人本位整体护理

Holisticnursingcare

坚持人本位整体护理

人本位整体护理的定义坚持人本位整体护理，持续改进的可选项目主要内容陪护家属或护工—病人反应的一线观察、判断、处理者护士主要实施治疗处置和晚期观察—中国特色？缺乏生活护理、心理护理、早期观察专业化低、失误多NoNursing?!现在护理状况发展史1800后产生1910年后外国传教士引入中国普通生活照顾和执行医嘱专业化生活照顾、治疗处置、心理护理、健康教育、护理诊断、康复Nursing照顾保护护理的定义整体护理－HolisticCare人的整体性、系统性（全人照顾）人在不同时期有不同的需求（个体性、特殊性）人的社会性，考虑到家庭和社会（服务对象的系统性）强调内容范围ANA-1980判断和处理人类对自身存在的或潜在的健康问题的反应强调行为过程护理的定义过程、行为、范围、内容全面反映了医院护理的内在规律来自病人的需求来自医疗的特性在治疗疾病的同时观察、判断和处理病人伤病的反应尽量满足和缓解伤病或治疗过程中给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。医院人本位整体护理定义观察诊断生活护理治疗处置心理护理病人教育人本位整体护理组成生活护理能防止医源性恢复延迟生活护理是指导病人做自己能做之事借助生活护理及时发现病情变化生活护理个性化选择要点可行改善逐步项目观察病情评估判断医护共同查房了解医嘱的作用和副作用护患沟通协助医生门诊家庭随访指导绩效考核报告宣传优良事件持续改进的可选项目标准

了解所负责病人的病史,症状和体征全面真实及时量化动态1.观察病情方法一切接近病人的场合治疗处置.生活护理.教肓指导.心理护理.监护巡视看、问、查看：医生诊断，病历，观察病人（表情、肤色等可观察项目）问：医生、交班护士、病人、病人家属等（主要是病人）查：检查病人体征标准准确评估判断病人的病情变化，及时报告处置。2.评估判断流程对照

—将病人病史,症状，体征，与危急值—现在症状和体征与过去推测—病人病情及病情变化的原因判断—寻找证据证明或排除各项推测报告—判断和证据计划—根据医嘱评估脸证—观察病情变化标准准确及时地评估判断病人的生活自理能力指导鼓励病人做自已能做的生活自理活动亲自或指导家属帮助病人做病人不能自己做的生活自理活动2.评估判断生活自理能力流程内容、要求和顺序伤病局部都能耐受（问主管医生）生命体征和其它重要体征在安静状态和肌肉力量评估时正常并且无恶化趋势疼痛3分以下（伤病局部静息时无疼痛）肌肉力量能够支撑该项自理活动病人和家属充分了解和愿意自理该活动实施方法和要求科室首次评估时请科主作亲自指导示范在心电监护下评估每个病人的首次自理活动所有护士掌握检查评估全身主要关节的肌肉力量的方法方法每天主动参加重点病人（新入院、重症、刚手术后病人、有疑问）的责任医生查房每周一次全体护士参加主任查房问题引导式查房护士长和责任护士参加疑难、或重大手术病例的查房或讨论标准责任护士个性化地掌握病情观察项目、方法和其机理3.医护共同查房方法理念规范培训和讨论早交班和查房提问医护共同查房护士了解每个医嘱的作用与副作用及时、动态了解每一处置在病人身上的作用和副作用标准责任护士能够全面正确回答所作处置在每一个病人身上的作用与副作用4.了解医嘱的作用和副作用方法给病人做任何处置（治疗处置，生活护理，教肓指导，康复训练、巡视观察等）时告知病人其作用.副作用，以及利B比较。标准病人或家属能够正确回答护士所做处置的作用和副作用5.护患沟通内容和方法内容—巡视初估—对症处置—开检查单—记录病情—教育解释专业程度高医生带教医生认可薪酬待遇标准护士能胜任的医生门诊工作内容由护士承担6.协助医生门诊方法了解评估—居住环境—生活习惯—心理状态—伤病状态—自理能力—社会功能教肓指导动态随访监管标准康复—生活质量改善护理—预防并发症—及时发现病情或病情恶化预防—各种损伤或疾病7.家庭随访指导优劳多得：质量-100分/月第三方法评价60%病人40%；医生10%；护士间10%规范30%常规人本位整体护理规范（例）——治疗处置同时必须观察了解和评估病人的症奖和体征的变化。治疗效果。以及副作用——教肓指导要形象比喻。通俗易懂。少用专业名词考试10%质量系数：实际得分/100分多劳多得：数量-小时护士总奖金-科室奖金X？%（护士比例）每小时奖金值-护士总奖金/总小时数小时系数-夜班>白班；假日>平时；重病>轻病；带教>不带教；组长>组员每名护士数量奖金-奖金值X小时数实发奖金-数量奖金X质量系数8.护士绩效考核举例定义护士利用专业知识、技能或经验观察和评估病人，早期发现病情的好转或恶化并及时处置报告，从而防止了重大不良后果或明显加快了病人的恢复的事件9.护理优良事件方法护士每月书写上传人本位整体护理心得护士长每月询问科主任和医生详细客观记录专业过程科主任或责任医生签字确认报告表扬、奖励.宣传——护士职责避免医生误解

谢谢大家！

赠送以下课件第1课时第2课时17动物王国物——牛字旁开大会第1课时猜测结局根据老师刚才讲的内容，猜一猜：①狗熊是怎样通知大家的？②这次大家能去参加大会吗？初读课文《动物王国开大会》这篇文章生动有趣，同学们自己朗读课文，遇到不认识的字，可以借助拼音识字，可以向他人请教。物这个字大家还认识吗？快看看，有哪些动物出场了？虎熊这个字你是怎么记住的？wùhǔxiónɡ通遍连大家睁大眼睛仔细看这3个字，有什么发现？都是由走之底加上一部分构成的。tōnɡbiànlián还有哪几个字可以用“加一加”的方法来识记呢？注意脸氵+主=注立+日+心=意月+佥=脸zhùyìliǎn理解“注意”这个词语的意思。上课时我们要注意（听讲）。过马路时我们要注意（车辆）。吃东西前我们要注意（洗手）。总结：“注意”就是引起人们的重视，难怪狗熊每次通知前都要说“大家注意”呢！古白谁能把它们加上一笔变成新字呢？古+

=舌白+一=百ɡǔbái朗读课文第1—6自然段。（1）生字回到了课文中，第1自然段生字最多，你能读准确吗？自由读，指名读，同桌读。（2）同桌练读第2—6自然段。（3）举手读第2—6自然段。指导书写要上下结构上窄下宽，上面的“西”将撇和竖弯改成竖。yào连半包围结构先写内，再写外。要注意车和辶的笔顺。lián巩固字词动物老虎狗熊通知注意一百遍舌头鬼脸你能用上面的词语简单说说课文的主要内容吗？第2课时课文讲解孩子们，动物王国要开大会了，老虎让狗熊去通知大家开会，这是狗熊发布的第一次通知，谁来读一读？大家注意，动物王国要开大会，请你们都参加！大家注意，动物王国要开大会，请你们都参加！找出通知要素：事情——开大会参加人——大家再读这句话，注意标点符号的停顿！聪明的小狐狸和你们一样，发现了这则通知的问题，快读读1—6自然段，看看小狐狸是怎么说的吧！分角色表演朗读小狐狸和狗熊之间的对话。大会就在明天开，你快去通知大家吧！怎样读好老虎的命令，谁来试着读一读。自主学习要求：狗熊接下来又发布了三则通知。请你先读一读第7—18自然段，再用横线画一画狗熊接下来发布的三则通知，想一想哪一次通知小动物们会来参加大会呢？大家注意，动物王国要在明天开大会，请你们都参加！大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！请注意啦！明天上午八点，在森林广场开大会，请大家准时参加！哪一次通知，小动物们都会来参加大会呢？第四次。比较学习：第——弟再读这四则通知，跟同桌讨论讨论：为什么第四次通知发布后，小动物们才准时参加大会呢？大家注意，动物王国要在明天开大会，请你们都参加！大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！明天明天上午八点通知的时间越来越具体。大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！请注意啦！明天上午八点，在森林广场开大会，请大家准时参加！森林广场在哪里开会呢？地点是森林广场。这一次，大家都明白了。第二天上午，动物们都来到森林广场，准时参加了大会。准时看来，把时间、地点说清楚很重要哦！课本后面的小泡泡给了我们多么重要的学习提示啊！同学们分组合作，佩戴头饰分角色朗读。以小组为单位演一演故事。说一说：你认为谁表演的最好，为什么。学写通知今天，我们在动物王国收获很多，同学们也总结了说清通知的好方法，下面让我们来看一则通知，完成练习。通知4月22日上午8点，请各班参加运动会入场式的同学，在教学楼门前集合。少先队大队部4月20日时间：（）地点：（）参加人：（）事情：（）

通知人：（）

通知时间：（）指导书写百第一笔是主