶条型，XL/L/M）共60套；面屏30个、防雾护目镜20副；快速手消（500ml）12瓶、3%过氧化氢湿巾10包；流感A/B抗原检测试剂20人份；核酸采样管（病毒保存液）30支；负压转运舱1个、折叠担架2副；黄色医疗垃圾袋（鹅颈封口）50个、锐器盒6个；对讲机16部、备用电池8块；录像用三脚架2套、计时秒表4只。4.3风险评估与中止条款出现真实突发公共卫生事件；演练导致真实患者延误＞5分钟；工作人员暴露破损＞1cm且出血；任一评估员现场亮“红卡”。出现上述任一条，副总指挥立即吹哨中止，启动真实应急。第五章演练流程（精确到分钟）14:30:00120鸣笛到达急诊门口，分诊护士（一级防护）在2号门外迎接，询问“发热、咳嗽、流行病学史”并测量额温。14:30:45发现A、B、C均发热≥38℃，立即发放“发热病人红色腕带”，引导至发热分诊通道，同时用对讲机“急诊分诊台，3名发热患者，启动发热应急预案，代号‘赤焰’。”14:31:30分诊护士在“发热病人登记模块”点击“群体事件”按钮，系统自动弹窗给疾控、医务、院感、总值班。14:32:00抢救区A班医师、护士二级防护到位，推抢救车至发热分诊室门口，与120医师进行“EBAR”交接（E—事件，B—背景，A—评估，R—建议）。14:33:00医疗组长快速评估A患者：FAST超声排除腹腔出血，开具“创伤+发热”套餐（血常规、CRP、PCT、流感抗原、核酸、胸片）。14:33:30采样护士（三级防护）在“发热采样室”对A患者行鼻咽+口咽双拭子，动作要点：下鼻道垂直向后，停留15秒，旋转3圈，避免触碰咽后壁引起呕吐反射。14:34:00流感抗原结果显示A患者阳性；信息员2分钟内完成“中国疾病预防控制信息系统”首次录入，生成临时ID：2024××F001。14:34:30院感科主任电话通知负压病房准备床位，同时启动“同车人员追踪表”，记录120随车3名医护、1名司机信息。14:35:00B患者（孕妇）出现规律宫缩，医疗组长立即呼叫产科二线、麻醉科、新生儿科到发热门诊“多学科会诊点”集合，时限5分钟。14:35:30C患儿抽搐再次发作，护士立即给予地西泮0.3mg/kg直肠灌注，备口咽通气道，血氧探头显示SpO288%，给予面罩吸氧5L/min。14:36:00保卫科封闭急诊1—3号门，仅保留4号门单向出口，设置2米间隔警戒线，防止家属聚集。14:37:00后勤组完成“发热病人专用电梯”呼叫锁定，电梯停在1F，外按键贴“封控、勿按”封条。14:38:00保洁组对发热分诊室、120车厢、患者行走路径进行“一步法”消毒：3%过氧化氢喷洒，作用时间30分钟，再清水擦拭。14:40:00总指挥宣布“红色警戒”维持，召开首次现场例会，时限3分钟，明确下一步：A患者转负压病房，B患者转产科隔离病房，C患儿转儿科负压留观。14:43:00转运演练开始，采用“负压舱+密闭担架”模式，舱内压力15Pa，护士在舱外推行，路径：发热分诊→专用电梯→三楼负压病房，全程6分钟。14:49:00评估员隐蔽记录：①分诊到隔离耗时14分30秒；②防护用品完好率100%；③手消依从性90%（发现1名医生脱面屏后未手消，被现场纠正）。14:50:00总指挥宣布演练结束，转入复盘阶段。第六章复盘与改进（现场即开）15:00—15:30召开“热洗”会议，采用“5×5矩阵”：横向：人员、设备、流程、环境、沟通；纵向：做得好的、待改进的、需协调的、责任人、完成时限。示例：1.人员—待改进：儿童抽搐用药剂量现场计算耗时，建议抢救车粘贴“儿童常用急救剂量速查表”，责任人：药房主任，时限：3天。2.流程—需协调：孕妇转运途中无胎心监护，建议调配手持胎心多普勒2台，责任人：设备科，时限：7天。3.沟通—待改进：家属情绪安抚不足，出现1次推搡保安，建议引入“医务社工+广播解释”双通道，责任人：客服部主任，时限：14天。第七章考核标准与评分表7.1总分100分1.识别分诊（15分）：腕带、通道、登记，每漏1项扣5分；2.防护穿脱（15分）：以WHO穿脱视频为基准，每错1步扣2分；3.标本质量（10分）：核酸采样不合格（<1×10^3copies）扣10分；4.信息报告（10分）：>10分钟未网络直报扣10分；5.消毒时效（10分）：路径消毒>60分钟扣10分；6.多学科到位（10分）：>8分钟扣10分；7.家属管理（10分）：出现聚集>10人扣10分；8.物资缺失（10分）：关键物资缺1件扣5分；9.复盘闭环（10分）：未在24小时内提交整改报告扣10分。7.2奖惩≥90分：科室年度绩效+5分，个人颁发“应急先锋”证书；80—89分：口头表扬，限期整改；<80分：科主任约谈，全科再演练1次，费用从科室绩效扣除。第八章附件（可直接打印使用）附件1：发热病人分诊快速问答卡（A4塑封）Q1：您今天体温多少？Q2：有无咳嗽、咽痛、嗅味觉减退？Q3：有无聚集性发病（家庭/工地/学校）？Q4：有无境外或高风险地区旅居史？Q5：是否已接种流感/新冠疫苗及日期？附件2：应急对讲机短码表01总指挥02医疗组长03分诊台04院感05检验06放射07保卫08后勤09疾控10电梯班附件3：儿童急救剂量速查表（地西泮直肠0.5mg/kg，最大10mg；布洛芬5—10mg/kg；对乙酰氨基酚10—15mg/kg）附件4：演练区域平面图（含摄像头位、风向、逃生路线）附件5：黄色医疗垃圾鹅颈封口示意图（1.旋转拧紧2.反向套扎3.扎带固定4.贴“发热”标签）第九章持续改进机制9.1每季度末月最后一周，随机抽取1天进行“盲演”，不提前通知，演练脚本由应急办封存。9.2建立“院感信息”联合数据库，对发热病人从分诊到出院全流程扫码计时，自动生成“时间热力图”，红色节点>10分钟即触发PDCA。9.3与市12