输液港护理课件

汇报人:XXXX2026.02.09输液港护理PPT课件CONTENTS目录01

输液港概述02

操作前准备规范03

标准化操作流程04

维护核心要点CONTENTS目录05

并发症预防与处理06

居家护理指导07

质量控制与培训输液港概述01输液港的定义与组成

输液港的定义输液港是一种完全埋植于皮下、长期留在体内的闭合静脉输液系统，主要用于输注药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。

输液港的核心组成由埋于皮下的注射座（药盒）和尖端位于上腔静脉的导管两部分组成，注射座大小如一枚硬币，导管末端有三项瓣膜式和末端开口式两种。

常见植入部位成年人一般首选锁骨下静脉，导管尖端经X线定位后须位于右心房与上腔静脉交界处；根据植入部位不同，可分为胸壁输液港和手臂输液港。输液港的临床优势

提升患者生活质量港座埋于皮下，不易被发现，输液间歇期不影响日常生活，患者可正常洗澡和游泳，减少对外观和日常活动的影响。

降低感染风险因操作简单，且埋于皮下，维护全程无菌，从而降低感染风险，相较于其他静脉通路更安全。

减少静脉损伤与并发症减少反复穿刺血管的次数，保护了血管，减少药物外渗的机会，从而降低静脉炎的发生风险。

长期使用经济性高使用19G的蝶翼针可穿刺隔膜1000次，连续使用的话，长达19年，为长期治疗患者提供经济有效的静脉通路选择。适用人群与临床应用

核心适用人群主要适用于需长期或反复静脉给药治疗的患者，如肿瘤化疗患者、长期静脉营养支持患者等，可有效减少反复穿刺痛苦与血管损伤。

临床应用场景广泛应用于输注各类药物（化疗药、抗生素等）、补液治疗、营养支持治疗、输血以及血样采集等医疗操作，为长期治疗提供稳定静脉通路。

显著优势体现能有效降低感染风险和静脉炎发生率，规范维护下并发症发生率可从15%降至3%；且因其埋于皮下，不影响患者日常生活，如洗澡、游泳等，显著提升生活质量。操作前准备规范02患者评估要点全身状况评估评估患者生命体征（体温、血压、心率等），确认患者整体状态稳定，无感染、出血等禁忌症。港座及穿刺部位检查观察港座有无松动、移位、翻转，穿刺部位皮肤有无红肿、渗液、破损、压痛、血肿或感染迹象。导管功能评估检查导管是否通畅，有无堵塞、打折或断裂，询问患者上次使用后有无胸部疼痛、心悸等不适，必要时摄片确认导管位置。患者合作度与心理状态评估评估患者对输液港维护流程的了解程度及配合意愿，关注其心理状态，必要时进行健康宣教以减轻紧张情绪。无菌物品准备清单基础无菌敷料类包含无菌洞巾、纱布块、碘伏/酒精棉球、弯盘等，用于穿刺部位的消毒、覆盖及废弃物处理，确保操作区域无菌环境。冲洗与封管溶液需准备20ml无菌生理盐水（用于脉冲式冲管）、100U/ml浓度肝素盐水（用于正压封管，儿童患者可用50U/ml），均需现配现用并标注时间。专用维护器械包括输液港专用无损伤蝶翼针（19-22G，根据患者体型选择）、正压接头、10ml及以上注射器（禁用2ml/5ml，确保冲管压力）、无菌手套等。固定与标识用品10×12cm透明敷贴（用于固定蝶翼针）、无菌小纱布（垫于蝶翼针下方）、标识胶带（注明穿刺日期、时间及操作者信息）。操作环境与人员准备

操作环境消毒标准确保操作环境空气洁净，可使用紫外线灯或空气净化器等设备。用消毒湿巾或消毒液擦拭操作台、床头柜等物品表面，营造无菌操作环境。

操作者手部消毒规范操作者需用肥皂水彻底清洗双手，再用消毒液或酒精擦拭至手腕部，严格执行手卫生流程，预防交叉感染。

患者状态评估要点评估患者常规生命体征，包括体温、血压、心率等，确保患者处于稳定状态。同时观察港座有无松动、移位，穿刺部位有无红肿、渗液等感染迹象。

患者教育与配合度评估确保患者了解维护流程，能够配合操作。向患者解释操作目的、过程及注意事项，缓解其紧张情绪，提高配合度。标准化操作流程03皮肤消毒技术规范

消毒范围与顺序以输液港注射座为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于10厘米；消毒顺序按正3圈、反3圈法进行，确保全面覆盖港体及周围皮肤。

消毒剂选择与使用优先使用酒精棉球和碘伏棉球，酒精消毒后需待干（约30秒），再用碘伏重复消毒流程；对酒精过敏者可用生理盐水替代酒精进行皮肤清洁。

消毒操作要点消毒时需更换消毒棉，至少消毒3遍，每遍均需用力摩擦皮肤；消毒后避免用手触摸消毒区域，确保皮肤自然干燥后再进行穿刺，降低感染风险。无损伤针穿刺技巧

精准定位与固定非主力手拇指、食指和中指固定注射座，形成三角形并将其拱起，确定三指中心为穿刺点；肥胖患者可用示指触摸定位，示指、中指将港体垂直固定平稳，暴露中心部位。

穿刺进针方法右手持蝶翼针自定位中心垂直刺入，缓慢进针，感受落空感后再进针0.5cm，避免用力过大或插入过深导致针头倒钩、斜面卷曲，损坏穿刺膜。

回血确认与冲洗回抽见血液确认针头在储液槽内，随即用20ml生理盐水脉冲式冲洗；无损伤针出液口应背对注射座导管出口，形成湍流以有效冲洗残留药物。

特殊情况处理穿刺时若遇阻力不可强行进针，应调整位置；若回抽无血，需检查针头位置，调整后重新确认，确保导管通畅。脉冲式冲管与正压封管脉冲式冲管的定义与作用脉冲式冲管是推注时每推注0.5-1毫升停顿一次，利用水流冲击管壁，形成小漩涡，有效清除导管壁残留药物和血液，避免导管堵塞。脉冲式冲管的操作要点冲管需使用10ml及以上注射器，采用生理盐水，推注速度约0.5ml/秒。冲管液量应为导管容积的2倍（普通输液港容积约1-2ml，故冲管需用2-4ml生理盐水）。正压封管的定义与目的正压封管是在输液结束后，边推注封管液边缓慢拔出无损伤针，确保导管内充满封管液，防止血液回流形成血栓，保持导管通畅。正压封管的操作规范输液结束后，先以脉冲式手法用10ml生理盐水冲管，再用100U/ml浓度肝素盐水（儿童50U/ml）进行正压封管。推注最后0.5ml封管液时开始拔针，确保导管内无空气残留。冲封管的关键时机每次使用输液港后、抽血后、输注刺激性或高黏滞性药物后、输两种有配伍禁忌的液体的间隙、持续给药期间每8-12小时、治疗间歇期每4周，均需进行冲封管操作。固定方法与标识管理

穿刺针固定要点在无损伤针蝶翼两侧下方垫小纱布，露出穿刺点，根据实际情况确定纱布垫厚度，再用10×12cm透明敷贴固定针头。

延长管固定规范延长管采用高举平台法固定，避免扭曲、受压，确保输液通畅，减少导管牵拉风险。

标识内容与要求透明敷贴注明穿刺起止日期、操作者信息；治疗期间更换蝶翼针、贴膜、接头时，需同步更新标识。

固定后检查要点固定后检查针头有无松动、移位，敷贴是否平整无张力，确保患者活动时穿刺部位稳定。维护核心要点04敷料更换规范

首次植入后敷料更换首次植入输液港时每2天更换一次敷料，共换3次药。需注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象。

治疗期间敷料更换治疗期间贴膜每7天更换一次，如果出现卷边、潮湿、松脱应随时更换。

延迟愈合伤口处理若伤口出现延迟愈合（一般一周左右愈合），应拔出蝶翼针，用方纱覆盖伤口，采用#字型固定。

拔除蝶翼针后敷料处理出院或治疗结束，拔除蝶翼针后应按压10分钟，消毒后局部覆盖无菌敷料并保持48小时干燥后再撕除。无损伤针更换周期

治疗期间更换周期治疗期间，蝶翼针（无损伤针）应每7天更换一次，以避免针头磨损、感染风险增加。

特殊情况及时更换若蝶翼针出现卷边、潮湿、松脱或穿刺点红肿渗液等情况，应立即更换，确保治疗安全。

治疗间歇期更换要求治疗间歇期进行冲管维护时，需使用新的无损伤针，不可重复使用旧针，防止港体隔膜损伤。治疗间歇期维护流程

维护周期与核心目的治疗间歇期需每4周进行一次导管维护，核心目的是防止导管堵塞，确保输液港长期通畅可用。

维护前评估要点评估患者全身状况及输液港周围皮肤有无红肿、渗液、压痛等异常；检查港座位置是否正确，有无翻转。

标准操作步骤严格无菌操作，消毒范围直径不小于10cm，使用专用无损伤针垂直穿刺；回抽确认回血通畅后，以20ml生理盐水脉冲式冲管，再用100U/ml肝素盐水正压封管。

维护后注意事项妥善固定穿刺针，观察穿刺点有无渗血渗液；嘱咐患者保持局部清洁干燥，如出现红肿、疼痛等不适需及时就医。特殊药物输注后处理01血液制品输注后冲管要求输注血液制品后，应立即使用20ml生理盐水以脉冲式手法冲洗导管，清除导管内残留血液成分，防止血栓形成。02脂肪乳剂输注后处理要点输注脂肪乳剂后，需先用生理盐水冲管，再进行后续输液或封管操作，避免乳剂残留导致导管堵塞，连续输注时应每4小时冲洗一次。03高粘性药物输注后的维护措施输注高粘性药物（如胃肠外营养）后，立即用20ml生理盐水脉冲式冲管，确保导管内壁无药物残留，并更换输液接头，降低堵塞风险。04不同药物输注间隔冲管原则输两种有配伍禁忌的液体间隙，必须用生理盐水冲管，避免药物相互作用产生沉淀，冲管液量应为导管容积的2倍。并发症预防与处理05感染的识别与干预局部感染的识别要点

密切观察穿刺部位皮肤有无红肿、疼痛、灼热感，以及脓性分泌物渗出；同时触诊注射座周围有无压痛、肿胀或波动感，出现上述表现提示可能存在局部感染。全身感染的预警信号

若患者出现不明原因的发热（体温≥38℃）、寒战，伴或不伴乏力、精神萎靡等全身症状，即使局部无明显异常，也需警惕输液港相关全身感染的可能。感染的紧急干预措施

立即停止使用输液港，拆除敷料，用碘伏彻底消毒穿刺点；若渗液较多，取分泌物进行细菌培养及药敏试验，并遵医嘱静脉输注敏感抗生素；局部可涂抹莫匹罗星软膏，24小时后观察症状是否缓解，必要时拔除无损伤针。导管堵塞的应急处理堵塞初步判断与检查出现输液速度减慢、冲管有阻力或回抽无血时，需首先检查无损伤针位置，调整针尖后再次尝试回抽，确认是否因针头位置不当导致。规范冲管操作禁止暴力推注，使用10ml及以上注射器抽取生理盐水轻柔冲管，若怀疑药物残留堵塞，可遵医嘱使用尿激酶（5000U/ml）进行溶栓处理。影像学评估与处理溶栓后仍不通畅，需通过超声或CT血管造影检查导管位置及堵塞情况，必要时由医生评估是否需要调整导管或拔除输液港。港体移位与破损处理

01港体移位的识别要点患者主诉穿刺部位疼痛或触摸港体位置异常，需警惕港体移位。应观察港座有无翻转，皮肤有无变薄、港体漏出外面等情况。

02港体移位的紧急处理立即停止使用输液港，避免外力进一步牵拉。完善胸片或超声检查，确认港体是否移位、导管是否打折。期间改用外周静脉输液，由医生评估是否需要手术调整位置。

03港体破损的常见原因多因外力撞击、穿刺时用力过大或针头插入过深导致针头形成倒钩、斜面卷曲，拔针时损坏输液港注射座的穿刺膜，或反复使用无损伤针致港体隔膜撕裂。

04港体破损的应急措施若发现港体破损或药液渗漏至皮下，应立即停止输液，拔除无损伤针，局部加压处理。观察穿刺部位有无肿胀、疼痛，及时通知医生，必要时考虑取出输液港。药物外渗的处置流程

立即停止输液并评估发现药物外渗后，应立即停止输液，拔除无损伤针，避免外渗范围扩大。同时评估外渗部位、面积、皮肤颜色、温度及患者主诉，如疼痛、肿胀程度。

局部处理与药物干预根据外渗药物性质采取对应措施：普通药液外渗可局部冷敷（24小时内），禁用热敷；若为血管活性药物、高渗溶液等，需遵医嘱使用特定拮抗剂（如酚妥拉明），禁止自行涂抹药物。

加压包扎与抬高患肢使用无菌纱布覆盖外渗部位，适度加压包扎，避免过紧影响血液循环。同时抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。

记录与持续观察详细记录外渗发生时间、药物名称、外渗量、处理措施及患者反应。每30分钟观察一次局部情况，48小时内密切监测皮肤颜色、温度、感觉及肿胀消退情况，发现恶化立即报告医生。居家护理指导06日常观察要点穿刺部位皮肤观察每日查看穿刺部位有无红肿、热痛、渗血、渗液、脓性分泌物等感染或炎症迹象，保持敷料清洁干燥，若出现异常及时就医。注射座状态观察触诊注射座，检查有无移位、翻转、压痛或皮肤变薄情况，观察周围皮肤有无血肿、浆液脓肿，若发现港体异常或漏出体外需立即停止使用并回院处理。肢体及导管功能观察留意置管侧肢体有无肿胀、酸痛、麻木或活动受限，警惕静脉血栓形成；输液时观察滴速是否顺畅，若出现流速减慢或回抽无血，可能提示导管堵塞或位置异常。全身症状观察注意患者有无不明原因的发热、寒战等全身感染症状，以及颈部、肩部疼痛等可能与输液港相关的不适，出现上述情况需及时联系医护人员。活动与饮食注意事项

01日常活动限制避免置港侧肢体提重物（不超过5kg），避免剧烈运动如打篮球、游泳、举哑铃等，防止港体移位或导管损伤。

02运动建议可进行散步、太极拳等轻度运动，置港次日开始握拳锻炼（握紧坚持10秒，每次5-10分钟，每日2次），促进血液循环。

03着装与保护穿脱衣服时先穿置港侧再穿对侧，脱衣时相反；避免背包带、安全带等摩擦撞击港体部位，手臂港者禁止在置管侧测血压。

04饮食调理多摄入富含蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素（新鲜蔬果）的食物，增强机体抵抗力，减少感染风险。

05特殊情况规避避免长时间咳嗽等增加胸腔压力的行为；MR或增强CT检查前需确认输液港为耐高压型并使用专用无损伤针。紧急情况处理指南

穿刺部位持续出血处理若穿刺部位经10-15分钟持续按压后仍出血不止，应立即停止使用输液港，保持按压状态并尽快前往医院就诊。

药液外渗应急措施发现药液外渗导致局部组织肿胀、疼痛时，需立即停止输液，避免按压或热敷，及时就医由专业医护人员处理。

感染迹象紧急应对如观察到输液港周围皮肤出现红、肿、热、痛或脓性分泌物，或伴随发热、寒战等全身症状，应立即停止使用并就医，切勿自行用药。

导管堵塞处理原则输液时出现速度突然减慢、冲管有阻力或回抽无血，禁止暴力推注，需联系医护人员评估，必要时使用溶栓药物或影像学检查。

港体异常情况处理若发现港体移位、皮肤变薄或漏出，或置管侧肢体肿胀、肩颈疼痛，应暂停使用并立即回院，通过影像学检查确认情况后由医生处理。质量控制与培训07操作考核标准无菌操作规范评分消毒范围需≥10×10cm，采用正3圈、反3圈螺旋式消毒，消毒后等待30秒待干，未达标者扣20分。无菌手套佩戴、物品摆放符合无菌区域要求，污染一次扣15分。穿刺技术操作评分三指固定港体呈三角形，垂直进针有落空感后回抽见回血，确认位置正确后脉冲式冲管。定位错误、穿刺角度倾斜或未回抽回血各扣15分。冲封管操作评分使用10ml及以上注射器，采用脉冲式冲管（推0.5-1ml停顿），封管使用100U/ml肝素盐水正压封管。注射器规格错误或未执行正压封管扣20分。并发症预防操作评分蝶翼针固定牢固无松动，敷料覆盖完整并标注日期，每7天更换一次。固定不当或未按时更换扣10分；出现渗液、红肿等未及时处理扣25分。常见误区解析误区一：使用小规格注射器冲管部分护士图方便使用2ml/5ml注射器冲管，因压力不足（2ml注射器压力仅2psi），无法有效冲净导管壁残留药液和血液，易导致导管堵塞。正确做法：冲管和封管必须使用10ml及以上注射器，其压力约10psi，可产生足够湍流冲洗导管。误区二：消毒后未待干即穿刺消毒后酒精或碘伏未完全干燥（需等待30秒以上）就进行穿刺，残留消毒剂会刺激皮肤并影响消毒效果。数据显示，未待干穿刺的感染率是待干穿刺的4.2倍，增加患者感染风险。误区三：无损伤针反复使用或超期使用为节省耗材反复使用无损伤针，或未按规定周期（普通无损伤针每7天，耐高压无损伤针最长14天）更换，会导致针尖磨损变钝，反复穿刺易撕裂港体隔膜，引发药液渗漏、局部肿胀或感染。误区四：冲管手法错误，忽视脉冲式