非计划性拔管的预防试题(含答案)

非计划性拔管的预防试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）以下每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内。1.非计划性拔管（UE）最常见的高危时段是（）A.交接班后30minB.夜间0:00—6:00C.术后第3天上午D.白班治疗高峰答案：B2.成人气管插管患者发生UE后，首要处理措施是（）A.立即给予高流量氧B.评估气道通畅与呼吸状态C.通知家属签字再插管D.静推咪达唑仑镇静答案：B3.下列哪项不是RASS评分范围（）A.−5B.0C.+2D.+5答案：D4.关于“ABCDEBundle”策略，错误的是（）A.A—Airway气道管理B.B—Breathing自主呼吸训练C.C—Choice选择抗生素D.E—Earlymobility早期活动答案：C5.固定胃管时，推荐首选的固定材料是（）A.普通医用胶布B.丝绸胶布+水胶体敷料C.弹力绷带环形缠绕D.3M透明敷料单层覆盖答案：B6.儿童经鼻气管插管，导管外露长度“回弹”法测量，安全长度(cm)为（）A.体重(kg)/10+6B.体重(kg)/5+4C.年龄(岁)×2+8D.身高(cm)/100+2答案：A7.ICU护士对CPT（ChestPhysiotherapy）干预时机，最佳证据推荐（）A.镇静评分RASS−2~0B.镇静评分RASS−4~−3C.患者睡眠期D.血压≥180mmHg答案：A8.关于约束替代措施，下列哪项属于“环境改造”策略（）A.床栏加防护垫B.降低病房亮度至30luxC.提供家属陪护床D.使用分指手套答案：B9.胸腔闭式引流管UE后，最危急的并发症是（）A.皮下气肿B.张力性气胸C.纵隔感染D.出血答案：B10.下列哪项指标可纳入“拔管预警评分”中的客观条目（）A.GCS≤10B.吸痰频次>6次/4hC.导管固定松脱≥1次D.前24hUE史答案：C11.关于集束化护理“HENDERSON10+3”，不属于10项核心的是（）A.每日评估导管必要性B.双人核对固定C.每8h更换固定敷料D.床头抬高30°~45°答案：C12.深静脉导管UE后，错误处理是（）A.立即按压穿刺点≥5minB.置患者头低左侧卧位C.超声评估静脉血栓D.立即原位重置导管答案：D13.对躁动患者实施“4P”行为观察，不包括（）A.PainB.PottyC.PositionD.Pressure答案：D14.下列哪项药物与谵妄高风险相关（）A.右美托咪定B.丙泊酚C.苯二氮䓬类D.对乙酰氨基酚答案：C15.关于“导管安全清单”CheckBack环节，正确顺序是（）A.核对—复述—确认B.确认—核对—记录C.记录—复述—核对D.复述—确认—签名答案：A16.对ICU患者实施“音乐干预”预防UE，循证推荐每日累计时长（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C17.下列哪项属于“灰色区域”拔管（）A.患者自行拔除，但导管完整B.导管部分滑脱，尖端仍位于血管内C.导管断裂，残端进入右心房D.导管完全脱出，穿刺点闭合答案：B18.关于“床旁超声评估胃管位置”，金标准是（）A.剑突下横切见“双轨征”B.左上腹纵切见“靶环征”C.胃窦短轴见“星空征”D.注入空气后见“闪光征”答案：D19.对RASS+2患者，首选的镇静目标为（）A.−2B.−1C.0D.+1答案：A20.关于“夜间UE”危险因素，错误的是（）A.夜班护患比>1:3B.光照<50luxC.睡眠剥夺>24hD.日间活动量>2h答案：D21.下列哪项不是“导管相关舒适量表”(CDS)条目（）A.口咽部疼痛B.鼻翼压迫C.声音嘶哑D.穿刺点渗血答案：D22.对气管切开套管UE，现场急救“3S”不包括（）A.SuctionB.SwapC.SupportD.Signal答案：B23.关于“紫色代码”应急，正确的是（）A.全院广播“CodePurple”B.仅启动ICU小组C.不通知麻醉科D.事后24h内免讨论答案：A24.对带管患者进行“健康教育时机”，最佳证据为（）A.插管前即刻B.插管后2hC.插管后24h内D.拔管后随访答案：C25.下列哪项属于“结构指标”用于UE质量监测（）A.UE发生率B.护士导管固定考核合格率C.患者满意度D.平均住院日答案：B26.关于“约束分级”，Ⅲ级指（）A.床栏+床栏垫B.一侧手腕约束C.双侧手腕+胸部约束D.四肢+躯干约束答案：D27.对带管患儿实施“母亲声音干预”，循证推荐音量（）A.45dBB.55dBC.65dBD.75dB答案：B28.下列哪项不是“拔管后48h再插管”危险因素（）A.年龄>65岁B.咳痰无力C.浅快呼吸指数<50D.心衰病史答案：C29.关于“UERootCauseAnalysis”，需在事件发生后（）A.1h内B.12h内C.24h内D.72h内答案：C30.对带管患者实施“床旁交班SBAR”，R指（）A.RecommendationB.ResponseC.ReportD.Result答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）以下每题有两个或两个以上正确答案，选择全部正确得分，漏选、错选均不得分。31.下列哪些属于“UE高危导管”（）A.气管插管B.中心静脉导管C.胃管D.导尿管E.腹腔双套管答案：ABE32.关于“导管固定原则”，正确的是（）A.零张力B.可视性C.可触性D.可活动性E.可更换性答案：ABCE33.下列哪些属于“非药物镇静”措施（）A.音乐B.芳香疗法C.放松训练D.丙泊酚E.家属抚触答案：ABCE34.对UE事件进行“鱼骨图”分析，常用大骨包括（）A.人员B.设备C.环境D.方法E.时间答案：ABCD35.关于“拔管预测指数”，包含哪些变量（）A.GCSB.RASSC.咳痰能力D.氧合指数E.年龄答案：ABCD36.下列哪些属于“约束替代技术”（）A.床栏报警B.可穿戴感应手套C.24h家属陪护D.夜间灯光全关E.提供益智玩具答案：ABCE37.对UE患者进行“4R”随访，包括（）A.ReassureB.ReviewC.ReviseD.RespondE.Report答案：BCDE38.关于“导管安全文化”，正确的是（）A.领导承诺B.团队培训C.匿名上报D.惩罚性处罚E.持续改进答案：ABCE39.下列哪些属于“UE结构型质量指标”（）A.护士导管固定培训率B.高危导管标识率C.约束医嘱合格率D.UE发生率E.拔管后再插管率答案：ABC40.对带管患者实施“早期活动”，禁忌症包括（）A.收缩压<90mmHgB.心率>130次/分C.氧合指数<100D.使用0.4μg/kg·min去甲肾上腺素E.RASS−4答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.非计划性拔管定义：未经医护人员同意，患者或将导管拔除，或导管。答案：主动；被动；意外滑脱42.气管插管固定推荐采用法+法双重固定。答案：工字型；分叉缠绕43.中心静脉导管固定敷料更换频率为至少一次，敷料潮湿、松脱更换。答案：每7天；立即44.胃管置入长度成人常采用法，测量长度为cm。答案：鼻尖—耳垂—剑突；45~5545.对带管患者进行“镇静评估”常用评分，目标范围。答案：RASS；−2~046.导管安全清单“三确”原则：、、。答案：确认患者；确认导管；确认固定47.胸腔闭式引流瓶水封柱波动正常范围为cmH₂O，若突然停止波动应首先。答案：2~6；检查管路是否堵塞48.对UE事件进行FMEA分析，RPN=××。答案：严重度；发生频度；检测难度49.儿童气管插管安全固定胶带宽度不小于cm，缠绕圈数不少于圈。答案：1.5；250.拔管后48h内再插管率应控制在%以下，ICU目标UE发生率‰以下。答案：10；1四、判断改错题（每题2分，共10分）先判断对错，若错误请划出错误部分并改正。51.所有UE事件必须24h内上报护理部。（）答案：对52.胃管固定可使用白胶布直接贴于鼻翼，无需额外保护。（）答案：错改正：应使用水胶体或泡沫敷料保护鼻翼皮肤53.导管滑脱<5cm属于部分UE，无需记录。（）答案：错改正：仍需记录并评估54.对RASS+3患者可单独使用床栏报警替代约束。（）答案：错改正：必须联合药物镇静+肢体约束55.中心静脉导管UE后必须立即原位重置，防止休克。（）答案：错改正：先评估出血、气栓，再决定是否重置五、简答题（每题6分，共30分）56.简述“5P”评估法在预防UE中的应用。答案：Pain疼痛—评估镇痛；Potty排泄—及时协助；Position体位—舒适摆放；Periphery环境—降低噪音灯光；Pump设备—检查管路通畅。每2h巡回记录，动态干预。57.写出“拔管预警评分”三项主观指标及评分标准。答案：①意识状态GCS≤10分（2分）；②躁动RASS≥+2（2分）；③家属陪伴缺如（1分）。总分≥3分为高危，需启动强化固定+镇静+陪伴。58.叙述导管固定“零张力”技术要点。答案：①测量外露长度，预留活动范围；②固定点靠近穿刺口<2cm；③胶带先固定导管再固定皮肤，呈“桥梁”状；④关节处用“Ω”型桥贴；⑤每班检查张力，必要时松解。59.列举UE事件“二级”根因分析流程。答案：①事件发生后1h内现场保护；②24h内成立RCA小组；③72h内访谈、调阅记录；④1周内绘制鱼骨图；⑤2周内制定改进措施；⑥1个月后效果评价。60.简述“床旁超声快速定位胃管”三步法。答案：第一步：剑突下纵切识别肝左叶与腹主动脉；第二步：探头右移见胃窦短轴；第三步：注入空气10ml，见“闪光征”确认胃内位置，全程<30s。六、案例分析题（每题15分，共30分）61.病例：男，58岁，BMI32kg/m²，ARDS气管插管第3天，RASS+2，夜间试图拔管被护士制止。既往糖尿病、OSAHS。查体：SpO₂92%（FiO₂60%），PEEP10cmH₂O，吸痰量中稀白痰。问题：（1）列出该患者UE高危因素（≥5条）；（2）制定24h护理计划（含评估、干预、评价）。答案：（1）高危因素：①肥胖颈部短；②OSAHS睡眠紊乱；③RASS+2躁动；④夜间0—6点时段；⑤ARDS高PEEP不适；⑥吸痰刺激；⑦缺乏家属陪伴；⑧糖尿病皮肤瘙痒。（2）护理计划：评估：每2h行“5P+4R”评估；记录RASS、GCS、咳痰能力；监测SpO₂、血气；评估皮肤固定处。干预：①目标RASS−1，泵入右美托咪定0.4μg/kg·h；②工字型+分叉缠绕双重固定，鼻翼水胶体保护；③床栏报警+一侧手腕约束，每2h松解；④夜间光照50lux，音乐30min；⑤家属21:00—24:00陪护，行握手交流；⑥PEEP降至8cmH₂O，FiO₂下调至50%，减轻不适；⑦每日9点医护共同评估拔管指征。评价：24h内RASS维持−2~0，无拔管企图，SpO₂≥95%，皮肤完整，患者可配合眨眼、握手，计划次日晨行自主呼吸试验。62.病例：女，3岁，12kg，先天性心脏病术后，经鼻气管插管，外露刻度12cm，胶带固定于上唇。术后第2天06:30护士发现导管完全脱出，呼吸急促，SpO₂85%，立即面罩加压给氧，呼叫医生。问题：（1）写出现场急救流程（按时间顺序）；（2）分析固定失败原因；（3）提出改进措施并给出循证依据。答案：（1）急救流程：①立即头高位，面罩加压给氧，SpO₂升至92%；②评估气道通畅，口腔无出血；③呼叫麻醉科、外科；④备重新插管用物；⑤抽血查血气；⑥告知家属；⑦15min后成功重置导管，确认位置：胸片提示尖端T3下缘；⑧记录事件，启动RCA。（2）固定失败原因：①外露长度过长（12cm>体重/10+6=7.2cm），张力大；②胶带未桥贴，直接贴皮肤，汗液浸湿；③患儿夜间躁动，未使用约束替代；④缺乏母亲陪伴，焦虑拔管。（3）改进措施：①采用“新生儿导管固定指南”推荐体重公式，外露≤7cm；②使用水胶体+丝绸胶布“工字型”桥贴；③佩戴可穿戴感应手套，夜间报警；④母亲陪护床旁，播放母亲录音55dB；⑤每班记录固定质量，纳入质量指标；⑥循证：2022年PediatrCritCareMeta分析显示，联合固定+母亲声音干预可降低UE率62%（RR=0.38，95%CI0.22~0.65）。七、计算与综合设计题（每题20分，共40分）63.某ICU2023年1—6月带管日数为3650日，发生UE12例，其中气管插管8例，中心静脉2例，胃管2例。该月平均护患比1:2.8。（1）计算总UE发生率（‰）及各导管类型发生率；（2）若目标UE率≤1‰，计算需下降百分比；（3）设计一个“集束化干预”实验，写出研究对象、干预措施、评价指标、样本量估算（α=0.05，β=0.2，预期下降40%）。答案：（1）总UE率=12/3650×1000=3.29‰；气管插管8/1850=4.32‰；中心静脉2/800=2.50‰；胃管2/1000=2.00‰。（2）需下降(3.29−1)/3.29=69.6%。（3）研究设计：对象：2023年7—12月预计带管日数3600日，历史3.29‰，预期干预后1.97‰。分组：前后对照，单中心。干预：①每日