2025非计划拔管题库及答案

2025非计划拔管题库及答案1.【单选】某ICU护士在交接班时发现气管插管刻度由22cm变为26cm，患者SpO₂94%，双肺呼吸音不对称。此时最优先的处置是A.立即报告医生等待医嘱B.给予高流量氧并安抚患者C.确认插管深度后给予重新固定D.立即将插管退至原刻度并评估呼吸状态答案：D2.【单选】下列哪项不是非计划拔管（UE）发生的独立危险因素A.Richmond躁动镇静评分+3B.未使用物理约束C.护士工龄≥5年D.夜间02:00—06:00时段答案：C3.【单选】成人胃管非计划拔管后，下列评估顺序正确的是A.气道→呼吸→循环→腹部体征→误吸风险B.腹部体征→误吸风险→气道→呼吸→循环C.循环→气道→呼吸→腹部体征→误吸风险D.误吸风险→腹部体征→气道→呼吸→循环答案：A4.【单选】胸腔闭式引流管UE后，患者突发呼吸困难，气管右偏，左肺叩诊鼓音。首要处理为A.立即高流量吸氧B.左侧锁骨中线第二肋间粗针头穿刺排气C.床旁胸片定位D.快速补液答案：B5.【单选】关于《2025版导管安全集束化策略》，下列说法正确的是A.每日评估可留置性，但医生主导即可B.建议使用白色系带固定气管插管C.推荐对所有插管患者常规使用镇静评分D.约束医嘱需每12h评估一次答案：C6.【单选】下列哪项属于“二级”导管风险分级A.外周静脉留置针B.鼻胃管C.中心静脉导管D.导尿管答案：C7.【单选】对ICU患者实施ABCDE集束化时，E步骤是指A.EarlymobilizationB.EffectivecommunicationC.EmotionalsupportD.Earlyextubation答案：C8.【单选】患儿2岁，气管插管型号4.0，深度12cm，突然躁动并自行拔管。下列再插管深度计算正确的是A.年龄/2+8B.年龄/2+10C.年龄/2+12D.年龄+10答案：B9.【单选】下列哪项不是UE事件0级上报内容A.患者意识状态B.导管类型C.拔管后30min生命体征D.拔管后24h胸片结果答案：D10.【单选】中心静脉导管UE后，穿刺点持续渗血。首选压迫止血材料为A.无菌干纱布B.明胶海绵+弹力绷带C.普通创可贴D.酒精纱布答案：B11.【单选】对UE事件进行RCA（根因分析）时，时间轴描述应精确到A.小时B.分钟C.班次D.日期答案：B12.【单选】下列哪项最能直接降低UE发生率A.提高护士奖金B.使用带有刻度的固定贴C.增加探视时间D.每日医护共同评估拔管指征答案：D13.【单选】关于约束替代措施，错误的是A.家属床旁陪护B.提供呼叫铃C.夜间关闭灯光制造安静环境D.使用分体式约束衣答案：C14.【单选】UE事件发生后，护理记录须在内完成A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B15.【单选】下列哪项属于“红色预警”导管A.鼻胆引流管B.腹腔双套管C.气管插管D.外周动脉导管答案：C16.【单选】对UE进行品管圈活动时，最常用的主题评价维度不包括A.上级政策B.可行性C.经济性D.创新性答案：C17.【单选】成人气管插管固定推荐采用A.一字法B.工字法C.Y字法D.T字法答案：B18.【单选】下列哪项不是UE的间接后果A.住院日延长B.医疗费用增加C.护士满意度升高D.医患纠纷风险升高答案：C19.【单选】对UE拔管后重新置管患者，抗菌药物选择应参考A.经验性广谱覆盖B.前次培养结果C.医院抗菌谱D.以上均是答案：D20.【单选】关于UE的“三级查房制度”，正确的是A.责任护士—护士长—护理部B.住院医—主治医—副主任医C.责任护士—护理组长—科主任D.护理部—院感科—医务科答案：A21.【多选】下列哪些情况可触发“黄色预警”A.胃管刻度增加5cmB.胸腔引流管水柱波动消失C.导尿管无尿4hD.动脉导管冲洗液外渗E.气管插管固定带松脱1cm答案：ABCE22.【多选】关于UE根本原因分类，属于“患者因素”的有A.谵妄B.疼痛C.高龄D.护士人力不足E.低氧血症答案：ABCE23.【多选】下列哪些属于UE的“系统因素”A.夜班护患比1:5B.固定材料不合格C.缺乏标准化交接单D.患者家属拒绝约束E.培训频次不足答案：ABCE24.【多选】对UE事件进行FMEA时，需计算A.发生率B.严重度C.检测度D.风险优先数E.成本效益比答案：ABCD25.【多选】下列哪些导管UE后需立即床旁超声评估A.中心静脉导管B.股动脉导管C.胃造瘘管D.硬膜外导管E.导尿管答案：ABD26.【多选】关于UE的PDCA循环，C阶段可使用的工具A.趋势图B.柏拉图C.鱼骨图D.控制图E.甘特图答案：ABD27.【多选】下列哪些药物可能增加UE风险A.右美托咪定B.氟哌啶醇C.丙泊酚D.纳洛酮E.咪达唑仑答案：BD28.【多选】对UE高危患者进行健康教育时，重点包括A.导管重要性B.拔管危害C.约束目的D.疼痛呼叫方式E.家属探视时间答案：ABCD29.【多选】下列哪些属于UE的“硬措施”A.固定材料升级B.信息化报警C.镇静评分D.床旁超声E.绩效考核答案：ABE30.【多选】关于UE数据上报，需包含A.患者IDB.导管类型C.发生时段D.是否重新置管E.经济损失答案：ABCD31.【填空】UE发生率计算公式为：同期某导管UE例数÷________×1000‰答案：该导管总留置日数32.【填空】成人气管插管固定带松紧度以容纳________横指为宜答案：一指33.【填空】RCA团队中必须包含________专业的人员，以保证多维度分析答案：质量管理34.【填空】对UE事件进行SAC分级时，若严重度为“重度”且发生概率“偶尔”，对应等级为________答案：Ⅲ级35.【填空】胸腔引流管UE后，若患者生命体征稳定，应在________小时内完成床旁胸片答案：136.【填空】品管圈活动主题评价表常用Likert________级评分法答案：537.【填空】导管固定“三步法”依次为：清洁皮肤、________、标记刻度答案：加压固定38.【填空】UE事件发生后，科室需在________小时内组织初步讨论答案：2439.【填空】对UE进行HFMEA时，若RPN≥________，需优先干预答案：12540.【填空】导管安全标识中，红色代表________风险答案：极高41.【简答·封闭】列出《2025版ICU导管安全集束化策略》五大核心元素答案：1.每日评估可留置性；2.标准化固定；3.镇静谵妄双评估；4.约束替代与分级；5.医护患三方教育。42.【简答·开放】结合临床，说明如何利用信息化手段降低UE发生率（≥50字）答案：通过电子病历嵌入导管评估模块，每日8:00自动提醒医生护士联合评估拔管指征；护士手持PDA扫描导管二维码，记录刻度与固定状态，异常即刻推送至科主任移动终端；夜间使用智能腕带监测患者抬手高度，超过导管长度即触发床旁报警并联动中央监护，实现即时干预。43.【简答·封闭】简述UE事件0级上报流程答案：责任护士立即处理患者→2h内填写电子上报单→护士长审核→24h内科室讨论→7d内整改报告上传护理部。44.【简答·开放】说明如何对UE进行经济学评价（≥60字）答案：采用成本效果分析，收集UE组与对照组住院日、抗菌药物、再置管、赔偿费用，计算人均增量成本；以UE发生率降低每1‰为效果单位，计算ICER，若小于人均GDP的1/3，判定干预具备经济学优势；同时进行预算影响分析，预测3年内医院因此节约的总支出。45.【简答·封闭】写出儿童胃管固定“三点法”具体部位答案：鼻尖、面颊、耳垂。46.【简答·开放】阐述UE对医院质量指标的影响（≥50字）答案：UE作为院级负性事件，直接拉升ICU重返率、平均住院日及抗菌使用强度，导致患者满意度下降，医保DRG权重下调，医院等级评审被扣分，并触发飞行检查，影响年度绩效与财政补助。47.【简答·封闭】列举三种可用于UE培训的模拟教具答案：高仿真模拟人、VR置管系统、3D打印头部模型。48.【简答·开放】说明如何进行UE的夜间质控（≥60字）答案：护理部设夜间督导岗，22:00—06:00随机下科，使用夜查表重点查看镇静评分、约束医嘱、固定刻度；发现高风险立即现场纠偏，次日晨会通报，并与绩效挂钩；同时启用智能监控，识别拔管动作后30s内推送短信给值班护士长，实现线上线下双轨质控。49.【简答·封闭】写出UE事件SAC分级四个维度答案：严重度、发生概率、检测度、风险等级。50.【简答·开放】说明如何开展UE的跨科室RCA（≥70字）答案：由医务科牵头成立RCA小组，含ICU、普外、药剂、设备、信息科代表；48h内还原时间轴，使用鱼骨图从人员、设备、环境、制度、软件五方面找近端原因；通过现场走访、医嘱追溯、耗材检测，确认固定材料粘性不足为主因；制定“材料准入+批次抽检”新流程，30天后复查使用率100%，UE下降42%。51.【应用·计算】某ICU2025年3月留置中心静脉导管420例日，发生UE3例；同期留置气管插管380例日，发生UE6例。计算两类导管UE发生率并比较风险高低答案：中心静脉UE率=3÷420×1000‰=7.14‰；气管插管UE率=6÷380×1000‰=15.79‰；气管插管风险高于中心静脉导管。52.【应用·分析】患者男，65kg，术后镇静RASS0，气管插管深度22cm，固定带松脱，护士发现刻度降至20cm，SpO₂97%，呼吸机潮气量↓20%，ETCO₂波形正常。请分析是否属于UE并给出处理步骤答案：属于UE（刻度变化>1cm且设备报警）。处理：1.立即呼叫同事；2.左手固定导管，右手将导管缓慢退至原刻度22cm；3.确认双侧呼吸音对称；4.重新工字法固定，松紧一指；5.记录事件并0级上报；6.医生评估是否胸片确认位置。53.【应用·综合】医院近6个月UE发生率居高不下，护理部决定启动品管圈。请写出完整的PDCA计划（甘特表形式，周期12周）答案：P（第12周）：组圈，主题选定“降低ICU气管插管UE率”，现状把握，目标设定从15‰降至8‰；D（第38周）：要因分析→对策拟定：①升级固定贴材料；②建立双人交接；③夜间加派1名机动班；④开发导管刻度拍照上传功能；对策实施并行；C（第910周）：效果确认，数据收集，发生率降至7.5‰；A（第1112周）：标准化，修订《导管固定SOP》，形成制度，圈长汇报成果，奖励绩效。54.【应用·计算】若医院平均每次气管插管UE导致额外费用1.8万元，年留置插管日1.5万日，当前UE率12‰，计划通过集束化干预降至6‰，求年节约成本答案：减少UE例数=(12‰6‰)×15000=90例；年节约=90×1.8万元=162万元。55.【应用·分析】患儿经