上交大牙体牙髓病学教案04龋病的治疗（一）

PAGEPAGE6上海交通大学口腔医学院教案课程名称牙体牙髓病学第4次课2007年9教师姓名唐子圣职称副主任医师教研室口腔内科学教学时数2授课题目龋病的治疗教学对象口腔医学院０4级授课地点口腔医学院新教学楼101教室教学方式课堂教学本次课的重点和难点：重点：1.窝洞制备的基本原则2.窝洞制备中抗力形与固位形3．窝洞垫底及临床应用4．临床充填材料的选择5．银汞合金材料性能与适应证之间关系6．银汞合金充填术的窝洞制备特点难点及对策：1．抗力形与固位形之间的关系抗力形与固位形虽然是分开讲的，但在临床窝洞制备时却是同时完成的。因此要使同学们知道窝洞制备时抗力形与固位形要同时考虑，一起完成。在设计抗力形与固位形时，有些是一致的，有些是相互冲突的。比如设计抗力形和固位形时，都要求做成盒状洞形，要底平壁直，但是固位形要求洞要有足够的深度，而要使洞有一定的深度，则必须磨除一定的牙体组织，这就势必会降低牙体的抗力。因此两者有时既矛盾又统一，在设计抗力形与固位形时要统筹兼顾，关键是要找到平衡点。2．临床充填材料的选择临床上选择充填材料是根据每种充填材料的性能和患牙的部位，窝洞所在部位及其承受咬合力的情况，并结合病人的要求来进行考虑，虽然同学们已经在材料学中学过各种充填材料的性能，但时间长了印象可能比较模糊，因此可以简要地给同学们复习一下主要的充填材料如银汞合金、复合树脂及玻璃离子粘固粉的优缺点，使同学们能回忆起以前学习的知识，达到更好理解本节内容的目的。另外可在课前让同学们自己去复习一下材料学方面的有关内容。本次课应用的教材教具参考书：教材：樊明文主编，牙体牙髓病学，第二版，卫生部规划教材。教具：多媒体、黑板、话筒。主要参考书：1．樊明文主编，口腔生物学，第二版，人民卫生出版社。2．周学东主编，实用牙体牙髓病治疗学，人民卫生出版社。3．SchwartzR.S.FundamentalsofOperativeDentistry.QuintessencePublishingCo.Inc1996.4．BaumL.TextbookofOperativeDentistry.W.B.SaundersCompany1995.主要教学内容及时间分配：一、窝洞制备的基本原则1.去尽龋坏组织(3miniutes)2.保护牙髓组织(2miniutes)3.尽量保留健康牙体组织(3minutes)4.抗力形(8minutes)⑴洞深（2）盒状洞形（3）阶梯结构（4）窝洞外形（5）无基釉的处理（6）薄壁弱尖的处理5.固位形(7minutes)⑴侧壁固位（2）倒凹固位（3）鸠尾固位（4）梯形固位6.抗力形与固位形的关系(3minutes)二、窝洞预备的基本步骤1.预备洞形(10minutes)⑴开阔洞口及进入病变区（2）设计和预备洞的外形（3）预备抗力形和固位形（4）制备洞缘2.术区隔离(1minutes)3.窝洞消毒(3minutes)4.窝洞封闭、衬洞及垫底(15minutes)⑴窝洞封闭（2）衬洞（3）垫底三、窝洞充填材料的性能及步骤充填材料的性能要求(3minutes)⑴物理和机械性能（2）化学性能（3）生物学性能（4）其他方面充填材料的选择(5minutes)⑴牙的部位（2）窝洞所在部位和承受咬合力（3）病人具体情况（4）其他方面窝洞充填的步骤(2minutes)四、银汞合金修复术银汞合金的组成和性能(5minutes)适应证(2minutes)银汞合金充填窝洞制备的特点(3minutes)银汞合金充填的步骤(5minutes)本次课小结要点窝洞制备的基本原则（1）去净龋坏组织（2）保护牙髓（3）尽量保留健康牙体组织（4）预备合理的抗力形和固位形窝洞的主要抗力形有（1）洞深（2）盒状洞形（3）阶梯的预备（4）窝洞的外形（5）去除无机釉和避免无机釉（6）薄壁弱尖的处理窝洞的主要固位形有⑴侧壁固位（2）倒凹固位（3）鸠尾固位（4）梯形固位4．窝洞垫底的目的：隔绝外界和修复材料的温度、化学、电流及机械刺激，垫平洞底，形成充填洞形，承受充填压力和咀嚼力。5．银汞合金充填的适应证：主要用于后牙ⅠⅡ类洞。6．银汞合金充填窝洞制备的特点⑴洞要有一定的深度和宽度（2）典型的盒状洞型（3）洞缘不做短斜面（4）去除无机釉

本次课复习思考题1．简要叙述窝洞制备的基本原则。2．窝洞的抗力形及固位形有哪些