川大口腔颌面外科学练习题及答案07口腔颌面部损伤

123A面部是暴露部位D口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎A神经分布细密A迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物4A烦躁不安A颏部正中骨折A牵舌到口外B安置口咽通气道A注射止血针B用纱布块填塞止血C作颈外动脉结扎术D指压患侧颈5A注射止血针A紧急从鼻腔插管,保持呼吸道通畅21.上颌骨横断骨折时出现呼吸困难，应当采用筷子、压舌板等横放于下列何种A立即行气管切开术B将舌牵出口外6A指压止血法A舌骨大角平面7A上下唇动脉A颈内动脉较粗A误认颈内动脉是颈外动脉而加以结扎34.一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现35.颅脑损伤患者如出现头痛加剧、烦躁不安或嗜睡、脉搏变慢、血压上升，应A抗感染治疗8A鼻腔及外耳道软组织损伤A尽早进行清创缝合术A保持呼吸道通畅A采取俯卧位E疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧A清洗创面9A局部皮肤变色A尽早进行热敷，促进血肿吸收或消散D无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗A伤情重、出血多、易发生休克C如撕脱组织有血管可吻合，应即刻行血管吻D如撕脱组织无血管可吻合，因口腔颌面部A用大量双氧水和盐水冲洗，再进行缝合E严格清创后，缝合大部分组织，遗留引流口，并A颈部的创口E肌层，以保证面部肌肉的连续性，恢A尽量保持舌的纵长度A损伤原有方向A严密缝合口腔粘膜，关闭创通创口；面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣B严密缝合口腔粘膜，关闭创通创口；面颊部皮肤缺损应立即行游E采用碘仿纱布填塞创面，等肉芽组织生A直接拉拢缝合B大针粗线缝合，缝合的深一些，带的组D尽量将组织复位，组织缺损处进行游离植皮以A骨折线走行的方向A骨折部位A骨折块移位A几个牙齿折断或错位A用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道A骨性愈合A使骨折早期愈合A头颅后前位平片A额骨骨折A单颌牙弓夹板固定法A金属丝骨间结扎法A牙槽骨上，但螺钉固定位置应注意避开牙根B下颌骨中份，但螺钉固定位置应注意避开下齿槽神D牙槽骨和下颌骨下缘同时放置，以克服下颌骨上缘E下颌骨上任何部位，但应注意避开牙根和下A尽量采用口内前庭沟切口，以免术后颌面部遗留瘢痕力88.采用小环颌间结扎固定法固定下颌骨骨折时，每位患者应结扎几对小环，应A手法复位后行颌间固定E尽早行手术切开复位，用小夹板或拉力螺A儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要D儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易A颌间牵引固定B在患侧磨牙区垫上橡皮垫，用颌间弹性牵引复位固定法，使下颌C吊颌绷带限制下颌活动，保持正常咬E在下颌角前方的下颌骨下缘处做小切口，采用克氏92.一名青年男性患者，从台阶上摔倒，颏部先着地，检查：颌面部未见创口；A手法复位后行颌间固定A防止关节内纤维增生，避免以后发生颞下颌关节强直E张口时髁状突所受应力较小，使骨折免受不A手法复位后行颌间固定B在患侧磨牙区垫橡皮垫后，行颌间弹性牵引复A颧面部塌陷A骨折块上所附着咀嚼肌的牵引A颧骨颧弓骨折往往不引起功能障碍B创伤局部肿胀常掩盖颧骨颧弓骨折造成的颧面A颧骨颧弓骨折常同时伴有上颌骨骨折A右侧下颌骨体部骨折A单侧线性骨折A暴力的性质、大小和方向A打击力来自侧面且力量较小A继续保持脑脊液引流畅通，同时继续采用抗生素预防感染C采用前鼻孔填塞法，以促使脑脊液鼻漏停止，同时采用抗D采用后鼻孔填塞法，以促使脑脊液鼻漏停止，同时采用抗生素A鼻外复位术，保持脑脊液引流畅通，应用抗菌药物预防感染B鼻外复位术，采用前鼻腔填塞法促使脑脊液鼻D鼻内复位法，只采用鼻外夹板固定，应用抗菌药物A面上份骨折A立即手术治疗，术后采用抗菌药物预防感染D采用抗菌药物预防感染，密切观察即可，一般均可自A颌下切口123.口腔颌面部火器伤的严重程度主要取决于投射物的致伤力和受创组织器官A投射物的动能A受创组织器官的密度创缝合术时将软组织覆盖骨断端，骨质缺损留待二期植骨。进行二期植骨的A继续每天换药，使创口生长肉芽组织，直至创口愈合B应用大剂量抗生素，同时每天换药，换药时用抗菌药物溶液局C立即进行死骨刮治术，术后采用大剂量抗生A5％碳酸氢钠溶液和生理盐水B0.1％高锰酸钾溶液和生理盐水查：神志清楚，呼吸急促，口唇紫绀，鼻翼煽动，下唇及2┯2间牙龈撕裂，下颌A正中颏部单线骨折A面部软组织损伤A严密观察颅脑损伤A牙齿折断或错位160.按照创伤简明定级标准（abbreviatedinjuryscalA过敏性休克A采用鼻前孔填塞法，避免失血B暂时性固定，使骨折端减少活动，防止进一A尽早注射狂犬病抗毒素A缝合更密，以减少张力A硬腭单纯撕裂伤，复位、缝合即可B软腭贯穿伤，应分别缝合鼻腔粘膜、肌层和口D硬腭损伤已经与鼻腔穿通者，可在邻近转移粘骨膜瓣，封闭瘘A牙挫伤均有牙的创伤史B牙挫伤的常见临床表现为患者自觉伤牙伸长、松动、咬合痛和A临床上可见到牙在牙槽中的位置有明显改变或脱出B牙脱位时局部牙龈常有撕裂和红肿，或并发牙槽D如牙已完全脱落，只能在以后采用义E常用的固定方法包括牙弓夹板固定法、金属丝结扎法和尼龙A牙槽突骨折是外力直接作用于牙槽突所致B牙槽突骨折常见于上颌前部E治疗牙槽突骨折应在局麻下将牙槽突复位A双侧下颌角骨折A颏部单发骨折C双侧颏孔区骨折时，后骨折段因升颌肌群牵拉D双侧颏孔区骨折时，前骨折段因降颌肌群的牵引而向下A在全身情况稳定的前提下，应尽快处理颌骨骨折D颌骨骨折后应选用可靠的固定方法，因此E可采用促进骨折愈合的局部与全身治疗，如外A单颌固定是较少使用的外固定方法B颌间固定是应用最广泛的颌骨骨折外固D在所有固定方法中，小型接骨板坚固内固定是固定强E单颌牙弓夹板固定法只能用于移位少A无移位的单线性骨折A下颌骨颏部骨折A适应征选择正确时，可很好地恢复患者原有的咬合关系A手法复位后行颌间固定B在患侧磨牙区垫橡皮垫后，行颌间弹性牵引复A骨质软而富于弹性B在复位和固定治疗中，对咬合关系要B并发动眼神经、外展神经和滑车神经的E撕裂的眼下斜肌嵌入颧骨骨折线中，限制了A颌面部曲面断层片B颧骨颧弓骨折凡有张口受限者均应考虑手C颧骨颧弓骨折虽无功能障碍，但有明显容貌畸形，也可E颧骨颧弓骨折大多可采用巾钳牵拉复位法和单齿沟切开复位法获得满意C如伴有中鼻道或上鼻道血管损伤时，也可发生E如后鼻孔填塞仍然无效，应从鼻外部加压点C口腔颌面部火器伤往往是严重的多发性软硬组织E口腔颌面部火器伤应首先注意防止窒息、出血和休A口腔颌面部火器伤常存留异物，因此清创缝合术时应注意清除异物B应先处理皮肤的创面，然后缝合肌层，最后处理口腔内B因血压升高，血栓被血流冲脱而发生C因伤后搬动或患者活动时，异物或碎骨D创口内感染、化脓、引流不好，血管壁被腐蚀穿破而222.发生口腔颌面部火器伤后，预防继发性出血的措施有B由于颌面部血管、淋巴管丰富，组织松弛，伤后出现的反应D常引起面部容貌畸形，造成患者严重的A化学性复合伤的创口均易继发感染，治疗时均应采用抗菌药物预防B发生神经性毒剂染毒创伤时，局部常出现麻木感和肌纤维D发生光气或氢氰酸染毒创伤时，吸收中毒的可能性小，不需E化学性复合伤患者进行清创术时，应尽可能采A3％二巯丙醇软膏B5％碳酸氢钠溶液【填空题】 。 231.环甲膜切开术是在和之间入。此法只能作为紧急抢救患者的临时措施，对其的损伤常导致较多的出血。颈筋膜中层包绕着遮盖气管两侧的 。 241.发生口腔颌面部损伤时，进行抗休克治疗的目的是。 。 。 。 248.运送口腔颌面部患者时，应首先注意。 ,应尽量保持。252.颊部贯通伤的治疗原则是和 。 。 。 骨折；损伤眶下神经会引起，提示可能有 ；上颌骨LeFortⅡ型骨折线是 线是。 266.发生口腔颌面部骨折时，检查是否存在咬合无力最常用的检查是 。 267.颌骨骨折段的复位和固定应有可靠的基础，一般情况下，下颌骨骨折应以 268.颌骨骨折的复位标准是。 。 270.颌骨骨折的牵引复位方法可分为和法称为；将上、下颌骨固定在一起的固定方法称为；利用头颅部固定上颌骨骨折段的固定方法称为 。 273.现在口腔颌面部骨折进行切开复位内固定采用的小型或微型接骨板多采用 274.上颌骨骨折进行切开复位内固定术 。 仅作，对咬合关系的 。 277.颧弓骨折的常见类型有和 。 284.面中份骨折进行治疗时，为了保证面形的恢复，重点应注意恢复面中份的 ,以。 287.眶底骨折进行手术治疗时，应特别注意保护。 。 290.下颌骨骨折发生临床愈合的时间为。291.颌面部骨折的组织学骨性愈合一般发生在伤后。 293.口腔颌面部火器伤严重程度的影响 。 。 297.核武器爆炸所引起的光辐射烧伤的烧伤深度通常为。299.核武器爆炸引起的口腔颌面部骨折进行内固定时，固定材料不应采用 。 300.化学性复合伤可分为两类：和。301.芥子气染毒时可闻到创口有。【简答题】326.患者因跌倒致1┽松动(Ⅱ°),未见牙齿脱位，请简述其处理要点。边缘不整齐，创面周围可见泥沙，周围可见瘀斑，肿胀367.试述Knight和North提出颧骨颧弓骨折分类法及该分类法与临床治疗的关379.何谓骨折的临床愈合？其X线表现是什么？下颌骨骨折达到临【参考答案】200.ACD201.ABCDE202.BCE203.AB227.涎瘘；面瘫；在其分布区域出现231.环状软骨；甲状软骨；环甲膜；声门233.连接两侧颈前静脉的横支；胸骨舌骨肌；胸骨甲状肌237.指压止血法；包扎止血法；填塞238.咬肌止端前缘的下颌骨面上；耳屏前；用拇指在胸锁乳突肌前缘、环状239.肩胛舌骨肌上腹；胸锁乳突肌前缘；二腹240.颈动脉窦；血压感受器；颈动脉体；化学242.安静；镇痛；止血；补液；用药物协助恢复和维243.意识状态；生命体征；神经系统244.创伤史；伤后短暂昏迷史或逆行性遗忘；神经系统检246.压迫止血；暂时性固定；保护并缩249.小；深；盲管伤251.舌组织有缺损时应尽量纵行缝合，避免将舌尖向后折转缝合；如舌的侧255.摇动骨折区某一牙时，邻近数牙及骨折片随256.额骨；颞骨；筛骨；蝶骨；颧骨；鼻骨；泪骨257.正中联合部；颏孔区；下颌角区；髁状259.下颌髁状突颈部骨折；上颌骨横断261.开；右；开；左263.下唇麻木；下颌骨；眶下区麻木；眶下264.从梨状孔下方、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝；从鼻额缝向266.压舌板试验269.手法复位；牵引复位；手术切275.恒牙胚；手术切开复位内固定；颅颌绷带及自凝塑胶夹板固定；不如成276.青枝；颅颌弹性绷带；张口训练；颞下颌关279.患者不再有张口受限；恢复患者颧面部正常283.鼻上颌支柱；颧上颌支柱；翼上颌支柱；额支柱；颧骨支柱；上颌285.恢复正常的鼻泪器和眼的功能；将鼻骨和内眦韧带复位到适当的位置；286.使嵌顿的眼球下直肌和脂肪复位；恢复眶腔容积和眼球活动；改善眼球288.血肿形成期；血肿机化期；骨痂形成期；骨痂293.投射物的致伤力（或投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中294.原发伤道；瞬时空腔效应造成的伤道周围组织296.光辐射烧伤；冲击波引起的冲击伤；早期核辐射引起的放射性损伤；放及相关影响：口腔颌面部在伤后出血较多，易形成血肿，组织水肿反如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至腔颌面部是人容貌的主要组成部分，眶部、唇颊部、鼻部等部位开放303.窒息按其原因可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。①阻塞性窒息304.窒息的前驱症状为患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动305.发生口腔颌面部损伤时，窒息的处理原则为及早发现，并根据306.①阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部：应迅速用手指或器材取出307.①气管切开术主要适用于吸入性窒息或阻塞性窒息但不能用其认气管后，在正中线上，将第3～4气管环切309.①拔管指征：患者上呼吸道梗阻症状已完全消除。②基本步骤310.①压迫止血法：⑴指压止血法：是用手指压迫出血部位供应动为充血，说明甲皱微循环不良。④脉搏：休克早期，315.①脑震荡：主要症状是伤后意对光反射迟钝或消失，对侧偏瘫，腱反射亢进，出现病理性反射。316.①口腔颌面部清创术是预防感染的最重要方法，口腔颌面部损除创面内的泥沙等异物，清除确已坏死的组织。②如估计创口再缝合肌层和皮肤创面。⑤如伤后没有清创条件，如野外等，317.①擦伤：特点是皮肤表层破损，少量出血，创面常附着泥沙等进行清创术时应彻底清除异物和止血，术后应用抗菌药物预防感染。⑤切割伤：319.①冲洗创口：采用机械冲洗的方法清除创口内的细菌。先用纱冲洗创口，同时用纱布反复擦洗，尽量清除创口内的泥沙等异物再关闭肌层，最后关闭皮肤创口。如有组织缺损，可进行邻近转320.①舌组织血运丰富，组织再生能力和抗感染力均较强，在清创321.颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。①无组织322.①腭部贯通伤多发生于儿童，如患儿合作，可用局部麻醉；如324.①鼻部软组织损伤清创缝合质量的好坏直接关系到鼻的外形和②眼睑部发生损伤后，如为垂直走向的撕裂伤，清创时应按“327.①诊断为：┽12部分脱位，颏部挫裂伤牙槽窝，采用牙弓夹板或金属丝结扎法在21┽~┽34进行患牙的固定；固定时间2～3周；术后定期复诊，如出现牙髓坏死，应进行根管治疗。⑵进行伤清创缝合术，清创时应彻底清除创口内的泥沙等异物，严密缝合328.①临床表现：骨折片常有明显的移动度，摇动骨折片的单个牙法进行固定。⑵如不能手法复位，也可采用牵引复位⑶术后常规使用抗菌药物3～5天。⑷根据创伤情况，必要时应肌注破伤风抗毒329.①肿胀：颌骨骨折时，均伴有挫伤，伤后在面部、骨折线附近木。④出血及瘀斑：颌骨骨折时，邻近软组织可发生出血，在留、吞咽不便等因素致使涎液滞留并发生外溢。⑦影响呼吸、颌骨骨折可因骨折片的移位而影响呼吸，由于严重的咬合疼痛330.①下颌骨为面部最突出的骨，容易受到外力打击，在颌面部发331.①上颌骨与额骨、颧骨、蝶骨等诸多骨以骨缝的方式紧密相连332.①髁状突颈部：多是前方或前侧方（如从正中联合部、颏孔区333.①单发的正中骨折：由于骨折线两侧肌肉牵引量相等，常无明334.①单侧颏孔区骨折：前段骨折段与健侧下颌骨保持连续性，由335.①如果骨折线正在下颌角，两个骨折段都有咬肌和翼内肌附丽336.①高位髁状突骨折：如果髁状突骨折发生在翼外肌附着的上方壁向下到眶底，然后通过颧上颌缝，到蝶骨翼突。③上颌骨LeFo折分型对临床诊治具有一定指导作用；除了共同临床表现之内前庭切口和头皮冠状切口联合应用才能获得满意的显露效果；再如Le型骨折常伴有颅脑损伤和颅底骨折，处理时应注意颅脑损伤的诊LeFort骨折分型对对科研交流和教学具有重要意义，科研交流中需要338.①共同临床表现：根据上颌骨骨折的骨折线位置，可将上颌骨现后牙早接触，前牙开牙合。④眶部及眶周变化：上发生复视；上颌骨骨折时眶内和眶周常发生组织339.①共同临床表现：骨折处常出现肿胀、疼痛、出血、瘀斑等临②骨折片移位：下颌骨骨折片的移位主要取决于骨折片上附丽咀嚼肌的牵引340.①问诊：了解受伤的原因、部位和伤后临床表现。②全身检查341.①整体与局部的关系：颌骨骨折应尽早进行治疗；但如果患者342.①诊断：可能有左颧骨颧弓骨折、上颌骨横断骨折。②诊断依部骨折片仅借助口腔及上颌窦等粘膜与上部骨折片相脑脊液鼻漏。②上颌骨LeFortⅡ型骨折的治疗346.①上颌骨LeFortⅢ型骨折的骨折位于上颌骨的上薄347.①颌骨骨折共同临床表现：可出现左侧颏孔区肿胀、疼痛、瘀开闭口运动时，有时可见到前后两段骨折片的动度不一致。⑥辅助检查：可进行X线检查，特别是颌面部曲面断层348.①颌骨骨折共同临床表现：可出现左侧颏孔区和右侧颞下颌关者多咬之无力或根本就咬不住。⑥辅助检查：可进行X349.①颌骨骨折共同临床表现：可出现双侧颞下颌关节区的肿胀、350.如果患者没有创伤史，则不难鉴别。如果患者有创伤史，应根351.①手法复位：适用于骨折移位不严重的早期简单性颌骨骨折病352.①定义：坚固内固定就是通过创口或手术切口，暴露骨折线两353.①外固定：Ⅰ单颌外固定：包括牙弓夹板固定法、自凝塑胶外354.①优点：患者仍有张闭口运动，对进食和语言功能影响较小，卫生；同时具有一定的功能运动，有利于改善局部血循355.①单颌牙弓夹板固定法：将一个牙弓夹板横越骨折处及其两侧属杆和螺帽连接固定或用自凝塑胶连接骨钉以固定骨折块法：用于下颌骨髁状突颈部骨折及颏部骨折。在下颌骨适当部位356.①优点：易保证骨折段在恢复患者原有咬合关系的位置上愈合357.①简易颌间结扎固定法：将在上、下颌相对的几组单个牙各自358.①适应征：适用于上颌骨横断骨折或颅颌分离的骨折。②常用359.①如为在翼外肌附着处上方发生的无移位的髁状突骨折，可不保守治疗方法是颌间牵引固定法，一般固定2～3周362.①临床特点：⑴儿童骨折多系跌倒、碰撞、交通事故等原因引儿童颌骨骨折应尽早复位，一般不宜迟于5～7天，否则就可能364.治疗措施如下：①根据术前检查结果，确认无手术禁忌征后，365.颧骨颧弓骨折的治疗，主要是正确复位。如果骨折后无移位或366.①巾钳牵拉复位法：用于单纯颧弓骨折；在局部麻醉下，利用内，将骨折片复位，用碘仿纱条进行上颌窦填塞，从折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转X368.①还须进行以下检查：⑴全身检查：检查患者的生命指征、呼内检查