上交大牙体牙髓病学课件07牙外伤

牙外伤Injuryofteeth主要内容summary牙震荡(concussionoftheteeth)牙脱位(dislocationoftheteeth)牙折(fractureoftheteeth)牙震荡concussionoftheteeth病因

Aetiology轻微外力(minorimpact)牙周膜的轻度损伤，出血、水肿。(hemorrhageandedemaintheperiodontalligament）临床表现

clinicalfeatures轻微松动和叩痛，伸长、咀嚼不适感(slightmobility,tendertopercussionandmastication)治疗Therapy降低咬合

(occlusalrelief)进软食(asoftdietforapproximately2weeks)牙脱位dislocationoftheteeth病因

Aetiology强外力(violentimpact)不全脱位（luxation&intrusion)完全脱位（avulsion）不全脱位

临床表现

clinicalfeatures牙脱出唇（舌）向移位嵌入疼痛、松动、移位患牙伸长，影响咬合临床牙冠变短切缘或合面低于正常提醒：X线片在牙外伤中的重要性！临床表现

clinicalfeatures不全脱位（luxation&intrusion）牙脱出

临床表现

clinicalfeatures唇（舌）向移位

临床表现

clinicalfeatures嵌入性脱位

临床表现

clinicalfeatures不全脱位

治疗Therapy局麻下复位固定1月术后3、6、12月定期复诊若出现牙髓坏死，则根管治疗牙脱出

治疗Therapy唇（舌）向移位

治疗Therapy嵌入性脱位

治疗Therapy不全脱位

治疗Therapy不全脱位

治疗Therapy年轻恒牙嵌入性脱位

治疗Therapy自然萌出(spontaneouseruption)

正畸法(orthodonticextrusion)自然萌出

治疗Therapy正畸法

治疗Therapy完全脱位

临床表现

clinicalfeatures牙完全离体牙槽窝空虚无论不全或完全脱位，均伴有牙龈撕裂及牙槽突骨折临床表现

clinicalfeatures完全脱位（avulsion）0.5小时内，立即再植超过时间，则体外根管治疗，搔刮根面及牙槽窝，再植完全脱位

治疗Therapy根尖已形成：复位、固定，3－4周后根管治疗年轻恒牙（喇叭形根尖）：复位、固定为什么？完全脱位（及时复位）

治疗Therapy完全脱位（未及时复位）

治疗Therapy并发症complication牙髓坏死（pulpnecrosis)牙髓腔变窄或消失（lossofpulpchamber）牙根外吸收（rootexternalabsorption)牙槽突吸收（alveolarprocessabsorption）并发症(1)complication并发症(2)complication并发症(3)complication并发症(4)complication愈合方式healingmode牙周膜愈合